Orelha enrolada: uma proposta de tratamento para casos graves / Constricted ear: a treatment proposal for severe cases

A orelha enrolada e uma malformacao congenita na qual a orelha e dobrada sobre si mesma com diversos graus de constriccao. Com base na classificacao de Tanzer, a malformacao e classificada em 4 grupos, de acordo com a gravidade de cada caso: Grupo 1: envolvimento somente da helix; Grupo 2: envolvimento da helix e da fossa escafoidea:; Grupo 3: grande enrolamento da orelha, mas sem deslocamento; Grupo 4: exagerado enrolamento com mudanca de posicao. Para os casos mais severos (Grupo 4), propomos a correcao com tecnica em 2 tempos, que utiliza enxerto da cartilagem conchal contralateral, a qual possibilita o deslocamento superior e a rotacao anterior para a posicao ideal na cabeca. Optamos pela idade pre-escolar como o melhor momento para o tratamento. Alertamos os pais e o paciente de que ha melhora significativa quanto ao aspecto estetico da orelha malformada, mas que nunca conseguiremos obter uma orelha normal

Reposicao volemica na crianca queimada / Rehydration of burns in child

A ressuscitacao volemica de um paciente grande queimado baseia-se fundamentalmente na adequada compreensao da fisiopatologia da lesao termica e dos liquidos que serao utilizados para reposicao hidrica. Quando tratamos criancas o problema torna-se ainda mais complexo, pois as reacoes de peso e superficie nao seguem uma constante. Propomos a formula da Galveston como a mais adequada para reposicao volemica da crianca queimada. Discutimos suas vantagens em relacao a formula habitualmente utilizada em nosso meio e exemplificamos comparativamente