Ulcera de Marjolin (carcinoma escamoso) sobre eventración abdominal / Marjolin ulcer (squamous carcinoma) over abdominal hernia

Introducción: Las úlceras de Marjolin son neoplasias cutáneas que asientan sobre pieles afectadas por úlceras crónicas, quemaduras, cicatrices, estasis venosa o heridas cutáneas. Generalmente se diagnostica por medio de biopsias, siendo los carcinomas escamosos la variedad más frecuente. Existe escasa información sobre su desarrollo en heridas quirúrgicas abdominales previas, y aún menos casos reportados de su aparición sobre un defecto de la pared abdominal. Objetivo: Reporte de un caso de un paciente con antecedente de múltiples cirugías abdominales que desarrolló un carcinoma escamoso sobre cicatriz de laparotomía previa. Pacientes y Métodos: Presentación de un de un paciente masculino de 61 años, con antecedente de laparotomía exploradora, que consultó por una tumoración, de 6 meses de evolución, vegetante sobre eventración de mediana suprainfraumbilical. Se realiza exéresis de lesión en bloque de pared con enterectomia, anastomosis primaria y eventroplastia con malla de reemplazo. Cursa internación prolongada y con mala evolución, falleciendo al 77 día postoperatorio. Conclusión: Los carcinomas de células escamosas que se desarrollan sobre lesiones cutáneas previas presentan una agresividad mayor a aquellos desarrollados espontáneamente, tienen alto porcentaje de recidiva y metástasis asociadas. Se propone abordajes quirúrgicos radicales para su tratamiento, aun asi presentando una morbimortalidad elevada

Background: Marjolin ulcers are skin malignancies that appear on skin affected by chronic ulcers, burns, scars, venous stasis or skin wounds. They are generally diagnosed through a biopsy and the most frequent type is the squamous cell carcinoma. There is little information on its development in existing abdominal surgical wounds, and there are even fewer cases reported in relation to its appearance upon an abdominal wall defect. Objective: To report a case of a patient with a history of multiple abdominal surgeries who developed a squamous cell carcinoma in an existing laparotomy scar in association with an incisional hernia. Patient and Methods: A 61-year-old male patient, with history of an exploratory laparotomy in 1986, presents with a 6-month-old vegetating tumor upon a supra-infraumbilical median eventration. An excision of the lesion that included the abdominal wall and an associated enterectomy, primary anastomosis, and eventroplasty with replacement mesh was performed. During his prolonged hospital stay, he underwent with many medical intercurrences and even an additional surgery was needed. Eventually, the patient dies 77 days after the surgery. Conclusion: Squamous cell carcinomas that develop in existing skin lesions tend to be more aggressive than those that develop spontaneously. They have a high percentage of recurrence and associated metastases. Radical surgical approaches are suggested for its treatment, although it has a high morbidity and mortality rate.

Impacto de la pandemia por covid-19 en los deportistas / Impact of the covid-19 pandemic on athletes

La pandemia del covid-19 afectó a todo el planeta, alterando la salud, la libertad, la economía, la cultura y la seguridad. El mundo del deporte no quedó al margen de esta situación. Los deportistas debieron confinarse como el resto de la población, pero esto implicó para ellos un desentrenamiento prolongado (más de cuatro semanas) que provocó la pérdida de muchas de las adaptaciones físicas y psicológicas que genera el entrenamiento. Se generaron alteraciones en los sistemas cardiorrespiratorio, inmune y osteomuscular y endócrino, en el metabolismo, y un aumento de masa grasa en detrimento de la masa magra, lo que puede generar lesiones en el regreso a la actividad. Se tomaron medidas paliativas para que el desentrenamiento no fuera tan profundo, pero, como su nombre lo indica, estas medidas no reemplazan totalmente el entrenamiento. (AU)

