Acromioplastía en dos planos en el tratamiento del síndrome de pinzamiento del hombro / Two plane acromioplasty in the treatment of impingement syndrome of the shoulder

El resultado del atrapamiento de las estructuras subacromiales se conoce como pinzamiento del hombro. Su tratamiento se conoce como acromioplastía y la modificación de esta técnica según el Dr. Rockwood hecha en dos planos, con una osteotomía cefaloceudal perpendicular al eje del acromion en su porción anterior y posteriormente la acromioplastía inferior resecando cualquier prominencia inferior del acromion confieren mejores resultados a este padecimiento. La falta de información hacia la población en general, y el personal médico de los centros de primero y segundo nivel de atención médica, ocasionan el acceso tardió para su tratamiento, de estos pacientes. Está técnica no presenta mayor dificultad sino que facilita la exploración y reparación, no requiere de instrumental sofisticado ni implica un abordaje amplio o prolongar el tiempo quirúrgico. Los resultados, comparados con los de la literatura mundial fueron satisfactorios, aun cuando se deberá soportar la prueba del tiempo para observar sus beneficios en comparación con otras técnicas

Osteotomía subcapital de húmero para el tratamiento de la luxación anterior del hombro asociada a lesión de Hill-Sach's moderada y severa / Sub-capital osteotomy of the humerus for treatment of anterior dislocation of the shoulder, associated to moderate and severe Hill-Sach's lesion

El objetivo de este trabajo es informar acerca de un recurso más en el tratamiento de la luxación glenohumeral anterior asociada a lesión de Hill-Sach's moderada y severa, asi como analizar los resultados funcionales obtenidos en 39 pacientes tratados con esta técnica. El estudio se realizó en el Servicio de Hombro y Extremidad Torácica del Hospital de Ortopedia "Magdalena de las Salinas" de mayo de 1990 a noviembre de 1993. La técnica quirúrgica consiste en realizar un osteotomía subcapital húmero que desrota de 20 a 25 grados a la cabeza humeral. la osteotomía se fija con una placa de media caña moldeada. la pared anterior del hombro se refuerza mediante acortamiento de la cápsula articular y del tendón del subescapular. El total de pacientes correspondió al sexo masculino, la edad mínima fue de 17 años, la máxima de 35 y el promedio de 26. El hombro derecho fue afectado en 25 casos y el izquiedo en 14. El promedio de luxación fue de 16.6, siendo el mínimo de tres y máximo de 30. Los resultados se consideraron buenos en 38 casos (97.50 por ciento) debido a que no se observó limitación de la movilidad del hombro, la potencia muscular se encontró en 4+, en ningún caso se observó retar de consolidación ni pseudoartrosis y en un caso únicamente se presentó reluxación (2.5 por ciento)

Síndrome doloroso sub-acromial tratado quirúrgicamente: resultados en 184 casos / Surgical treatment for sub-acromial painful syndrome: results in 184 cases

El tratamiento del síndrome sub-acromial ha sufrido diferentes modalidades y no es hasta los últimos años cuando realmente se le ha dado más valor a la acromioplastia. La artroscopia, la TAC, la resonancia magnética y el ultrasonido son de inigualable valor para poder establecer el diagnóstico en más de 90 por ciento de los casos, el tratamiento por artroscopia inicia su verdadera validez en este síndrome con una recuperación funcional importante. Se hizo revisión de 184 casos predominando el sexo femenino en el 56.52 por ciento. Los recursos diagnósticos fueron Rx. simple, artrografía, ultrasonido y artroscopia, observando que la artrografía y ultrasonido son confiables en el 80 por ciento, mientras que la artroscopia lo es en el 62.50 por ciento. Los resultados con la acromioplastia fueron buenos en el 84.78 por ciento, regulares en 14.13 por ciento y malos en 1.09 por ciento. Se concluye que el ultrasonido y la artrografía son recursos básicos en el diagnóstico, aunque la artrografía debe ser desechada por ser un método invasivo. Que los resultados de la reparación quirúrgica son satisfactorios en el 84.78 por ciento y las complicaciones son mínimas

Sustitución protésica glenohumeral tipo neer / The Neer's prosthetic glenohumeral replacement

Se efectuó la revisión de 27 prótesis de Neer en 25 pacientes. El lapso del estudio comprende de enero de 1987 a mayo de 1991. La indicación principal para efectuar la artroplastia fue el dolor y la limitación funcional. El diagnóstico de necrosis avascular fue en 12 casos, 10 casos de AR, dos de fractura y fractura luxación y un caso de tuberculosis osteo-articular. Los resultados se catalogaron de acuerdo con el dolor, movilidad, función y respuesta del paciente, así como cambios radiológicos. Las complicaciones fueron mínimas y la respuesta del paciente, en cuanto al dolor y realización de sus actividades, mejoró en relación con el preoperatorio, al lograrse mejoría en la función del hombro. Se concluyó que la prótesis de hombro tipo Neer mejora la respuesta del paciente en cuanto al dolor, función y la movilidad. Aunque no se logra en su totalidad, la recuperación que se obtiene está en los parámetros de funcionalidad. La prótesis de Neer es un reurso tarapéutico eficaz en el tratamiento del hombro doloroso.

