Prevalência e fatores associados à doença periodontal em puérperas atendidas em maternidade pública em Londrina, Paraná / Prevalence and Factors Associated with Periodontal Disease in Postpartum Women from a Public Maternity of Londrina, Paraná State, Brazil

Estimar a prevalência e identificar fatores associados à doença periodontal em puérpera. Foramentrevistadas e examinadas 472 puérperas em maternidade pública do município de Londrina, Paraná,no período de junho a julho de 2009. Para o exame bucal e diagnóstico da doença periodontal utilizou-seo Índice Periodontal Comunitário, que foi realizado por três cirugiões-dentistas, previamente treinadose calibrados (kinter=0,87). A prevalência da doença periodontal foi de 41,1%. Entre a puérperas como agravo, 8,2% apresentaram sangramento gengival, 49,0% cálculo e 42,8% bolsa periodontal (4-5mm) como o pior resultado. O modelo final da Regressão de Poisson apontou associação (p<0,05) da doença periodontal entre as puérperas com 20 anos de idade ou mais, com baixa escolaridade (≤ 4 anos de estudo), sangramento gengival (autorreferido) anterior à gestação e hábito de fumar há mais de 10 anos. Os resultados reforçam a necessidade da melhoria no acesso ao atendimento odontológicopelo Sistema Único de Saúde, por meio de ações que promovam, previnam e recuperem a saúde bucal individual e coletiva, incluindo a atenção especializada de periodontia.

This study aimed to estimate the prevalence and related factors with periodontal disease in puerperalwomen. The study interviewed and examined 472 puerperal women in a public hospital at Londrina, Paraná, Brazil, during the period of June and July 2009. An oral examination was performed in order to diagnosis the periodontal disease using the The Community Periodontal Index, by three previously trained and calibrated dentists (kinter=0.87). Prevalence of periodontal disease was 41.1%. Amongthe puerperal women with the injury, 8.2% presented gingival bleeding, 49.0% calculus and 42.8% periodontal pocket (4-5mm) as the worst outcome. The final model of Poisson regression showed association (p<0.05) of periodontal disease with mother’s age (≥ 20 years old), schooling (≤ 4 years ofstudy), gingival bleeding (self-reported) prior to pregnancy and smoking habit for more than 10 years.The results reinforce the importance of improving access to dental care by Brazilian National Health Service, using measures of promotion, prevention and recovery of individual and collective oral health, with emphasis on specialized periodontics care.

The influence of asthma onset and severity on malocclusion prevalence in children and adolescents

OBJECTIVE: The influence of asthma, its severity levels and onset time on malocclusion occurrence were investigated. METHODS: The sample was composed by 176 children/adolescents, of both genders, aged 3 to 15 years, that were divided in two groups. The asthma group (AG) enrolled 88 children/adolescents that were seen at the Breathe Londrina Program. The asthma-free group (AFG) enrolled 88 preschool and school children recruited in 2 public schools. Malocclusion diagnosis was made according to WHO criteria (OMS, 1999). RESULTS: A higher prevalence in malocclusions in asthmatic patients in mixed dentition was observed when compared to controls (p<0.05). On the other hand, these results were not observed for deciduous (p>0.05) and permanent dentition (p>0.05). A significant association was seen between asthma onset time and marked maxillary overjet (p<0.05), and open bite (p<0.05) in the mixed dentition, being both conditions more common among those that have presented the symptoms of asthma prior to 12 months of age. CONCLUSION: The results of this study indicate that the early manifestation of asthma at first year of life can cause dentofacial changes. Therefore, the prompt diagnostic of the illness, as well as the establishment of a proper therapy could improve the symptoms and chronic complications of asthma and also reduce its impact on craniofacial development.

Sublingual traumatic ulcerative lesions caused by the eruption of first primary mandibular molars: a case report / Lesión ulcerativa traumática sublingual causada por la erupción del primer molar temporal: reporte de un caso

Traumatic ulceration of the ventral surface of the tongue is an uncommon condition in infants and toddlers, which is often associated with natal and neonatal teeth in newborns. The aim of this report is to present a case of bilateral ulcerative ulcers on the ventral surface of the tongue caused by the eruption of first primary mandibular molars in a 14-month-old male child. The child was able to point to the lesions and also refused to consume certain beverages and foods, which favored an early diagnosis. Clinical treatment consisted of manual smoothing of the sharp edges of both mandibular first molars and a home regimen of lidocaine hydrochloride solution (Xylocaine®, Astra) and a steroid solution of triamcinolone acetonide (Omcilon ­ A, Brystol-Myers) for symptoms relief and lesion healing, respectively. Complete healing of both lesions and normal feeding were both observed at a one-week follow-up exam. Early detection of the lesions and parental compliance with recommended home regimens were key factors for a successful treatment outcome, since untreated cases of tongue ulcerative lesions may evoke feeding difficulties and failure to thrive. Although there are several reports of ulcerative lesions on the tongue caused by dental eruption, they are usually associated with the eruption of mandibular primary incisors (Riga-Fede disease). However, there are no reports of ulcerative lesions caused by other primary teeth.

