Chorioallantoic urothelial tumor avatar. A clinical tool for phenotype-based therapy

Abstract In the muscle invasive bladder cancer (MIBC) standard of care treatment only patients presenting a major pathological tumor response are more likely to show the established modest 5% absolute survival benefit at 5 years after cisplatin-based neoadjuvant chemotherapy (NAC). To overcome the drawbacks of a blind NAC (i.e. late cystectomy with unnecessary NAC adverse events) with potential to survival improvements, preclinical models of urothelial carcinoma have arisen in this generation as a way to pre-determine drug resistance even before therapy is targeted. The implantation of tumor specimens in the chorioallantoic membrane (MCA) of the chicken embryo results in a high-efficiency graft, thus allowing large-scale studies of patient-derived "tumor avatar". This article discusses a novel approach that exploits cancer multidrug resistance to provide personalized phenotype-based therapy utilizing the MIBC NAC dilemma.

Reversäo microscópica da vasectomia / Microscopic vasectomy reversal

Graças à grande evoluçao das técnicas de microcirurgia, com a utilizaçao de microscópios cirúrgicos de alta resoluçao, ficou claro que a reversao microcirúrgica da vasectomia apresenta os mais altos índices de sucesso no tratamento da esterilidade causada pela vasectomia. Num período de cinco anos, onze pacientes com idades entre 37 e 53 anos foram submetidos a reversao microcirúrgica da vasectomia. O período decorrido entre a vasectomia e a microcirurgia variou de 33 a 76 meses (mediana de 41 meses). O tempo mediano de microcirurgia foi de três horas e 20 minutos, e o procedimento foi realizado em caráter ambulatorial. Seis meses após a microcirurgia, o espermograma era normal em todos os onze pacientes. O índice de gravidez foi de 90,9 por cento, correspondendo à gravidez em dez dos onze casais,ocorrendo entre 5 e 30 meses após a vasovasoanastomose. A reversao microcirúrgica da vasectomia apresenta excelentes índices de sucesso, tanto na recanalizaçao dos ductos deferentes quanto na obtençao de gravidez, devendo ser considerada como primeira opçao no tratamento da esterilidade causada pela vasectomia.

Implante de prótese peniana sob anestesia local: sete anos de experiência / Penile prosthesis with local anesthesia: 7 years of experience

Com a verificaçäo de que o único tratamento definitivo da impotência é o implante de prótese peniana, esta cirurgia voltou a ocupar lugar de destaque na Urologia. Há sete anos realizamos este procedimento sob anestesia local, para tratamento da impotência de qualquer etiologia orgânica. Cento e um pacientes com disfunçäo erétil de várias etiologias foram submetidos a implante de prótese peniana sob anestesia local, com dilataçäo cuidadosa dos corpos cavernosos. A idade dos pacientes variou de 36 a 63 anos (mediana de 58 anos) e a prótese utilizada foi do tipo Jonas, semi-rígida. Nenhum paciente reclamou de dor durante a cirurgia, apesar da näo utilizaçäo de sedaçäo. O tempo médio de hospitalizaçäo foi de seis horas. Em nenhum dos pacientes houve qualquer dificuldade técnica devido a anestesia local, sendo possível utilizar-se exatamente a mesma técnica empregada em pacientes submetidos a anestesia epidural. Alé disso a cuidadosa dilataçäo dos corpos cavernosos, possibilitou em todos os pacientes um aumento do calibre peniano durante a relaçäo sexual. Graças a essa especial atençäo na dilataçäo dos corpos cavernosos foi possível a realizaçäo da cirurgia sob anestesia local e a manutençäo da vascularizaçäo intracavernosa, levando a ereçäo residual durante a relaçäo sexual

Impotência e auto-injeçao de drogas vasoativas / Impotence and self-injection therapy with vasoactive drugs

