Diagnóstico precoce das faringoamigdalites estreptocócicas: avaliação pelo teste de aglutinação de partículas de látex / Early diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis: assessment by latex particle agglutination test

OBJETIVOS: A faringoamigdalite aguda é uma das doenças mais freqüentes na prática pediátrica, sendo o estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA) o agente etiológico bacteriano mais comum. O seu diagnóstico e tratamento adequados são importantes principalmente para a prevenção de seqüelas não-supurativas. Testes rápidos de detecção de antígenos do estreptococo do grupo A são uma ferramenta útil no diagnóstico das faringoamigdalites estreptocócicas, pela rapidez dos resultados, acurácia e baixo custo; no entanto, são pouco utilizados em nosso meio e pouco estudados em nosso país. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia de um kit de teste rápido de detecção de antígeno do EBHGA comparado à cultura de suabe de orofaringe. MÉTODOS: Foram selecionadas crianças de 1 a 18 anos com diagnóstico clínico de faringoamigdalite aguda em serviços públicos de urgência e clínica privada de Belo Horizonte (MG), sendo excluídas as que haviam utilizado antibióticos até 30 dias antes da consulta. A amostra final incluiu 229 pacientes, que foram submetidos a coleta de dois suabes de orofaringe, um para o teste rápido para EBHGA e o outro enviado para cultura. RESULTADOS: Encontrou-se sensibilidade de 90,7 por cento, especificidade de 89,1 por cento, valor preditivo positivo de 72,1 por cento, valor preditivo negativo de 96,9 por cento e razão de verossimilhança positiva de 9,0 para o teste rápido utilizado comparado à cultura. CONCLUSÃO: O teste rápido utilizado apresentou boa correlação com a cultura, sendo, portanto, de grande utilidade na prática clínica para detecção do EBHGA.

OBJECTIVES: Acute pharyngitis is one of the most common diseases in pediatric practice, and the most common bacterial etiology is group A beta-hemolytic streptococcus (GABHS). Correct diagnosis and treatment are primarily of importance to the prevention of non-suppurative sequelae. Rapid tests for detecting the antigen of group A streptococcus are a useful tool for the diagnosis of streptococcal pharyngotonsillitis, due to the speed of results, accuracy and low cost; however, in our country they are little used and have been little studied. The objective of this study was to evaluate the accuracy of a GABHS rapid antigen detection test kit, in comparison with oropharynx swab culture. METHODS: Children aged 1 to 18 years with clinical diagnoses of acute pharyngitis were chosen at public emergency and private clinical services in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, with children being excluded if they had taken antibiotics within 30 days of their consultation. The final sample consisted of 229 patients, each of whom had two oropharynx swabs taken, one for rapid GABHS testing and the other to be sent for culture. RESULTS: We observed sensitivity of 90.7 percent, specificity of 89.1 percent, a positive predictive value of 72.1 percent, a negative predictive value of 96.9 percent and a positive likelihood ratio of 9.0 for the rapid test used here, compared with culture. CONCLUSIONS: The rapid test studied exhibited a good correlation with culture and is, therefore, of great use in clinical practice for detection of GABHS.

Lipodistrofia generalizada congênita / Congenital generalized lipodystrophy

OBJETIVO: Apresentar as principais características clínicas e bioquímicas da lipodistrofia generalizada congênita, desordem rara e pouco conhecida dos pediatras. DESCRIÇAO: Nos ambulatórios de Doenças Nutricionais e de Endocrinologia do Serviço de Pediatria do Hospital das Clínicas da UFMG, foram identificados oito pacientes com lipodistrofia generalizada congênita. As características clínicas comuns a todos os casos foram hipertrofia muscular, lipoatrofia generalizada e aparência acromegálica. Manifestações clínico-laboratoriais associadas incluíram acantose nigricans em cinco pacientes, hepatoesplenomegalia em seis, hipertrigliceridemia com baixas concentrações de HDL em sete, hipertrofia cardíaca em um e diabetes melito secundário em dois pacientes. Todos os pacientes estão em controle clínico e dietético, visando à correção ou prevenção dos distúrbios metabólicos. COMENTARIOS: As características fenotípicas da lipodistrofia generalizada congênita são bem identificadas, possibilitando o diagnóstico clínico na maioria dos casos. Trata-se de uma síndrome rara que ilustra a importância do funcionamento normal do tecido adiposo para a maioria dos processos metabólicos vitais do organismo. O seu melhor conhecimento poderá abrir novos horizontes em estudos de doenças mais prevalentes como o diabetes melito e a obesidade.

Investigação dos níveis lípidicos em crianças e adolescentes / Assessment of blood lipids in childrin and adolescents

A investigação laboratorial dos níveis lípidicos tem sido recomendada para crianças e adolescentes com história familial positiva de hiperlipidemia e/ou doença coronariana de ocorrência prematura e para crianças e adolescentes com obesidade, pancreatite ou xantomatose. Na interpretação dos resultados das dosagens lipídicas, devem ser levadas em conta as variações fisiológicas relacionadas com idade, sexo e gravidez e variações secundárias a situações como uso de alguns medicamentos, estados infecciosos, diabetes mellitus, hipotireoidismo, algumas doenças renais e hepáticas. Neste artigo são descritos aspectos relacionados ao diagnóstico e tratamento de pacientes com dislipidemia. Para a prevenção da aterosclerose e da doença coronariana do adulto, a prevenção realizada a partir da infância é uma das medidas de maior importância.

It is widely recommended that children and adolescents with familiar history of hyperlipidemia and/or premature coronary heart disease be submitted to a laboratory investigation. This also holds for patients with obesity, pancreatitis and xantomatosis. However, in the analysis of blood lipid levels it is necessary, to take into account the physiological variations which are related to age, sex, pregnancy and variations secondary to drug therapy, infectious states, diabetes mellitus, hypothyroidism and some renal and liver diseases. Some aspects relatecl to diagnosis and management of dislipidemia are pointed out. Nevertheless, the prevention of atherosclerosis and adult coronary disease in childhood is one of the best strategies.