La ulceración traumática de la superficie ventral de la lengua es una condición poco común en bebés y niños pequeños, la cual se asocia a menudo con los dientes natales y neonatales en los recién nacidos. El objetivo de este reporte es presentar un caso de úlceras bilaterales en la superficie ventral de la lengua causada por la erupción de los primeros molares mandibulares temporales en un infante de sexo masculino de 14 meses de edad. En niño fue capaz de señalar las lesiones y se negó a consumir ciertas bebidas y alimentos, lo que favoreció un diagnóstico precoz. El tratamiento clínico consistió en el suavizado manual de los bordes afilados de los primeros molares inferiores y un régimen casero de solución de clorhidrato de lidocaína (Xilocaína®, Astra) junto a la solución esteroidal de acetónido de triamcinolona (Omcilon - A, Brystol-Myers) para el alivio de los síntomas y curación de la lesión respectivamente. La curación completa de ambas lesiones y la alimentación normal se observó en una semana del control de seguimiento. La detección temprana de las lesiones y el cumplimiento de los padres con los regímenes caseros recomendados, son factores claves para un resultado exitoso del tratamiento, ya que los casos no tratados de estas lesiones ulcerosas pueden provocar dificultades en la alimentación y una evolución inadecuada. Aunque existen varios informes de lesiones ulcerosas en la lengua causada por la erupción dental, que se asocian generalmente con la erupción de los incisivos mandibulares temporales (enfermedad de Riga-Fede). Sin embargo, no existen informes de lesiones ulcerosas causadas por otros dientes temporales.

Dental caries experience in children attending an infant oral health program

Aim: To investigate: a) caries experience in 5 year-old children and its relationship to the caries risk evaluation made before 1 year of age; b) compliance of parents to an infant oral health program as well as the abandonment reasons. Methods: Group A (GA) - 242 children (60-71months old) who stayed in the program and had been enrolled since their first year of life under went a clinical examination according to the WHO’s criteria; their parents/caregivers were interviewed to ascertain their compliance to the program. Group B (GB) – parents of 60 children, who had dropped out of the program, were interviewed to check the reasons of withdrawing. The caries risk classification was based on the file at the first appointment. Chi-square test was used (á=0.05) for statistical analyses. Results: Most of the children were free of caries (71.1%). Caries risk evaluation showed low sensibility (34.3%, 95% CI = 22.4–46.1) and high specificity (74.4%, 95% CI =67.6–81.2) to caries experience. Sixty-two mothers (25.6%) reported difficulty to follow the guidelines.The main reason for dropping out was changing to similar health services (40.0%). Conclusions:Caries risk in the first year of life was not efficient to predict dental caries experience at 5 years of age. Educational practice should be improved to increase the compliance of the parents to the program.

Prevalence of developmental defects of enamel in children and adolescents with asthma / Prevalência de defeitos do desenvolvimento do esmalte dentário em crianças e adolescentes com asma

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the prevalence of developmental defects of enamel (DDEs) in relation to asthma severity, symptom onset and pharmacological treatment in pediatric asthma patients. METHODS: Children and adolescents (68 asthma patients and 68 controls), 5-15 years of age and residents of the city of Londrina, Brazil, were enrolled in the study. Medical and dental histories were collected through the use of a structured questionnaire. Each participant underwent a dental examination in which the examiner employed the DDE index. RESULTS: Of the 68 asthma group subjects, 61 (89.7 percent) presented dental enamel defects, compared with only 26 (38.2 percent) of those in the control group. Using multivariate logistic regression analysis, we estimated the risk of DDEs in permanent dentition to be 11 times higher in pediatric subjects with asthma than in those without (OR = 11.88, p = 0.0001). The occurrence of dental enamel defects correlated with greater asthma severity (p = 0.0001) and earlier symptom onset (p = 0.0001). However, dental enamel defects did not correlate with the initiation of treatment (p = 0.08) or the frequency of medication use (p = 0.93). CONCLUSIONS: Pediatric patients with severe, early-onset asthma are at increased risk of dental enamel defects and therefore require priority dental care.