Tratamiento quirúrgico del síndrome subacromial: resultados en 184 casos / Surgical treatment of the impingement sub-achromial syndrome: results in 184 cases

El tratamiento del síndrome subacromial ha tenido diferentes modalidades y no es hasta los últimos años cuando realmente se le ha dado más valor a la acromioplastia. La artroscopia, la tomografía axial computarizada, la resonancia magnética y el ultrasonido, son de inigualable valor para establecer el diagnóstico en más de 90 por ciento de los casos. Además, el tratamiento por artroscopia inicia su verdadera validez en este síndrome con una recuperación funcional importante. Se hizo la revisión de 184 casos, entre los que predominó el sexo femenino con 56.52 por ciento. Los recursos diagnósticos fueron placa radiográfica simple, artrografía, ultrasonido y artroscopia. Se observó que la artrografía y el ultrasonido y artroscopia. Se observó que la artrografía y el ultrasinido son confiables en el 80 por ciento, mientras que la artroscopia lo fue en el 62.50 por ciento. Los resultados con acromioplastia fueron buenos en el 84.87 por ciento de los casos regulares en el 14.13 y malos en el 1.09. Se concluye que el ultrasonido y la artrografía son recursos básicos para el diagnóstico, que la artrografía debe ser desechada por ser un método invasivo. Que los resultados son satisfactorios en el 84.78 por ciento y que las complicaciones son mínimas.

Tratamiento quirúrgico de la luxación acromio-clavicular grado III con transposición de la apófisis coracoides y su tendón conjunto / Resection of the lateral end of the clavicle and transposition of the coracoid process and its conjoined tendon for treatment of type III acromioclavicular dislocation

En el presente estudio se informa de 40 pacientes con luxación acromio-clavicular grado III de Tossy, tratados con la técnica de Dewar y Barrington de transposición de la apófisis coracoides al extremo libre de la clavicula una vez que se han resecado 15 milímetros de dicho extremo. La transferencia actúa como depresor dinámico de la clavícula. Los resultados mostraron restitución de la morfología del hombro en un 90 por ciento de los casos; el dolor desapareció en el 95.5 por ciento, y la fuerza muscular y movilidad del hombro se recuperaron en el 90 por ciento. Se señala la importancia de que con esta técnica los resultados funcionales son muy satisfactorios y desde el punto de vista estético el aspecto es normal, a diferencia de otras técnicas empleadas en este padecimiento.

Síndrome de salida torácica, tratamiento quirúrgico por vía axilar con resección de la primera costilla. Informe preliminar de 27 casos / Thoracic outlet syndrome. Surgical treatment by first rib resection throungh an axilary approach. Preliminary report of 27 cases

Se hizo una revisión preliminar de 27 casos de síndrome de salida torácica, tratados con la técnica de Roos, que consiste en la resección de la primera costilla por vía axilar. La población de estudio fue en todos los casos del sexo femenino, y el promedio de edad fue de 32.5 años. El cuadro cínico fue debido en 15 pacientes a costilla cervical; en seis a hipertrofia de los escalenos, en cinco a megapófisis transversal y en uno a callo hipertrófico de la clavícula, con un tiempo de seguimiento postoperatorio de uno a dos años, se obtuvieron buenos resulltados en el 78%, regulares en 11%, con mínimas complicaciones, por lo que se considera que esta técnica, bien indicada, es adecuada para el tratamiento de esta patología.

Tratamiento quirúrgico de la luxación recurrente de la articulación gleno-humeral, variedad anterior modificación de Torg a la técnica Helfet-Bristow May / Surgical treatment of recurrent dislocation of the shoulder the targ modification to the Helfet-Bristow may techniques

El El objetivo de este trabajo, es informar acerca de la experiencia adquirida en el manejo de la luxación recurrente gleno-humeral variedad anterior, tratada quirúrgicamente con la técnica de Bristow-May modificada por Torg, así como analizar los resultados funcionales obtenidos, en su estudio preliminar de 42 pacientes. El estudio se realizó en el servicio de hombro y miembro torácico del Hospital de Ortopedia Magdalena de las Salinas, del IMSS en un lapso de 12 meses. De estos pacientes, 37 correspondieron al sexo masculino y el resto al sexo femenino; la edad mínima de 17 y la máxima de 78 años, con una media de 27.9 años. Predominó el lado izquierdo con 19 casos, el derecho con 18 y fueron cinco casos bilateral. El promedio de luxaciones fué de 11.2, con mínimo de tres y máximo de 40. La ocupación predominó en el empleado con 18 casos, 15 obreros y el resto entre amas de casa, profesionistas y estudiantes. La técnica quirúrgica consiste en retraer distalmente el subescapular, revisar la articulación y hacer la transposición de la coracoides con sus inserciones de porción corta de biceps y coracobraquial hacia la parte que corresponde a un plano por debajo del ecuador y fijado con un tornillo 4.5 de 35 milímetros de longitud. Los resultados se consideraron satisfactorios en el 83% de los casos cuyos arcos de movilidad permanecieron prácticamente completos, sólo con la rotación externa limitada en menos de 20 grados por paciente. Esta técnica permite una rápida recupración y pronto regreso a sus labores, ya que se acorta el tiempo de inmovilización, dado que se respeta al músculo subescapular.

Correlación clínica artrográfica, ultrasonográfica y quirúrgica en el diagnóstico de las lesiones del mango rotador del hombro / Clinical, arthrographic, ultrasonographic and surgical correlationship for diagnosis of injuries of the rotator cuff of the shoulder

Se presentaron 41 pacientes con diagnóstico clínico de síndrome doloroso subacromial, de los cuales en 27 se atribuyó a rotura del mango rotador. Todos los enfermos se estudiaron con artrografía y con ultrasonografía y en todos se realizó cirugía exploradora. La correlación fué la siguiente: el diagnóstico clínico-artrográfico-quirúrgico coincidión en 73.2% (30 pacientes), y el diagnístico clínico-ultrasonográfico-quirúrgico en 87% (36 enfermos).