The covid-19 pandemic has been affecting the worldwide, not only in relation to the health but also to the liberty, the economy, the culture and the security. However, sports have not been the exception. The athletes fell into confinement as the rest of the population, but these led to a prolonged detraining, (more than four weeks), which caused the loss of all physical and psychological adaptation generated by training. Some alterations were observed in the cardiorespiratory system, in the immunity, in the osteo-muscular apparatus, in the metabolic system, in the endocrine system and in the increase in fat mass at the expense of lean mass, which can cause injuries during the return to activity. Palliative measures were taken so that detraining wasn't so deep, but as the name implies, this measures do not totally replace training. (AU)

Actividad física recreativa en niños y adolescentes: situación actual, indicaciones y beneficios / Recreational physical activity in children and adolescents: current situation, indications and benefits

Actividad física se considera a cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía. Los niños que hacen actividad física logran beneficios en diversos aspectos: condición física, psicológica, social, desarrollo de hábitos saludables, mejora en la calidad de vida adulta. Esta actividad física debe ser voluntaria, desarrollada en los tiempos libres, y generar placer y alegría, lo que contribuirá a la salud física y psicológica. Favorece la creatividad y las relaciones sociales y de comunicación. Promueve la educación en hábitos saludables para la vida adulta. Según la Organización Mundial de la Salud la actividad física es un pilar para combatir el flagelo de la obesidad y el sobrepeso, y una herramienta para disminuir el sedentarismo mundial de aquí al 2030. (AU)

Physical activity is considered as any body movement produced by skeletal muscles, which consumes energy. Children who do physical activity achieve benefits in various aspects: physical, psychological, social condition, develop of healthy habits, improvement of quality in adult life. Physical activity must be voluntary, developed in leisure time, and shall generate pleasure and joy. This way physical activity contributes with physical and psychological health. It also promotes creativity as much as sociable and communicational relationships. At the same time, physical activity encourages, promotes the education in healthy habits for adult life. According to the World Health Organization, physical activity is a pillar to combat the scourge of obesity and the overweight. It is a tool to reduce world sedentary lifestyle by 2030. (AU)

Apendicectomías: ¿llega tarde el paciente o las complicamos nosotros? / Appendicectomies: Does the patients arrive late or otherwise are complicated by us?

Appendicitis is the inflammation of the vermiform appendix. Acute appendictis is the most common surgical emergency, and the most frequent cause of abdominal pain. It is considered that between 7 to 12% of the world population will develop the disease in some ciurcumstances of their lifes, being more frequent during the second and third decades. The aim of this study was to evaluate the comlications derivated from the delay in the anagement of the patients with this complaint. Usually, the signs and symptoms are frequently typical and the diagnosis quickly made. However, the classic syndrome may not be evident and the correct diagnosis may be obscure, in whom a delay in diagnosis can result in a lifebreatening situation. Inflammation of the appendix usually results from the obstruction of the appendiceal lumen. The diagnosis of appendicitis depends primarily on the history and physical findings, but confirmation of the diagnosis usually requires appropriate laboratory, radiographic or endoscopic studies. Pain is usually the first simptom. vomiting usually develops. Acute appendicitis should always be included in the differential diagnosis of abdominal pain. Low-grade fewer is usual. The most characteristic sign is point tenderness at Mc-Burney's pint, which is located one third of the distance from the anterior-superior iliac spine to the umbilicus.We present a retrospective analysis, descriptive and observational. In our study the Alvarado score was empliye. The complications observed are detailed, and the results obtained are commented

A propósito de un caso de lipoma retroperitoneal / Retroperitoneal Lipoma: A case report

Los lipomas retroperitoneales son infrecuentes y suelen representar el 2.9% de los tumores primarios de origen en retroperitoneo1 . Pueden alcanzar gran tamaño y el diagnóstico diferencial debe hacer con el liposarcoma bien diferenciado, aunque es muy difícil de realizar en el preoperatorio2 . Se presenta el caso de un paciente con lipoma retroperitoneal cuyo diagnóstico se realizó por tomografía axial computada (TAC) y que fue extirpado en su totalidad.