OBJETIVO: Avaliou-se a prevalência de developmental defects of enamel (DDEs, defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário) em pacientes pediátricos com asma e sua relação com a severidade da asma, o início dos sintomas e o tratamento medicamentoso. MÉTODOS: Os participantes do estudo eram residentes do município de Londrina (PR), com 5 a 15 anos, sendo 68 asmáticos e 68 controles. Foram levantados dados retrospectivos da história médica e de saúde bucal da população do estudo através de um questionário estruturado. Todos os participantes foram submetidos a um exame dental. Para a avaliação dos defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário, utilizou-se o Índice DDE. RESULTADOS: Neste estudo, foi observado que 61 (89,7 por cento) dos 68 pacientes asmáticos apresentavam defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário quando comparado à ocorrência em 26 (38,2 por cento) dos no grupo controle. Através da análise multivariada por regressão logística, foi observado que um paciente pediátrico com asma apresenta risco aumentado em 11 vezes para o aparecimento de defeitos de desenvolvimento do esmalte em dentes permanentes (OR = 11,88, p = 0,0001). Além disso, foi observado uma associação entre defeitos do esmalte dentário e maior severidade da asma (p = 0,0001) e início dos sintomas mais precoce (p = 0,0001). Não se observou associação entre o início do tratamento (p = 0,08) ou frequência de uso da medicação (p = 0,93) com o aparecimento de defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário. CONCLUSÕES: Pacientes pediátricos com asma apresentam risco aumentado para a ocorrência de defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário relacionado à severidade da asma e início dos sintomas e, portanto, necessitam de atenção odontológica prioritária.

Concentração salivar de flúor em pré-escolares após escovação dentária com dentifrício de concentração padrão e baixa de flúor, empregando a técnica transversal de colocação do produto na escova: estudo piloto / Salivary Fluoride level in preschool children after toothbrushing with standard and low fluoride content dentifrice, using the transversal dentifrice application technique: pilot study

Objetivo: Investigar a concentração salivar de flúor em pré-escolares após a escovação dentária com dentifrício de concentração padrão (1100ppmF/NaF) e baixa (500ppmF/NaF) de flúor, empregando a técnica transversal de colocação do produto na escova. Métodos: Participaram do estudo oito crianças, de ambos os sexos, com idade variando entre 4 anos e 9 meses e 5 anos e 6 meses. O experimento foi dividido em duas fases com intervalo semanal. Na primeira a criança utilizou, por uma semana, o dentifrício de concentração padrão, e na segunda, o de baixa concentração. As amostras foram coletadas ao final de cada fase experimental nos seguintes tempos: antes da escovação, imediatamente após e depois de 15, 30 e 45 minutos. Os teores de flúor foram analisados por meio da técnica de microdifusão. A análise estatística foi feita pela análise de variância ANOVA e pelo teste t de Student (p<0,05).Resultados: A concentração salivar de flúor foi significativamente maior, em todos os tempos, quando se utilizou o produto de concentração padrão. A comparação entre a concentração do halogênio encontrada antes da escovação e imediatamente depois mostra que no dentifrício padrão houve um aumento de 6,8 vezes (0,19 x 1,29μgF/ml) e, no de baixa concentração, 20,5 (0,02 x 0,41μgF/ml). Conclusão: A escovação dentária com ambos os produtos promove aumentos relevantes na concentração salivar de flúor, porém estudos longitudinais são necessários para verificar o resultado clínico desta medida.

Objective: To investigate the salivary fluoride concentration in pre-school children after toothbrushing with dentifrice containing standard (1100ppmF/NaF) and low (500ppmF/NaF) fluoride concentration, using the transversal technique of placing the product on the toothbrush. Methods: Eight children of both sexes, ranging from 4 to 9 years, and 5 years and 6 months of age, participated in the study. The experiment was divided into two phases with a weekly interval. In the first stage, the children used the standard concentration dentifrice for one week, and in the second, the low concentration product. Samples were collected at the end of each experimental stage, at the following times: Before brushing, immediately afterwards, and after 15, 30 and 45 minutes. The fluoride contents were analyzed by the microdiffusion technique. Statistical analysis was done by the analysis of variance ANOVA and Student's-t test (p<0.05). Results: The salivary fluoride concentration was significantly higher at all times, when the standard concentration product was used. The comparison between the Halogen concentration found before bushing and immediately afterwards, showed that there was a 6.8 times increase in the standard dentifrice (0.19 x 1.29μgF/ml) and in the low concentration product, an increase of 20.5 times (0.02 x 0.41μgF/ml). Conclusion: Toothbrushing with both products promoted relevant increases in the salivary fluoride concentration; however, longitudinal studies are necessary to verify the clinical result of this measurement.

