Cardiomiopatia hipertrófica apical acometendo o ventrículo direito / Apical Hypertrophic Cardiomyopathy with Right Ventricular Involvement

We report right ventricular involvement in apical hypertrophic cardiomyopathy (HCMP) in two women and one man, aged from 19 to 44 years-old, who presented different signs from those with left ventricular disease (who have good clinical evolution), with signs and symptoms of severe diastolic restriction, showing great atrial enlargement and two with atrial fibrillation and death due to thromboembolism. The right ventricular involvement in apical HCMP leads to a worst prognosis than isolated left ventricular disease, does not have the typical electrocardiographic changes and presents with ventricular restriction and tricuspid regurgitation.

Aspectos clínicos e evolutivos da miocardite aguda / Clinical aspects and evolution of acute myocarditis

Foram estudados 27 pacientes portadores de miocardite aguda quanto aos aspectos diagnósticos e evolutivos. Destes 15 eram do sexo masculino e 12 do feminino com idades variando de 15 meses a 30 anos. Todos desenvolveram insuficiência cardíaca congestiva, alteraçöes eletrocardiográficas e radiológicas na fase aguda. Quanto a evoluçäo 12 pacientes (44,4%) estäo em acompanhamento ambulatorial, 12 (44,4%) foram perdidos de observaçäo e 3 (11,2%) faleceram. Quanto aos pacientes acompanhados no ambulatório o tempo de seguimento variou de 15 dias a 18 anos com média de 4,6 anos, 6 (50%) näo estäo fazendo uso atual de medicaçäo e apresentam radiografia de tórax normal, tendo 3 (50%) normalizando também o eletrocardiograma. Nos pacientes em uso de medicaçäo, 3 normalizaram a área cardíaca (50%) e todos apresentam alteraçöes eletrocardiográficas e ecocardiográficas. Os óbitos foram devidos a choque cardiogênico. Em nenhum paciente foi detectado tromboembolismo

Comunicaçäo interatrial na sétima década: aspectos clínicos e evolutivos / Interatrial defects in the 7th decade: clinical and evolutionary aspects

Foram estudados os aspectos clínicos e os achados de exames complementares em seis pacientes portadores de comunicaçäo interatrial do tipo estium secundum, sendo em um associado com drenagem anômala de veias pulmonares, com idades superiores a 60 anos. Como doenças associadas, dois tinham hipertensäo arterial, um cardiopatia isquêmica e outro doença de Chagas. Todos apresentavam no eletrocardiograma bloqueio do ramo direito (quatro incompletos e dois completos), além de crescimento de cavidades e alteraçöes da repolarizaçäo. As radiografias de tórax evidenciaram sinais de hiperfluxo pulmonar. Hemodinamicamente, todos apresentavam hipertensäo pulmonar; três mostravam alteraçöes na ventriculografia esquerda e três exibiam lesöes coronarianas. Quanto à evoluçäo, cinco faleceram (dois por acidente vascular encefálico, um por insuficiência cardíaca, um por embolia pulmonar e um teve morte súbita); o único vivo foi submetido a tratamento cirúrgico há cinco anos. Discutem-se os vários aspectos que podem atuar modificando a evoluçäo desta cardiopatia congênita nesta faixa etária

Importância do eletrocardiograma no diagnóstico das cardiopatias congênitas: parte II; cardiopatias cianóticas / Importance of the electrocardiography in the diagnosis of congenital cardiopathies: part II; cyanotic cardiopathies

No presente trabalho estudam-se os eletrocardiogramas (ECGs) das cardiopatias congênitas cianóticas. Os ECGs destas entidades revestem-se de características especiais, um tanto diferentes das cardiopatias acianóticas, por se tratar de malformaçöes mais complexas

Estenose mitral congênita: 2ª parte / Congenital mitral stenosis: 2ª part

Säo apresentados três casos de estenose mitral congênita isolada: dois classificados como tipo 1 (valvar) e outro como tipo 2 (valva mitral em paraquedas). Säo discutidos os dados eletrocardiográficos, ecocardiográficos, hemodinâmicos e de raio-X deste raro tipo de cardiopatia congênita. O caso 1 e 3 tiveram um curso clínico relativamente benigno e foram mantidos sob tratamento clínico. O caso 2 apresentou uma deteriorizaçäo rápida, desenvolvendo insuficiência cardíaca de difícil controle, vindo a falecer em choque cardiogênico. A autópsia mostrou uma estenose mitral do tipo paraquedas, associada a grau leve de fibroelastose endocárdica