Retroperitoneal lipomas are infrequent and can represent a 2.9 % of the primary tumors originated in the retroperitoneum. They can reach a great size and the differential diagnosis must be performed with the well differentiated liposarcoma, even though it is very difficult to establish it during the preoperative time. We describe herein a case of a patient with a retroperitoneal lipoma. The diagnosis was established with a computed axial tomography (CAT) and it was totally surgically removed.

Sellamiento con talco pulverizado por videotoracoscopía para el tratamiento del derrame pleural neoplásico / Slurry talc by videothoracoscopic for pleurodesis in malignant pleural effusions

Antecedentes: la pleurodesis química es en la actualidad el tratamiento preferido para el manejo del derrame pleural maligno. Los distintos procedimientos que se utilizan para realizar la esclerosis del espacio pleural se asocian a diferentes porcentajes de complicaciones y recurrencia del derrame. Resultando conveniente evaluar métodos esclerosantes alternativos. Objetivo: determinar la eficacia, persistencia y seguridad del talco pulverizado por videotoracoscopía para realizar pleurodesis en derrames pleurales malignos. Diseño: Retrospectivo. Descriptivo. Población: se estudiaron 82 pacientes con derrames pleurales neoplásicos, a los cuales se les realizó una videotoracoscopía, con el objeto de pulverizarles talco en el espacio pleural para favorecer su pleurodesis. Método: el procedimiento videotoracoscópico se realizó en quirófano bajo anestesia general e intubación con tubo de doble luz. Se administraron 4 gramos de talco pulverizándolo con C0² dentro de la cavidad pleural. Resultados: la supervivencia media del procedimiento fue de 14,2 meses. El 96,9 por ciento tuvo una supervivencia prolongada con sínfisis pleural efectiva, no necesitando de otro procedimiento para evacuar o controlar su derrame hasta la muerte. En el 2,4 por ciento de los pacientes se observaron algunos efectos adversos, como fiebre y supuración de la cavidad pleural. Conclusiones: el talco pulverizado por videotoracoscopía se presentó como un método seguro y efectivo para lograr una prolongada pleurodesis. Lo consideramos el método de sellamiento de elección, al diagnosticarse un derrame pleural neoplásico por videotoracoscopía, para disminuir la posibilidad de recidiva del mismo. Su implementación está directamente relacionada al "performance-status" del paciente, al momento de indicarse el procedimiento

Debridamiento precoz video-toracoscópico en el tratamiento del empiema pleural / Early video-thoracoscopic debridation in the treatment of pleural empyema

Antecedentes: la falla en el tratamiento inicial del empiema requiere decorticación. Recientemente el debridamiento toracoscópico se presenta como una opción válida con ese fin. Objetivos: analizar nuestra casuística de pacientes a los cuales se le realizó decorticación precoz por vía toracoscópica. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Torácica de la Policlínica Bancaria. Diseño: estudio restrospectivo sobre 32 pacientes operados por este método. Población: pacientes portadores de empiema pleural operados en nuestro servicio en un período de tiempo. Las causas del mismo se debieron a: neumopatía 65 por ciento, postraumático 18 por ciento, postoperatorio 12 por ciento y derrame pleural neoplásico infectado en el 4 por ciento. Métodos: a todos los pacientes se les realizó tomografía axial computada. Y luego fueron sometidos a debridamiento por cirugía torácica videoasistida. Se envió en todos los casos material a estudio bacteriológico. Resultados: en 26 pacientes se terminó el procedimiento por toracoscopía, convirtiendo a toracotomía en 6 casos. 23 pacientes se curaron sin complicaciones, en 2 se requirió decorticación a cielo abierto postoperatoria, y en un caso se colocó un drenaje percutáneo por una colección residual. Conclusiones: la decorticación temprana por toracoscopía ha demostrado ser un procedimiento de gran valor en pacientes portadores de empiema pleural. Vemos en esta serie que los pacientes evolucionaron con menor dolor posoperatorio, menos días de internación, reintegro a la actividad laboral precoz y por lo tanto menores costos en salud