Prescrição de medicamentos e anestesia local para gestantes: conduta de cirurgiões-dentistas de Londrina, PR, Brasil / Medicine prescription and local anesthesia for pregnant women: dentist’s profile from Londrina, PR, Brazil

Objetivos: a) Identificar o perfil dos cirurgiões-dentistas da cidade de Londrina quanto à prescrição medicamentosa e indicação de anestésicos locais para gestantes. b) Verificar se o tempo de formação ou especialização dos profissionais influencia nas respostas em concordância com a literatura. Metodologia: Estudo transversal quantitativo e descritivo, onde foram analisados 183 questionários do total distribuído no ano de 2005. Resultados: O Paracetamol foi o analgésico mais recomendado para gestantes (68% dos profissionais). Os anti-inflamatórios não foram recomendados às gestantes por 31,1% dos entrevistados, assim como o Nimesulide e Piroxicam foram indicados pela mesma porcentagem de profissionais. As Penicilinas foram indicadas por 81,9% como antibiótico de 1ª escolha. A maioria dos profissionais (82,2%) não indicou ansiolíticos às gestantes, porém recomendou a Lidocaína como anestésico associado aos vasoconstrictores. Conclusão: Os profissionais formados até 10 anos e especialistas são os profissionais que apresentaram mais respostas em concordância com a literatura científica. Além disso, observou-se a existência de muitas dúvidas entre os cirurgiões-dentistas especialmente para os clínicos gerais e os profissionais formados há mais de 20 anos quanto à prescrição para gestantes. Existe uma clara necessidade de requalificação dos profissionais, para que a indicação de medicamentos e anestésicos locais para gestantes seja feita de forma correta e segura.

Purposes: a) Identify the profile of dentists from Londrina about drug prescription and local anesthesia indication during pregnancy. b) Verify if professional’s graduation time and specialization degree modulate the achievement of answers in agreement with dental literature. Methods: This cross-sectional descriptive study was performed using 183 validated questionnaires with dentists from Londrina-PR collected from 2004 to 2005. Results: Acetominophen was recommended by 68% of professionals to pregnant women as an analgesic drug. Anti-inflammatory drugs were not prescribed by 31,1% of the interviewed professionals, however the same number of professionals recommended other non-steroid anti-inflammatory drugs, like Piroxicam and Nimesulide. Penicillins were indicated by 81,9% as the first choise of antimicrobial drugs. Most of the professionals did not indicate ansiolitic drugs during pregnancy, but the majority of them recommended Lidocaine and the use of vasoconstrictor associated with local anesthetics. Conclusions: Recent graduated (from less than 10 years ) and especialists were the professionals who had the major agreement to scientific literature. However, there were many doubts among dentists regarding dental prescription for pregnant women, especially from general dentists and older graduated ones. There is a great need of professional requalification to achieve a secure medicine and local anesthesia indication during pregnancy by dentists.

Prevalence of dental caries in 3- and 5-year-old children living in a small Brazilian City

Apesar do declínio da prevalência da cárie dentária, muito pouco se conhece sobre a prevalência da doença, especialmente na dentadura decídua, em municípios brasileiros de pequeno porte (< 20.000 habitantes). Este estudo teve por objetivo avaliar a prevalência da doença, em crianças de 3 e 5 anos de idade, do município de Cambira - PR. Foram examinadas todas as crianças que participaram da campanha nacional de vacinação contra poliomielite em 2002 nas duas unidades básicas de saúde do município. A cobertura da campanha foi de 99,5% na população de 1 a 5 anos. Dois cirurgiões dentistas previamente treinados e calibrados realizaram os exames clínicos após a escovação dentária das crianças e registraram a experiência de cárie através do índice ceo. Os resultados mostraram não haver diferença estatisticamente significante na prevalência da doença nos gêneros masculino e feminino e entre zona rural e urbana. Aos 3 anos, 68,50% das crianças estavam livres de cárie e 31,10% aos 5 anos de idade. Na população total, 11,19% das crianças apresentavam 50,86% dos dentes cariados encontrados. O índice ceo, aos 3 e 5 anos na população estudada foi, respectivamente 2,10 e 3,51 . Estes dados mostram que o município ainda não atingiu as metas propostas pela O.M.S. para o ano 2.000, o que indica a necessidade de um maior investimento nos programas destinados à prevenção e controle da doença.

