Peritonitis manejada por laparoscopia como método terapéutico eficaz / Peritonitis treated by laparoscopy as an effective treatment

La peritonitis es una de las principales complicaciones de las urgencias abdominales. La laparoscopia sirve tanto para el manejo diagnóstico y terapéutico del abdomen agudo; en manos expertas la morbimortalidad de este método es mínima. Objetivo: El objetivo es comprobar la eficacia de la laparoscopia en pacientes con peritonitis secundaria realizando una sola cirugía sin necesidad de reintervenciones, asegurando el menor daño de la pared abdominal, evitando la laparotomía. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, se incluyeron pacientes con diagnostico final de peritonitis y manejados con técnica laparoscópica, abarcando un periodo de mayo del 2011 a julio del 2016, ingresados a la Clínica Nuestra Señora de Fátima, Pasto, Colombia. Resultados: La muestra fueron 67 pacientes. Los resultados indican una edad promedio de 45 años, edad máxima 94 y mínima 17 años, ± de 20,6; predomina el sexo Femenino en un 55,2% (n=37); siendo el 73,1% (n=49) del área urbana. El tiempo de evolución promedio de la patología fue de 4 días. No hubo casos de mortalidad en la población objeto de estudio. Conclusión: La técnica laparoscópica, el lavado exhaustivo de la cavidad abdominal, la inserción del dren mixto y el tratamiento adecuado de antibiótico, se constituye en una técnica segura en el paciente ya que evito reintervenciones quirúrgicas, riesgo de infecciones, ausencia de íleo paralitico y sangrado, evitando así la laparostomía y el defecto gigante de la pared abdominal.

Peritonitis is one of the main complications of abdominal emergencies. Laparoscopy serves both for the diagnostic and therapeutic management of the acute abdomen; in expert hands the morbimortality of this method is minimal. Objective: The objective is to verify the efficacy of laparoscopy in patients with secondary peritonitis performing a single surgery without the need for reinterventions, ensuring the least damage of the abdominal wall, avoiding laparotomy. Material and methods: Retrospective study included patients with final diagnosis of peritonitis and managed with laparoscopic technique, covering a period from May 2011 to July 2016, admitted to Clínica Nuestra Señora de Fátima, Pasto, Colombia. Results: The sample was 67 patients. The results indicate an average age of 45 years, maximum age 94 and minimum 17 years, ± 20.6; female sex predominates in 55.2% (n = 37); being 73.1% (n = 49) of the urban area. The mean evolution time of the disease was 4 days. There were no cases of mortality in the study population. Conclusion: The laparoscopic technique, thorough cleaning of the abdominal cavity, insertion of the mixed drainage and adequate antibiotic treatment, constitutes a safe technique in the patient since it prevents surgical reinterventions, risk of infections, absence of paralytic ileus and bleeding, thus avoiding laparostomy and the giant defect of the abdominal wall.

Tendencias de investigación en salud: Análisis y reflexiones / Trends in Health Research: Analysis and Reflections / Tendências de pesquisa em saúde: Análise e reflexões

Objetivo: analizar el estado de la investigación en salud en Colombia, Ecuador y en Latinoamérica; sus implicaciones, la importancia de esta para tratar de impactar en políticas y estrategias de salud que mejoren el nivel de vida de las poblaciones y los asentamientos urbanos. Método: se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos latinoamericanas Scielo, Redalyc, Bireme y Pubmed en los últimos 8 años. Resultados: se evidencia la trascendencia de las universidades como instituciones, que tienen la obligación de influir en lo social, lo humano y lo cultural, y transformen en entornos ligados a programas sociales y de gobierno en pro de una comunidad. Igualmente, se hace un análisis de las políticas de investigación, de organismos rectores y sus implicaciones en las instituciones formadoras de recurso humano a nivel superior. Conclusiones: es necesario fortalecer la reflexión crítica en los espacios académicos comprometidos con la transformación de las condiciones colectivas de la comunidad en los procesos de salud, enfermedad, promoción, prevención y atención, que tocan los hilos de la conciencia, afirmando que el individuo y la colectividad son responsables de "cuidar su salud", mediante el abordaje transdisciplinario, teniendo en cuenta la normatividad ética que rige las investigaciones; fortaleciéndola mediante la consolidación de redes, divulgando los hallazgos.

Objective: Analyze the state of health research in Colombia, Ecuador and Latin America, its implications and the importance of health research in attempting to impact health policies and strategies that will improve the standard of living in urban communities. Method: The study involved a review of the literature contained in the Latin American databases SciELO, Redalyc, Medicine® and PubMed during the last eight years. Results: It provides evidence on the importance of universities as institutions that are obliged to influence social, human and cultural aspects and become environs linked to social and government program developed in the interest of a community. Research policies, governing bodies and their implications in institutions of higher learning are analyzed as well. Conclusions: It is necessary to strengthen critical thinking in academic circles that are committed to transforming the social conditions of the community in processes concerning health, disease, promotion, prevention and care. In doing to, it is important to affect awareness by affirming that both the individual and the community are responsible for their "health care," through a trans-disciplinary approach that takes into account the ethical standards governing research and strengthens it by consolidating networks and reporting research findings.