Num período de cinco anos, foram estudados 331 pacientes impotentes, de etiologia desconhecida, submetidos a auto-injeção de drogas vasoativas. A solução utilizada foi associação da prostaglandina E, fentolamina e papaverina. O índice de sucesso foi de 98,7 por cento, representado pela obtenção de ereção plena, promovendo uma vida sexual satisfatória tanto para o paciente quanto para sua companheira. As complicações do tratamento foram bastante discretas, representadas por priapismo em 14 pacientes (4,28 por cento), porém correspondendo a apenas 0,04 por cento do total de aplicações realizadas durante o seguimento mediano de 29 meses. Não houve nenhum caso de fibrose dos corpos cavernosos. O índice de cura, ou seja, o retorno à atividade sexual sem qualquer forma de tratamento foi de 11,92 por cento. Noventa e oito pacientes (29,96 por cento) abandonaram o tratamento. Curiosamente, dos 98 pacientes que interromperam o tratamento por insucesso ou abandono, apenas dois (2,04 por cento) optaram por um outro tipo de tratamento, submetendo-se a implante de prótese peniana. A auto-injeção de drogas vasoativas apresenta alto índice de sucesso no tratamento da impotência de qualquer etiologia, com grande segurança e baixo índice de complicações

Desnutriçäo e crescimento renal compensatório: estudo experimental em ratos / Malnutrition and compensatory renal growth: experimental study in rats

O presente trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar o efeito modulador de diferentes tratamentos nutricionais sobre o crescimento renal compensatório em ratos submetidos à nefrectomia unilateral. Foram utilizados 142 ratos machos (Rattus norvegicus variedade Albinus, originariamente da raça Wistar) com 6 semanas de vida, distribuídos por sorteio em 4 grupos, com 2 sub-grupos cada, de acordo com o tratamento experimental: G1NS dieta 18 por cento proteína, ad libitum, nefrectomia simulada G1NV dieta 18 por cento proteína, ad libitum, nefrectomia simulada G1NV dieta 18 por cento proteína, ad libitum, nefrectomia verdadeira G2NS dieta 1 por cento proteína, ad libitum, nefrectomia simulada G2NV dieta 1 por cento proteína, ad libitum, nefrectomia verdadeira G3NS dieta 18 por cento proteína, 8 gr/dia, nefrectomia simulada G3NV dieta 18 por cento proteína, 8gr/dia, nefrectomia verdadeira, G4NS dieta 1 por cento proteína, 8 gr/dia nefrectomia simulada, G4NV dieta 1 por cento proteína, 8 gr/dia nefrectomia verdadeira. O tratamento iniciou-se estando os animais com 6 semanas de vida; com 8 semanas foram submetidos à cirurgia, nefrectomia simulada ou verdadeira. Foram sacrificados com 0,7 e 21 dias após a cirurgia. Nos tempos 0,7 e 21 dias foram estudados os parâmetros: peso corpóreo, peso do rim, teor de água, total de proteínas no rim, total de ácido desoxirribonucleico no rim (DNA), total de ácido ribonucleico no rim (RNA), relaçäo proteína/DNA, relaçäo RNA/DNA e concentraçöes plasmáticas de uréia e creatinina. Assim, nas condiçöes da investigaçäo e ainda considerando: a) que o tratamento utilizado para provocar a desnutriçäo foi comprovadamente eficaz pela observaçäo da acentuada diminuiçäo do peso corporal dos animais desnutridos em relaçäo ao grupo controle (raçäo 18 por cento, nefrectomia simulada), b) que o estímulo indutor de crescimento renal compensatório (CRC) empregado foi comprovadamente eficaz, uma vez que ocorreu aumento significativo de peso do rim dos animais nefrectomizados, alimentados com raçäo 18 por cento de proteína em comparaçäo àqueles submetidos à nefrectomia simulada. Após análise e discussäo dos resultados obtidos, pudemos concluir: 1- Os animais que receberam raçäo normal, 8 gr/dia e foram submetidos à nefrectomia simulada ou verdadeira, apresentaram crescimento corpóreo significativo, porém menor que o observado para aqueles que receberam ad libitum. 2- A restriçäo alimentar näo impediu o CRC...