Pruritus: still a challenge / Prurido: ainda um desafio

Pruritus is a symptom that may be associated with a wide array of diseases - skin diseases, systemic diseases or even those without a defined cause. According to its severity and evolution, it may compromise the patients' quality of life in a significant way. New therapeutic approaches, in which histamine release is not the main event, are being described for pruritus control. Therefore, taking into account the origin of the mediators of pruritus, we conducted a review of the available resources emphasizing that, although very important, anti-histamines are not the answer for every kind of pruritus.

Prurido é um sintoma que pode estar associado a uma gama ampla de patologias, sejam elas cutâneas, sistêmicas ou mesmo sem causa definida . Conforme sua intensidade e evolução pode comprometer de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes. Novas abordagens terapêuticas estão sendo descritas para o controle do prurido, onde a liberação da histamina não é o fator principal. Assim, baseando-se na origem de seus mediadores, faz-se uma revisão desses recursos e ressalta-se que, embora de grande importância no arsenal terapêutico, os anti-histamínicos não são a panacéia para todos os tipos de prurido.

HLA na dermatologia: o que existe de concreto / HLA in dermatology: what there are of real

A participaçäo genética nas doenças auto-imunes torna-se cada vez mais evidente. A imunogenética compreende a análise de genes e seus produtos, localizados na regiäo 6p21, no braço curto do cromossomo 6, que também é conhecida como complexo principal de histocompatibilidade (CPH). Antígenos HLA de classe I, II e III säo altamente polimórficos. Um grande número de doenças dermatológicas está associado ao HLA. Essas associaçöes variam em diferentes populaçöes e grupos étnicos. A determinaçäo do HLA pode estar associada ao curso da doença, predileçäo anatômica podendo ser utilizado como subsídio para o diagnóstico. Entretanto, o papel patogênico do HLA na suscetibilidade ou resistência a determinadas doenças cutâneas permanece incerto. Nesta revisäo, discutem-se alguns aspectos do sistema HLA, o papel patogênico dos antígenos HLA e sua associaçäo com doenças dermatológicas.

Curativo semipermeável transparente: aplicaçäo em dermatologia / Semipermeable transparent dressing: dermatologia application

Os autores avaliaram 42 pacientes de ambos os sexos, com idade média de 39 anos, portadores de lesöes cutâneas recentes (suturadas, eleltrocoaguladas, erosadas), cobertas com o curativo transparente de poliuretano. Os curativos permaneceram de quatro a 15 dias nos pacientes, sendo trocados duas vezes em apenas três casos. Com a adaptaçäo do curativo aos contornos das áreas cutâneas lesadas, houve o favorecimento da liberdade de movimentaçäo, além da comodidade para o banho diário. Pela experiência adquirida com este tipo de curativo, os autores recomendam a sua utilizaçäo nos tipos de lesöes avaliadas

Quantificaçäo de uro e coproporfirinas urinárias em fotodermatoses / Quantification of urinary uro coproporphyrins in photodermatitis

Conhecendo que as porfirinas (uroporfirina), quando acumuladas na pele agem como cromóforos, que interagindo com a energia luminosa produzem lesöes fotoquímicas que se manifestam por eritema, edema e bolhas em áreas expostas a luz, e ainda que o mecanismo de formaçäo destas lesöes fotossensíveis näo está bem esclarecido, foram quantificadas as uro e coproporfirinas urinárias em fotodermatoses, excluindo as porfirias, especialmente, porfiria cutânea tardia, na qual a manifestaçäo cutânea está relacionada a níveis elevados de porfirinas, principalmente de uroporfirina. Estudou-se os níveis destas porfirinas em 58 pacientes subdivididos em grupos, segundo a fotodermatose: 1. 21 com pelagra; 2. 15 com forodermatite medicamentosa; 3. 14 transplantados renais (pseudoporfiria?); 4. cinco com lúpus eritematoso cutâneo/sistêmico e 5. três com lucite. Observou-se aumento de porfirinas em 17% do total dos doentes, sendo encontrado níveis aumentados de uroporfirinas urinárias nos grupos 1 e 2. Na pelagra houve aumento em 33% (7/2) dos doentes e em pacientes com fotodermatite medicamentosa 20% (3/15). Os resultados sugerem que as porfirinas urinárias, principalmente as uroporfirinas, podem estar envolvidas na patogênese da pelagra e da fotodermatite medicamentosa, talvez por acometimento da funçäo hepática provocado pelo etilismo crônico, hábito comum em doentes de pelagra, ou uso de medicamentos