Objetivo: analisar o estado da pesquisa em saúde na Colômbia, Equador e na América Latina, suas implicações, a importância desta na tentativa de impactar políticas e estratégias de saúde que melhorem o nível de vida das populações e dos assentamentos urbanos. Método: realizou-se uma revisão da literatura nas bases de dados latino-americanas SciELO, Redalyc, Bireme e Pubmed nos últimos oito anos. Resultados: evidencia-se a transcendência das universidades como instituições que têm a obrigação de influenciar no âmbito social, humano e cultural, e de se transformar em ambientes ligados a programas sociais e de governo em prol de uma comunidade. Além disso, faz-se uma análise das políticas de pesquisa, de organismos diretivos e de suas implicações nas instituições formadoras de recurso humano em nível superior. Conclusões: é necessário fortalecer a reflexão crítica nos espaços acadêmicos comprometidos com a transformação das condições coletivas da comunidade nos processos de saúde, doença, promoção, prevenção e atendimento, afirmando que o indivíduo e a coletividade são responsáveis por "cuidar da sua saúde", mediante a abordagem transdisciplinar, que considera a normatividade ética que rege as pesquisas, fortalecendo-a por meio da consolidação de redes que divulgam as novas constatações.

Tendencias de investigación en salud: Universidad Mariana / Tendencies in health research: Universidad Mariana / Tendencias de pesquisa em saúde: Universidade Mariana

Objetivo: analizar las tendencias de la actividad de investigación en los Programas de Salud de los programas de postgrado y pregrado en la Universidad Mariana de Pasto, Nariño, Colombia. Metodología: las investigaciones fueron tomadas de la biblioteca “Elizabeth Guerrero” desde el año 2004 hasta 2007. Mediante análisis de contenido, los datos fueron recolectados para cada investigación teniendo en cuenta las siguientes variables: identificación del proyecto, problema que se va a investigar, teorías y modelos teóricos, metodología e innovación. Resultados: el 39,4% de los proyectos están enfocados hacia la sublínea estilo de vida saludable. Los paradigmas más frecuentemente utilizados en los programas de los postgrados en salud y el programa de enfermería fueron de tipo cuantitativo en 76 trabajos de investigación (69,7%), es importante señalar que 14 reportes (12,8%) tuvieron los dos paradigmas simultáneamente. Sólo el 32,1% del total de las investigaciones utiliza el formulario de consentimiento, y no hubo aprobaciones por Comité de Ética. Los proyectos no tienen impacto debido a que no hay publicaciones de los mismos, ni acciones definidas desde proyectos de acción. De acuerdo con el problema de investigación, se presentó un tipo que conduce a la investigación aplicada. Conclusión: se requiere hacer un mayor balance entre los problemas de investigación teóricos con relación a los prácticos. No se incluyeron referentes teóricos basados en modelos o teorías.

Objective: the aim of this study was to analyze trends in research activity in the Undergraduate and Graduate Health Programs at Universidad Mariana from Pasto, Nariño, Colombia. Methodology: the research was taken from the “Elizabeth Guerrero” library from 2004 to 2007. Through content analysis, data was collected for each investigation taking into account the following variables: Identification of the project, the research problem statement, theories and theoretical models, methodology and innovation. Results: 39.4% of the projects are focused on the sub-line healthy lifestyle. The paradigms most frequently used in the graduate programs in the health and nursing programs were quantitative research in 76 (69.7%) research works. It is important to note that 14 reports (12.8%) included both paradigms simultaneously. Only 32.1% out of the total investigation works uses the consent form, and there was no Ethics Committee approval. The projects have no impact because there are no publications available or any defined actions from actions projects. According to the research problem statement it was presented one type that leads to applied research. Conclusion: A major balance between the theoretical research in relation to the practical ones is required. Theoretical referents based on models and theories were not included.

