Apendicectomías: ¿llega tarde el paciente o las complicamos nosotros? / Appendicectomies: Does the patients arrive late or otherwise are complicated by us?

Appendicitis is the inflammation of the vermiform appendix. Acute appendictis is the most common surgical emergency, and the most frequent cause of abdominal pain. It is considered that between 7 to 12% of the world population will develop the disease in some ciurcumstances of their lifes, being more frequent during the second and third decades. The aim of this study was to evaluate the comlications derivated from the delay in the anagement of the patients with this complaint. Usually, the signs and symptoms are frequently typical and the diagnosis quickly made. However, the classic syndrome may not be evident and the correct diagnosis may be obscure, in whom a delay in diagnosis can result in a lifebreatening situation. Inflammation of the appendix usually results from the obstruction of the appendiceal lumen. The diagnosis of appendicitis depends primarily on the history and physical findings, but confirmation of the diagnosis usually requires appropriate laboratory, radiographic or endoscopic studies. Pain is usually the first simptom. vomiting usually develops. Acute appendicitis should always be included in the differential diagnosis of abdominal pain. Low-grade fewer is usual. The most characteristic sign is point tenderness at Mc-Burney's pint, which is located one third of the distance from the anterior-superior iliac spine to the umbilicus.We present a retrospective analysis, descriptive and observational. In our study the Alvarado score was empliye. The complications observed are detailed, and the results obtained are commented

A propósito de un caso de lipoma retroperitoneal / Retroperitoneal Lipoma: A case report

Los lipomas retroperitoneales son infrecuentes y suelen representar el 2.9% de los tumores primarios de origen en retroperitoneo1 . Pueden alcanzar gran tamaño y el diagnóstico diferencial debe hacer con el liposarcoma bien diferenciado, aunque es muy difícil de realizar en el preoperatorio2 . Se presenta el caso de un paciente con lipoma retroperitoneal cuyo diagnóstico se realizó por tomografía axial computada (TAC) y que fue extirpado en su totalidad.

Retroperitoneal lipomas are infrequent and can represent a 2.9 % of the primary tumors originated in the retroperitoneum. They can reach a great size and the differential diagnosis must be performed with the well differentiated liposarcoma, even though it is very difficult to establish it during the preoperative time. We describe herein a case of a patient with a retroperitoneal lipoma. The diagnosis was established with a computed axial tomography (CAT) and it was totally surgically removed.

Sellamiento con talco pulverizado por videotoracoscopía para el tratamiento del derrame pleural neoplásico / Slurry talc by videothoracoscopic for pleurodesis in malignant pleural effusions

Antecedentes: la pleurodesis química es en la actualidad el tratamiento preferido para el manejo del derrame pleural maligno. Los distintos procedimientos que se utilizan para realizar la esclerosis del espacio pleural se asocian a diferentes porcentajes de complicaciones y recurrencia del derrame. Resultando conveniente evaluar métodos esclerosantes alternativos. Objetivo: determinar la eficacia, persistencia y seguridad del talco pulverizado por videotoracoscopía para realizar pleurodesis en derrames pleurales malignos. Diseño: Retrospectivo. Descriptivo. Población: se estudiaron 82 pacientes con derrames pleurales neoplásicos, a los cuales se les realizó una videotoracoscopía, con el objeto de pulverizarles talco en el espacio pleural para favorecer su pleurodesis. Método: el procedimiento videotoracoscópico se realizó en quirófano bajo anestesia general e intubación con tubo de doble luz. Se administraron 4 gramos de talco pulverizándolo con C0² dentro de la cavidad pleural. Resultados: la supervivencia media del procedimiento fue de 14,2 meses. El 96,9 por ciento tuvo una supervivencia prolongada con sínfisis pleural efectiva, no necesitando de otro procedimiento para evacuar o controlar su derrame hasta la muerte. En el 2,4 por ciento de los pacientes se observaron algunos efectos adversos, como fiebre y supuración de la cavidad pleural. Conclusiones: el talco pulverizado por videotoracoscopía se presentó como un método seguro y efectivo para lograr una prolongada pleurodesis. Lo consideramos el método de sellamiento de elección, al diagnosticarse un derrame pleural neoplásico por videotoracoscopía, para disminuir la posibilidad de recidiva del mismo. Su implementación está directamente relacionada al "performance-status" del paciente, al momento de indicarse el procedimiento

Debridamiento precoz video-toracoscópico en el tratamiento del empiema pleural / Early video-thoracoscopic debridation in the treatment of pleural empyema

Antecedentes: la falla en el tratamiento inicial del empiema requiere decorticación. Recientemente el debridamiento toracoscópico se presenta como una opción válida con ese fin. Objetivos: analizar nuestra casuística de pacientes a los cuales se le realizó decorticación precoz por vía toracoscópica. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Torácica de la Policlínica Bancaria. Diseño: estudio restrospectivo sobre 32 pacientes operados por este método. Población: pacientes portadores de empiema pleural operados en nuestro servicio en un período de tiempo. Las causas del mismo se debieron a: neumopatía 65 por ciento, postraumático 18 por ciento, postoperatorio 12 por ciento y derrame pleural neoplásico infectado en el 4 por ciento. Métodos: a todos los pacientes se les realizó tomografía axial computada. Y luego fueron sometidos a debridamiento por cirugía torácica videoasistida. Se envió en todos los casos material a estudio bacteriológico. Resultados: en 26 pacientes se terminó el procedimiento por toracoscopía, convirtiendo a toracotomía en 6 casos. 23 pacientes se curaron sin complicaciones, en 2 se requirió decorticación a cielo abierto postoperatoria, y en un caso se colocó un drenaje percutáneo por una colección residual. Conclusiones: la decorticación temprana por toracoscopía ha demostrado ser un procedimiento de gran valor en pacientes portadores de empiema pleural. Vemos en esta serie que los pacientes evolucionaron con menor dolor posoperatorio, menos días de internación, reintegro a la actividad laboral precoz y por lo tanto menores costos en salud