Achados histeroscópicos em pacientes na pós-menopausa com espessamento endometrial à ultra-sonografia / Hysteroscopic findings in postmenopausal patients with ultrasonographic diagnosis of endometrial thickening

Objetivo: Avaliar os resultados da histeroscopia na investigação da cavidade uterina de mulheres na pós-menopausa com espessamento endometrial à ultra-sonografia. Métodos: Realizou-se estudo transversal, com avaliação histeroscópica de 329 mulheres na pós-menopausa, com diagnóstico de espessamento endometrial à ultra-sonografia transvaginal. As histeroscopias foram realizadas em ambiente ambulatorial, utilizando-se um micro-histeroscópico de Hamou II, com óptica de 4 mm e meio gasoso (CO2) para a distensão da cavidade uterina. A biópsia orientada foi efetuada em todas as pacientes com alterações suspeitas de malignidade e, na maioria das pacientes com alterações benignas o material obtido foi submetido a estudo histopatológico. Rresultados: A espessura endometrial variou de 6 a 38 mm, com média de 10,03 ± 4,49 mm. Os achados histeroscópicos foram: pólipos em 183 pacientes (55,62%); endométrio atrófico em 55 (16,72%); sinéquia em 26 (7,9%); lesão com aspecto “cerebróide” em 13 (3,95%); mioma em 12 (3,65%); hiperplasias endometriais em 11 (3,34%); espessamento focal em dez (3,04%:); endométrio proliferativo em oito (2,43%); muco em sete (2,13%) e atrofia cística em quatro (1,22%). Houve confirmação histológica de câncer de endométrio em 11 dos 13 casos sugestivos à histeroscopia de aspecto “cerebróide”. As hiperplasias foram confirmadas em sete dos 11 casos. A acurácia foi respectivamente de 99,26 e 96,67%. Nove dos 11 casos de câncer de endométrio e seis dos 12 casos de hiperplasias apresentavam sangramento uterino. Cconclusões: Os achados histeroscópicos mais freqüentes encontrados foram de lesões benignas (92,71%). A histeroscopia com biópsia mostrou-se método de elevada acurácia na identificação de anormalidades intra-uterinas.

Resultados de miomectomia histeroscópica em pacientes com sangramento uterino anormal / Results of hysteroscopic miomectomy in patients with abnormal uterine bleeding

Objetivo: Avaliar os resultados das miomectomias histeroscópicas em nossa instituição. Material e métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo de 72 pacientes que se submeteram a miomectomia histeroscópica de março de 1999 a janeiro de 2004, no setor de Endoscopia Ginecológica. A principal indicação de cirurgia foi o sangramento uterino anormal (87,5%), seguida por associação a pólipos na pós-menopausa (6,9%), sangramento da pós-menopausa (4,2%) e infertilidade (1,4%). A técnica cirúrgica utilizada foi a de fatiamento dos miomas. Em nove pacientes (12,5%) o procedimento foi realizado em dois ou três tempos. Resultados: O índice de complicações foi de 4,2%. A alta hospitalar foi no primeiro dia de pós-operatório em 95,8% dos casos. Melhora dos sintomas foi observada em 92% dos casos de sangramento uterino anormal. As pacientes com sangramento de pós-menopausa ou associação com pólipos permaneceram em amenorréia. Conclusão: A miomectomia histeroscópica mostrou-se um procedimento eficaz no tratamento do sangramento uterino anormal, com pequeno tempo cirúrgico, baixo índice de complicações e breve internação hospitalar