Objetivo: analisar as tendências da atividade de pesquisas nos Programas de Saúde dos programas de graduação e pós-graduação na Universidade Mariana de Pasto, Narinho, Colômbia. Metodologia: As pesquisas foram realizadas tomadas da biblioteca “Elizabeth Guerreiro”, desde o ano 2004 a 2007. Através da análise de conteúdo foram coletados para cada pesquisa tendo em conta as seguintes variáveis: identificação do projeto, o problema que vai se a pesquisar, teorias e modelos teóricos, Metodologia e inovação. Resultados: o 39,4% dos projetos estão enfocados para a sublinha de estilo de vida saudável. Os paradigmas mais freqüentemente utilizados nos programas da pós-graduação em saúde e o programa de enfermaria foram de tipo quantitativo em 76 trabalhos de pesquisas (69,7%), é importante numerar que 14 relatórios (12,8%) tiveram os dois paradigmas simultaneamente. Só o 32,1% do total das pesquisas utiliza o formulário de consentimento, e no houve aprovações pelo Comitê de Ética. Os projetos não têm impactos porque não há publicações do mesmo. Ne ações definidas desde projetos de ação. De acordo com o problema de pesquisa, apresentou se um tipo que dirige a pesquisa aplicada. Conclusão: Requere se fizer um maior balance entre os problemas de pesquisa teóricos com relação aos práticos. Não se incluíram referentes teóricos baseados em modelos ou teorias.

Mortalidad perinatal de la población afiliada a una EPS de Pasto: departamento de Nariño: 2007 / Perinatal mortality of a population of health care affiliates in the city of Pasto, department of Nariño, 2007 / Mortalidade perinatal da povoacão afiliada a uma EPS de Pasto: estado de Narinho: 2007

Objetivo: identificar los factores que se relacionan con mortalidad perinatal de la población afiliada a una EPS del departamento de Nariño durante 2007. Materiales y Métodos: la investigación fue de tipo cuantitativo, descriptivo, retrospectivo-evaluativo, dado que los datos corresponden a la revisión documental realizada a las historias clínicas de las gestantes con eventos de mortalidad en el año 2007. Se tomó el 100% de los casos de mortalidad perinatal, lo cual representó el total de la población. Se estudiaron las variables socio-demográficas; se realizó análisis de casos (manejo de protocolo de atención, diligenciamiento de ficha de notificación, cumplimiento de las normas técnicas y guías de atención). Se estudiaron 34 eventos, de los cuales 61,8% murieron en el ante-parto, 20,6% en el intraparto y 17,6% en la pre-alta. Se diseñó una ficha de verificación, se aplicó a los eventos, los datos se consolidaron en el sistema estadístico de información EPIINFO versión 2000, y se realizó el cruce de variables existentes. Una vez identificados los hallazgos en cuanto a las causas de riesgo, se aplicó el chi2 y determinando el valor de P, se levantó la línea de base con el fin de priorizar planes o proyectos enfocados a la reducción del indicador de mortalidad perinatal para la EPS. Resultados: de la población total las madres con edades comprendidas entre 23 y 26 años de edad, registran el mayor número de casos, procedentes el 56% de cabecera municipal quienes tenían un grado de escolaridad de primaria completa, el 23% con cónyuge, el 26% presentaban antecedentes de multiparidad; durante el embarazo asistieron a cuatro controles realizados por médico general en el primer nivel de atención, de ellas el 67% no utilizaban método de planificación familiar. Con relación a los riesgos que tenían las madres se encontraron 3 casos con hipertensión crónica; infecciones urinarias 3 casos; tabaquismo, alcoholismo y alteraciones sicológicas, así como retardo en el crecimiento intrauterino fue reportado un caso; los cuales fueron clasificados como embarazo de alto riesgo; 6 embarazos no se clasificaron, los cuales sí tenían aspectos relevantes a tener en cuenta. El estudio demostró la omisión al momento de escribir o consignar aspectos en la historia clínica. En el proceso de parto y puerperio se identificaron las semanas de gestación entre las 28 y 40 semanas, de las cuales el 71% tuvo parto vaginal; 26,57% cesárea, de las cuales la mitad fueron atendidas por médico obstetra y el restante por médico general; el 11% no registra datos y el 5% corresponde a otros. El nivel de atención fue el nivel 1 en un 70%. Entre las causas más frecuentes de complicaciones en el momento del parto están la retención de restos placentarios, partos pretermino, sufrimiento fetal, shock hipovolémico, hemorragias de tercer trimestre. Con respecto a la notificación obligatoria de casos de mortalidad perinatal reportados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica (Sivigila), en ninguno de los eventos se realizó investigación de campo; igualmente no hubo comités de análisis de las muertes perinatales. La ficha perinatal se lleva en un 100%, pero al hacer el análisis de la confrontación de los datos con la historia clínica no concuerdan, posiblemente debido a que lo diligencian diferentes profesionales de la salud.

Introduction: the presence of perinatal mortality events requires actions of health institutions, which must implement strategies, in order to improve conditions and health status taking into account the causes of events. Objective: identify factors associated with perinatal mortality of the population of health care affiliates of the department of Nariño in 2007...

Objetivo: identificar os fatores que se relacionam com mortalidade perinatal de a povoação afiliada a uma EPS do Estado de Narinho durante 2007. Materiais e Métodos...