Indicators of functional fitness and cognitive commitment in elderly / Indicadores de aptitud funcional y compromiso cognitivo en ancianos / Indicadores de aptidão funcional e comprometimento cognitivo em idosos

ABSTRACT Introduction: Cognitive losses are among the most prevalent events in the elderly population and can cause functional deficits. Among the available non-drug prevention and treatment alternatives, the increase in functional fitness levels is presented as an important strategy suggesting improvements in the physical and cognitive function of the elderly triggered by exercise. Objective: To determine the predictive power of functional fitness indicators and establish their cutoff points as discriminators of cognitive impairment in the elderly. Methods: The sample comprised 310 elderly people who answered a questionnaire comprising sociodemographic information, lifestyle habits, hospitalization in the last 12 months, presence of comorbidity, and the Mini-Mental State Examination. Functional fitness was assessed using the Hand Grip Strength (HGS) and sitting and rising from a chair tests. To identify predictors of cognitive impairment, analysis of Receiver Operating Characteristic (ROC) curves was adopted, with a confidence interval of 95% (95%CI). Subsequently, the cut-off points with their respective sensitivities and specificities were identified. The analyses were performed respecting the significance level of 5%. Results: It was observed that some functional fitness indicators showed significant Area Under the Curve (AUC), and the sit-and-stand test (AUC=0.72; 95%CI: 0.64-0.77) showed the best results. The best cut-off points for the HGS and sit-and-stand tests were 18,8 kgf and eight repetitions, respectively. Conclusion: The results of the present study allow us to conclude that the sit-to-stand test is moderately efficient in discriminating the presence of cognitive impairment in the elderly. Level of Evidence III; Study Cross-sectional.

RESUMEN Introducción: Las pérdidas cognitivas se encuentran entre los eventos más prevalentes en la población anciana y pueden causar déficits funcionales. Entre las alternativas de prevención y tratamiento no farmacológico disponibles, el aumento de los niveles de condición física funcional se presenta como una estrategia importante que sugiere mejoras en la función física y cognitiva de los ancianos, desencadenada por la práctica de ejercicios. Objetivo: Determinar el poder predictivo de los indicadores de aptitud funcional y establecer sus puntos de corte como discriminadores del deterioro cognitivo en adultos mayores. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 310 ancianos que respondieron un cuestionario que comprendía información sociodemográfica, hábitos de vida, hospitalización en los últimos 12 meses, presencia de comorbilidad y el Mini-Examen del Estado Mental. La condición física funcional se evaluó utilizando la fuerza de agarre manual (FAM) y las pruebas de sentarse y levantarse de una silla. Para identificar predictores de deterioro cognitivo, se adoptó el análisis de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Posteriormente se identificaron los puntos de corte con sus respectivas sensibilidades y especificidades. Los análisis se realizaron respetando el nivel de significancia del 5%. Resultados: Se observó que algunos indicadores de aptitud funcional mostraron un Área Bajo la Curva (ABC) significativa, y la prueba de sentarse y pararse (ABC=0,72; 95%IC: 0,64-0,77) mostró los mejores resultados. Los mejores puntos de corte para el test FAM y el sit-and-stand test fueron 18,8 kgf y 8 repeticiones, respectivamente. Conclusión: Los resultados del presente estudio permiten concluir que el test sit-to-stand es moderadamente eficiente para discriminar la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.

RESUMO Introdução: As perdas cognitivas estão entre os eventos mais prevalentes na população idosa, podendo causar déficits funcionais. Dentre as alternativas de prevenção e tratamento não medicamentosos disponíveis, o aumento dos níveis de aptidão funcional apresenta-se como uma estratégia importante sugerindo melhorias na função física e na função cognitiva de idosos, desencadeadas através da prática de exercícios. Objetivo: Determinar o poder preditivo dos indicadores de aptidão funcional e estabelecer seus pontos de corte como discriminadores do comprometimento cognitivo em idosos. Métodos: A amostra compreendeu 310 idosos que responderam a um questionário composto por informações sociodemográficas, hábitos de vida, hospitalização nos últimos 12 meses, presença de comorbidade e o Mini-Exame do Estado Mental. A aptidão funcional foi avaliada por meio dos testes de Força de Preensão Manual (FPM) e o de sentar e levantar da cadeira. Para identificação dos preditores do comprometimento cognitivo, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com as respectivas sensibilidades e especificidades. As análises foram efetuadas respeitando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que alguns indicadores de aptidão funcional apresentaram Área Sob a Curva (ASC) significativas, sendo que o teste de sentar e levantar da cadeira (ASC=0,72; IC95%= 0,64-0,77) apresentou os melhores resultados. Os melhores pontos de corte para o teste de FPM e o teste de sentar e levantar da cadeira foram de 18,8 kgf e 8 repetições respectivamente. Conclusão: Os resultados do presente estudo permitem concluir que o teste de sentar e levantar da cadeira apresenta moderada eficiência para discriminar a presença de comprometimento cognitivo em idosos. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.