Evaluation of low-fusing ceramic systems combined with titanium grades II and V by bending test and scanning electron microscopy / Avaliação de sistemas cerâmicos de baixa fusão combinados com titânio grau 2 e 5 por ensaio flexão e microscopia eletrônica de varredura

Foram avaliados dois substratos metálicos (titânio comercialmente puro ou grau 2 e a liga Ti-6Al-4V ou grau 5) combinados com a três sistemas cerâmicos de baixa fusão (PBF) sobre a resistência de união pelo teste de flexão de três pontos e a natureza da fratura porcelana-metal através da microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os resultados foram comparados a combinação da liga paládio-prata (Pd-Ag) com porcelana convencional (Duceram VMK68). Foram confeccionadas sessenta tiras de metal medindo 25x3x0.5mm, sendo 30 de titânio grau 2 e 30 de titânio grau 5 sobre os quais foram aplicadas as porcelanas: Vita Titankeramik, Triceram e Duceratin (10 espécies de cada porcelana) nas dimensões de 8x3x1mm. O grupo controle era composto de 10 especies de Pd-Ag alloy/ com a porcelana Duceram VMK68. Na análise estatística utilizou-se análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey em nível de significância de 5 por cento. Os resultados indicaram que a resistência de união do grupo controle (48.0 + 4.0) foi estatisticamente significante maior que nos substratos Ti-2 (26.7 + 4.1) e Ti-5 (25.2 + 2.2). Os resultados dos substratos de Ti-2 e Ti-5 com a porcelana Duceratin foram estatisticamente significante menores quando comparados ao Ti-2 com a porcelana Vitatitankeramik. A análise pela MEV indicou fraturas predominantemente do tipo adesiva para as amostras de Ti-2 e Ti-5, e coesivas para o grupo controle PdAg/Duceram. O grupo controle apresentou maior resistência de união comparadas às amostras que empregaram as PBF. Entre as porcelanas de baixa fusão, os menores resultados foram obtidos com a porcelana Duceratin em ambos os substratos. A análise pela MEV confirmou os resultados do teste de flexão.

Alguns parâmetros salivares em crianças de 18, 30 e 42 meses de idade que recebem atençäo odontológica precoce / Some salivary factors in 18, 30 and 42 months-old children attending to a educative-preventive dental program since the first year of life

A colonizaçäo por bactérias cariogênicas na dentiçäo decídua, que acontece na primeira infância, é influenciada por alguns fatores salivares. Neste estudo, compararam-se alguns fatores salivares, que podem interferir neste processo, tais como: fluxo näo estimulado, capacidade tampäo, atividade da amilase e concentraçäo de proteínas e ácido siálico em 94 crianças, de ambos os sexos, com idades de 18, 30 e 42 meses, pacientes da Bebê-Clínica/UEL. Foi observado que o fluxo slivar näo estimulado das crianças de 30 e 42 meses é significativamente maior do que das de 18 meses, näo sendo detectadas diferenças entre os sexos. Em relaçäo à capacidade tampäo, a faixa mais forte de tamponamento detectada foi a de pH6,9-6,0, a qual suportava aproximadamente o dobro de ácido que as demais (pHi-7,0 e pH,9-5,0), sendo que a dos meninos era significativamente maior. O mesmo aconteceu quando se analisava uma faixa de tamponamento mais ampla pHi-5,0. Os resultados da concentraçäo de proteína foi semelhante em todos os grupos. A atividade da amilase aumentou significativamente dos 18 para os 30 meses, sem diferenças determinadas pelos sexos. O ácido siálico apresentou uma correlaçäo negativa com o fluxo e sua concentraçäo no grupo de 42 meses era significativamente menor que aos 18 e 30 meses. Os resultados indicaram que a primeira infância é uma fase em que ocorrem drásticas mudanças no perfil salivar e que mais estudos säo necessários para se conhecer melhor como estas acontecem

O uso da sedaçäo com hidrato de cloral na odontologia para bebês / The sedation use with chloral hydrate in dentistry for baby

O tratamento odontológico curativo a crianças até 30 meses de idade é uma das maiores dificuldades com que se depara a odontologia. Este trabalho mostra a experiência da Bebê-Clínica/UEL/FINEP no uso da sedaçäo medicamentosa para atendimento de crianças de pequena idade, que säo as mais sujeitas à cárie de mamadeira, ao traumatismo dentário e suas complicaçöes. O uso da sedaçäo hipnótica com hidrato de cloral puro ou associado à prometazina demonstrou ser seguro e viável quando aplicado dentro de ambientes especializados