Estudo randômico controlado da hidralazina e da nifedipina nas crises hipertensivas na gestaçäo / A randomized controlled study of hydralazine and nifedipine in hypertensive crisis during pregnancy

A crise hipertensiva em gestantes, muito freqüentemente em nosso meio, pöe em risco a mäe e o concepto. Para superá-la, säo sugeridas na literatura médica a hidralazina parenteral e a nifedipina oral. A primeira näo se encontra facilmente no mercado brasileiro e a segunda é indicada como alternativa razoável, nas dosagens iniciais de 10 a 20 mg. Em estudo randômico controlado, com a hidralazina em dose inicial de 5 mg, por via intramuscular, e com a nifedipina oral, de 5mg, foram tratadas 16 pacientes, no 3§ trimestre da gestaçäo. A cardiotocografia foi feita uma hora antes e uma hora depois da administraçäo. Os resultados sugerem a eficácia das duas drogas. Uma paciente, em cada grupo, mesmo com pressäo diastólica em torno de 90mmHg, sogreu piora das condiçöes fetais. Os dois nascituros melhoraram rapidamente em funçäo da expansäo salina materna. A nifedipina poderá ser uma boa alternativa para a hidralazina, na crise hipertensiva na gravidez, desde que administrada, inicialmente, em doses menores que 10 a 30mg, que säo as preconizadas pela literatura. A cardiotocografia e a venóclise aumentam sobremaneira a segurança do tratamento

Cura anatomopatológica do adenocarcinoma do endométrio através da curetagem de prova / Anatomo-pathological cure of endometrial adenocarcinoma by exploratory curettage

Apresentamos caso em que, após citologia sugestiva e curetagem de prova positiva para adenocarcinoma do endométrio, näo foi possível comprovar tecido neoplásico residual na peça de histerctomia. Discutimos os possíveis fatores para explicar tal fato. Em nosso caso, somos de opiniäo que houve cura anatomopatológica, após a curetagem fracionada, pois esta removeu completamente o tumor. Assim, näo devemos atribuir tal fato somente as causas fortuitas (erro de diagnóstico, troca de material ou de lâmina, quadros morfológicos confundíveis com a neoplasia etc.). É preciso ter em mente, portanto, que a possibilidade de cura anatomopatológica existe

Nutriçäo parenteral total na gravidez / Parenteral hyperalimentation during pregnancy

A nutriçäo parenteral total na gravidez é método de suporte nutricional de grande valia quando a via digestiva é inviável para alimentaçäo, permitindo em inúmeras situaçöes a sobrevida da mäe e do concepto. Suas complicaçöes, quando surgem, säo graves e representam risco materno e fetal. A necessidade calórica diária da gestante a ser submetida a nutriçäo parenteral é estabelecida multiplicando-se o GEB (Gasto de Energia Basal) por 1,76-2,00 com a relaçäo grama de nitrogênio/Kcal näo nitrogenada de 1:156, sendo que gordura deve representar 20% das Kcal

Consideraçöes sobre lipoproteínas, risco cardiovascular e conotaçäo com o ciclo gravídico-puerperal / Lipoproteins, cardiovascular risk and connotation with the gravidic puerperal cycle

Neste estudo atualiza-se aspectos relevantes sobre a elevaçäo do colesterol total plasmático e particularmente enfatiza a sua distribuiçäo nas classes de lipoproteínas LDL (lipoproteína de baixa densidade) e HDL (lipoproteína de alta densidade), como preditores de risco para a coronariopatia, acidente vascular cerebral e/ou obstruçäo arterial periférica. O trabalho correlaciona esses aspectos com a chamada "hiperlipemia da gravidez"

Avaliaçäo comparativa da citologia positiva, colposcopia e histopatologia na malignidade cervical pré-clinica durante a gravidez: tratamento da displasia acentuada carcinoma in situ e carcinoma com invasäo mínima / Comparative evaluation of positive cytology, colposcopy and histopathology in preclinical cervical malignancy during pregnancy: treatment of accentuated dysplasia, carcinoma in situ and carcinoma with minimal imasiveness

Este trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa sobre a detecçäo através da citologia da malignidade cervical pré-clínica, realizada como parte de um projeto executado durante dois anos e meio na Clínica Pré-Natal da Casa Maternal e da Infância do INAMPS em Säo Paulo. Em um total de 3.534 gestantes, foram encontrados 125 casos(3,5%) de citodiagnósticos positivos compatíveis com displasia, carcinoma in situ e carcinoma com invasäo mínima (microcarcinoma) do colo uterino. Esses resultados foram comparados com os obtidos através da colposcopia e da histopatologia após biópsia, conizaçäo cervical e/ou histerectomia total. Säo também analisados em relaçäo à idade, paridade e início de vida sexual das pacientes. Discute-se a conduta com relaçäo a essas pacientes com base na experiência dos autores com mulheres provenientes de um meio sócio-econômico e cultural muito pobre

Consideraçöes sobre o binômio diabetes mellitus e puerperalidade / Considerations on binomial diabetes mellitus and puerperium

Os autores fazem consideraçöes sobre o histórico, definiçäo, classificaçäo, incidência e aspectos básicos do metabolismo do diabetes na gravidez

Criterios de diagnostico do diabetes na gravidez. / Criteria for diagnosis of diabetes during pregnancy

E estudada a proporcao de acertos e a analise estatistica de tres criterios de diagnostico do diabetes na gravidez ou seja:dois ou mais valores limitrofes alterados da curva glicemica, segundo O'Sullivan e Mahan (1964) e Bertini-Oliveira (1983) e a area total sob a curva glicemica.Demonstra-se que a area total sob a curva glicemica evidencia maior proporcao de acertos, detectando 90,3% dos casos de intolerancia aos carboidratos na gravidez.Por outro lado, os criterios de O'Sullivan e Mahan (1964) e os de Bertini-Oliveira (1983) tiveram proporcoes de acertos de 18,7% e 64,5% respectivamente

Camano L Aglicosuria no rastreamento do diabetes gestacional. / Glycosuria in searching of pregnancy diabetes

A deteccao da glicosuria no pre-natal tem sido proposta como um dos elementos no rastreamento do diabetes durante a gravidez. Foram estudados a frequencia e os valores da glicose na urina colhida em jejum pela manha, em 201 gestantes, na sua primeira consulta, no pre-natal da Escola Paulista de Medicina. Confrontaram-se, retrospectivamente, dois grupos de gravidas: A - 184 gestantes sem intercorrencias, que parturiram recem-nascidos normais. B - 16 gestantes cujos recem-nascidos apresentaram estigmas atribuidos ao diabetes. A determinacao da glicose na urina foi estimada atraves de ensaio automatizado (ABA-100), pelo metodo enzimatico especifico (GOD-PAP). Os valores (media +/- DP) encontrados no grupo A foram de 0,10 +/- 0, 10g/l ate 26 semanas de gestacao (125 casos) e de 0,07 +/- 0,08g/1 apos 26 semanas (59 casos). No grupo B os valores (media +/- DP) foram, de 0,14 +/- 0,11 g/1 ate a 26a. semana de gravidez (10 casos) e de 0,09 +/- 0,05g/l apos a 26a. semana (seis casos). Nao houve diferenca estatisticamente significante entre os dois grupos de gestantes e tambem entre os periodos de gestacao estudados (antes e apos a 26a.semana). Observou-se que a glicose na urina foi detectada com muita frequencia, ou seja em 87% das gestantes normais. Conclui-se que a glicosuria na gravida tem pouco valor no rastreamento do diagnostico de diabetes gestacional