Analyse biochimique multi-paramétrique révélant une augmentation de l'homocystéinémie et de la NT-ProBNP chez les patients hypertendus à Bamako (Mali)

Introduction: l'hypertension artérielle est un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne par sa fréquence élevée et le risque cardiovasculaire qu'elle entraine. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence des facteurs de risques cliniques et biologiques de l'hypertension artérielle à Bamako (Mali).Méthodes: il s'agit d'une étude cas-témoin, stratifiée en fonction du sexe, portant sur 72 participants dont 36 hypertendus et 36 contrôles. Vingt-deux paramètres biochimiques plasmatiques ont été mesurés et analysés par des tests univariés et multivariés.Résultats: une hyperhomocystéinémie a été retrouvée chez 55,6% des femmes (p = 0,03) et 100% des hommes (p = 0,007) hypertendus. Le N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-ProBNP) était également augmenté chez 16,7% des femmes (VIP > 1 dans le modèle multivarié) et des hommes hypertendus (p = 0,00006). Un bon modèle multivarié prédictif (OPLS-DA) a uniquement été obtenu chez les femmes hypertendues, avec un Q2cum = 0,73, attestant ainsi d'un important dimorphisme sexuel associé à l'hypertension artérielle. Ce modèle impliquait huit paramètres dont la concentration plasmatique était modifiée (homocystéine, NT-ProBNP, potassium, urée, glycémie, sodium, chlore et protéines totales).Conclusion: nous avons noté une association significative entre l'hyperhomocystéinémie et l'hypertension artérielle. Par conséquent, le dosage de l'homocystéine associé à une bonne prise en charge diminuerait le risque cardiovasculaire tout en améliorant la qualité de vie des patients hypertendus

Evaluation de la qualite de la prescription et de la dispensation des Combinaisons therapeutiques a base d'artemisinine (CTA) dans le district de Bamako; Mali

Entre avril et juillet 2008; nous avons mene une etude transversale sur la qualite de la prescription et de la dispensation des Combinaison Therapeutique a base d'Artemisinine (CTA) dans le traitement de l'acces palustre simple dans certains centres de sante et les officines ou depots de medicaments du district de Bamako. Au total; 52 prescripteurs; 72 dispensateurs et 90 patients ont ete inclus. L'etude a consiste a l'interview des sujets. L'enquete a revele que les CTA constituaient le traitement de premiere intention du paludisme chez les prescripteurs (75) et des dispensateurs (78;8). Cependant; 57;61des ordonnances contre le paludisme ne contenait pas de CTA. Les CTA recommandees par le programme national de lutte contre le paludisme (PNLP) etaient connues par 59;7des dispensateurs et 73;1des prescripteurs. La majorite des prescripteurs (71;15) et des dispensateurs (84;72) etaient favorables aux recommandations du PNLP. Beaucoup de patients (41;30) ne comprenaient pas du tout la posologie des CTA prescrites. Presque toutes les ordonnances contenant des CTA etaient prescrites en DCI (97;72; n = 44). Les prix des CTA ont varie entre 140 et 3 380 FCFA avec une moyenne de 750 FCFA. D'apres les reponses des prescripteurs et des dispensateurs; les CTA constituaient leur premier choix. Cependant; 57;61des ordonnances contre le paludisme ne contenait pas de CTA. La majorite des prescripteurs (71;15) et des dispensateurs (84;72) sont favorables aux recommandations du PNLP. Le cout moyen des ordonnances contenant les CTA etait 750 FCFA avec des extremes allant de 140 a 3680 FCFA. Une bonne utilisation des CTA s'avere imperative pour garantir leur efficacite et retarder voire eviter l'emergence de la resistance des parasites du paludisme a ces molecules