Primary tooth restoration with colored compomer: case report / Restauração de dente decíduo com compômero colorido: relato de caso

ABSTRACT In pediatric dentistry, restorative treatment requires a material with good mechanical properties, ease of handling, and usability. For the restoration of deciduous teeth, colored compomers are an alternative material for motivating children in dental treatment and, consequently, behavior management. This study aimed to provide information about colored compomers by presenting a case of restoration in a deciduous molar with a five-year follow-up. Additionally, the study highlights the child's motivation toward dental treatment and oral care, thus offering an alternative to other restorative materials for clinicians to consider. The treatment plan for tooth 75 was selective removal of decayed tissue and restoration with compomer blue- colored Twinkly Star. The restoration was performed without anesthesia under relative isolation following the clinical protocol recommended by the manufacturer. As a result, it was observed that the restoration in colored Twinky Star compomer remained aesthetically and functionally satisfactory after five years. In addition, it was favorable for the child's collaboration in dental treatment. It is concluded that colored Twinky Star compomer can be a viable alternative for restoring deciduous teeth, contributing to children's dental treatment and oral care motivation.

RESUMO Em Odontopediatria, o tratamento restaurador exige um material que tenha boas propriedades mecânicas, facilidade de manipulação e de uso. Para a restauração de dentes decíduos, os compômeros coloridos são uma alternativa de material para a motivação de crianças no tratamento odontológico e consequentemente manejo de comportamento. Sabendo da necessidade de conhecer melhor os compômeros coloridos, o objetivo deste estudo foi relatar um caso de restauração com compômero colorido em molar decíduo com acompanhamento de cinco anos, bem como a motivação da criança perante o tratamento odontológico e cuidados bucais a fim de apresentar ao clínico uma alternativa a outros materiais restauradores. O plano de tratamento para este dente 75 foi remoção seletiva de tecido cariado e restauração com compômero colorido twinky star na cor azul. A restauração foi feita sem anestesia sob isolamento relativo seguindo o protocolo clínico preconizado pelo fabricante. Como resultado observou-se que a restauração em compômero Twinky Star colorido manteve-se satisfatória tanto estética quanto funcionalmente após cinco anos. Além disso, mostrou-se favorável para a colaboração da criança no tratamento odontológico. Conclui-se que o uso do compômero Twinky Star colorido pode ser uma alternativa viável para restauração de dente decíduo, contribuindo para a motivação de crianças no tratamento odontológico e cuidados bucais.

Análise espacial dos casos de COVID-19 notificados no estado da Bahia, Brasil / Spatial analysis of COVID-19 cases notified in the state of Bahia, Brazil

Resumo Introdução Estudos que utilizam georreferenciamento se mostram úteis para tomada de decisão nas ações em saúde. Objetivo Analisar a distribuição espacial de Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) no estado da Bahia e unidades de saúde geridas pela rede. Método Estudo ecológico com análise da distribuição espacial dos casos notificados em boletins epidemiológicos da Secretária de Saúde entre 6 de março e 6 de junho de 2020. Na análise espacial foram utilizados os "I de Moran" bruto e ajustado pelo Estimador Bayesiano Global e criados mapas para visualização dos resultados. Foi realizada regressão espacial multivariável, sendo que a variável dependente esteve relacionada com os coeficientes de incidência de COVID-19, ao passo que para as independentes, identificaram-se o Índice de Desenvolvimento Humano, renda per capita, densidade demográfica, quantidade de leitos, profissionais e unidades de saúde. Resultados Foram identificados 26.823 casos em 322 municípios, totalizando 58,2% na capital; municípios com maior coeficiente de incidência foram Ipiaú (718,0), Itajuípe (678,2) e Uruçuca (638,0), em macrorregiões diversas e 42 unidades de saúde em diversos níveis de complexidade, sendo 18 na capital. Conclusão Métodos de análise espacial são evidenciados como meio essencial para compreensão da espacialização da COVID-19, sendo útil como ferramenta no planejamento das ações de prevenção e controle do COVID-19.

