Tratamento fisioterapêutico ambulatorial em paciente submetido à amputação transfemoral unilateral por acidente motociclístico: estudo de caso / Ambulatory physiotherapeutic treatment of a patient subjected to unilateral transfemoral amputation due to motorcycle accident: case study

A amputação é o procedimento cirúrgico mais antigo e significa retirada, geralmente cirúrgica, total ou parcial de um membro. Entre as causas mais comuns de amputação de membros inferiores encontramos: vasculopatias periféricas, lesões traumáticas, tumorais, infecciosas e congênitas. A finalidade deste trabalho é estudar os efeitos de um programa fisioterapêutico, no período ambulatorial, a um paciente submetido à amputação transfemoral unilateral por acidente motociclístico, com o intuíto de preparar o paciente para a sua recuperação funcional e protetização, causando uma readaptação às suas atividades de vida diária. Para tal, elaborou-se um plano de tratamento incluindo alongamentos, fortalecimentos, dessensibilização do coto, enfaixamento e treino de marcha. Mediante a análise das medidas goniométricas, perimétricas do paciente na data da avaliação, durante e ao término do tratamento, pode-se constatar, de forma subjetiva, melhora na capacidade músculo-articular...

Avaliação da capacidade cardiopulmonar no pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica: relato de um caso / Evaluation of the cardiopulmonary capacity in pre and post-operatory of bariatric surgery: a case report

A obesidade atualmente é considerada um problema de saúde pública devido à alta incidência e complicações sistêmicas. No sistema respiratório, a obesidade causa uma alteração de caráter restritivo devido à diminuição da complacência da parede torácica. A grande quantidade de tecido adiposo sobre a caixa torácica a torna mais comprimida e assim menos complacente, alterando a mecânica respiratória.São considerados obesos indivíduos com IMC entre 30 e 40 Kg/m2, e aqueles, cujo IMC é maior que 40 Kg/m2, são considerados obesos mórbidos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a capacidade cardiopulmonar de um indivíduo submetido à cirurgia bariátrica, por meio dos seguintes parâmetros: força muscular respiratória pelo emprego da pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima, utilizando-se um manovacuômetro; permeabilidade das vias aéreas pelo pico de fluxo expiratório gerado no “peak-flow” e teste de distância percorrida durante 6 minutos. A coleta de dados foi realizada em um consultório de fisioterapia na cidade de Cascavel, Paraná, nas fases pré e pós-operatória. A freqüência de tratamento foi de três sessões por semana com duração de aproximadamente 45 minutos. Posteriormente os dados foram comparados, mostrando uma melhora da Pemáx, Pimáx, “peak-flow” e também uma melhora da freqüência respiratória e manutenção da freqüência cardíaca durante o teste de distância percorrida durante 6 minutos. Tendo em vista os resultados alcançados, conclui-se que a fisioterapia e a perda de peso após a cirurgia melhoraram a capacidade cardiopulmonar e a capacidade de exercícios, possibilitando uma melhor qualidade de vida para a paciente...

Prevalência de amputação em membros inferiores de causa vascular: análise de prontuários / Prevalence amputation on inferior members from vascular cause: analyses of promptuary

A amputação é o procedimento cirúrgico mais antigo e significa retirada, geralmente, cirúrgica, total ou parcial de um membro. A amputação não deve ser considerada como fim, e sim como o início de uma nova fase, que tem como principal objetivo manter e/ou devolver a dignidade e funcionalidade do paciente. Acredita-se em que, dentre todas as amputações, as de membros inferiores ocorrem em 85 por cento dos casos, sendo suas causas mais comuns: insuficiência vascular periférica como conseqüência de diabetes, aterosclerose, embolias, tromboses arteriais, traumatismos e tumores malignos. Das causas vasculares que levam a amputação, o diabetes corresponde a 80 por cento, e as taxas de mortalidade associada à amputação variam de 6 a 17 por cento. Acredita-se em que o prognóstico é pios em pacientes idosos, pois está associado a uma habilidade física desfavorável e uma maior dependência social. As amputações podem levar a complicações como: hematoma, infecções, necrose, contraturas, neuromas, sensação fantasma e dor fantasma, além das complicações psicológicas. Foi realizado um levantamento de dados dos prontuários dos anos de 2002 e 2003 do Hospital Regional da cidade de Cascavel-PR, e coletados dados referentes à idade do paciente, sexo, motivo vascular da amputação, nível glicêmico e número de amputações sofridas pelo mesmo paciente

Cicatrização do tendão patelar após retirada do enxerto para reconstrução ligamentar do joelho: participação dos fatores de crescimento / Wound healing in patellar tendon after graft removal for reconstruction of the knee ligament: participation of growth factors

Lesões ligamentares do joelho são freqüentes entre praticantes de atividade física, podendo atingir os ligamentos intra-articulares (ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior) e ligamentos extra-articulares (ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral). A técnica de reconstrução dos ligamentos usando o tendão patelar tem sido utilizada com bons resultados, sendo a cicatrização deste tendão um processo complexo, porém ordenado, envolvendo diversos agentes reguladores. Inicia-se por um processo inflamatório que, por meio de sinais químicos, estimula a produção de fatores de crescimento polipeptídicos. Os fatores de crescimento mais importantes no reparo do tecido constituinte do tendão patelar são: fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento derivado de plaquetas, fator de crescimento de fibroblasto, fatores de transformação e crescimento alfa e beta e várias citocinas. Estes fatores estimulam a proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno e de outras moléculas do tecido conjuntivo. Nesta revisão, nosso objetivo foi descrever a seqüência de eventos que ocorrem durante a cicatrização do tendão patelar após a retirada do enxerto para reconstrução ligamentar do joelho, enfocando os fatores de crescimento que têm papel importante na regulação do processo.