Abstract Background Studies using georeferencing are useful for decision-making in health actions. Objective To analyze the spatial distribution of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) in the state of Bahia and health units managed by the network. Method Ecological study consisted of an analysis regarding the spatial distribution of cases reported in epidemiological bulletins of the Health Secretary between March 6 and June 6, 2020. In the spatial analysis, the crude "I de Moran" was used and adjusted by the Bayesian Global Estimator and maps were created to visualize the results. Multivariate spatial regression was performed, since the dependent variable was associated with the incidence coefficients of COVID-19, whereas the independent one was related to the Human Development Index, per capita income, demographic density, number of beds, professionals and health units were dependent. Results This study could identify 26,823 cases in 322 municipalities, comprising 58.2% in the capital; i.e., municipalities with the highest incidence coefficient were Ipiaú (718.0), Itajuípe (678.2) and Uruçuca (638.0), in diverse macroregions and 42 health units at various levels of complexity, 18 in the capital. Conclusion Spatial analysis methods are evidenced as an essential tool to understand the spatialization of COVID-19, thus being useful as a tool in planning the prevention and controlling actions of COVID-19.

A pandemia de COVID-19 e a saúde mental de idosos: possibilidades de atividade física por meio dos Exergames / The COVID-19 pandemic and the mental health of the elderly: possibilities of physical activity through Exergames

Este ensaio teórico foi elaborado com o objetivo de discutir sobre os reflexos da pandemia na saúde mental de idosos e a contribuição dos exergames como terapia não medicamentosa para o cuidado à saúde neste grupo em tempos de pandemia de COVID-19. Apesar de compreender que as medidas restritivas para aglomerações são estratégias importantes no controle da pandemia, o distanciamento social pode aumentar ainda mais a vulnerabilidade dos idosos, principalmente no que diz respeito ao agravamento das morbidades psíquicas. Nesse sentido, apresentar possibilidades de atividades físicas, já comprovadamente aceitas, como modalidades terapêuticas efetivas, frente a essas condições, e indicar possibilidades de movimentar-se com os exergames, contribui para o aumento do nível de atividade física e, consequentemente, para a melhoria da saúde mental dessa população

This theoretical essay was prepared with the aims to discuss the effects of the pandemic on mental health of elderly people and the contribution of exergames as non-drug therapy for health care in this group in times of the COVID-19 pandemic. Despite understanding that restrictive measures for agglomerations are important strategies in controlling the pandemic, social isolation can further increase the vulnerability of the elderly, especially the worsening of psychic morbidities. In this sense, presenting possibilities of physical activities, already proven accepted, as effective therapeutic modalities, in the face of these conditions, and indicating possibilities of moving with exergames, contributes to the increase in the level of physical activity and, consequently, to the improvement mental health of this population

Protocolo de exercícios terapêuticos em grupo para pessoas com doença de Alzheimer / Protocol of group therapeutic exercises of people with Alzheimer's Disease

O envelhecimento gera diversas alterações biológicas que dão origens a condições de saúde como a Doença de Alzheimer (DA) que pode prejudicar a funcionalidade dos idosos. OBJETIVO: Verificar o efeito de um programa de exercícios fisioterapêuticos sobre a saúde dos idosos com DA. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal, em idosos com DA frequentadores de um Centro-Dia. Os participantes foram selecionados por meio de características demográficos e condições de saúde. Para análise das variáveis de desfecho foram avaliados pré e pós intervenção com os testes: Timed Up and Go (TUG), Caixa e Blocos, Escala de Berg e Alcance funcional em pé e sentado. Em seguida foram submetidos a um protocolo de intervenção em grupo dividido em três fases: fase preparatória, fase ativa e fase de desaquecimento. Utilizou-se para análise estatística o Teste T-Student Pareado e a correlação de Pearson. Foi estabelecido Intervalo de Confiança (IC) e p<0,05. RESULTADOS: Foram realizadas 28 sessões com 11 idosas, com idade média de 88 (± 4) anos, frequência semanal no Centro Dia de 4 (± 1) vezes e pontuação média no MEEM de 12 (± 5). Obtiveram significância estatística no teste Alcance Sentado pré 22,3 (±10,4) e pós 28,2 (±9,0), com p = 0,003 e, no teste de TUG pré 16,9 (±5,8) e pós 2,5 (± 3,9), com p = 0,009. Além disso, o teste Berg e TUG apresentaram correlação negativa, classificada como boa p= 0,020. CONCLUSÃO: O protocolo proposto contribuiu para melhora na saúde funcional observadas no aumento do alcance funcional e da mobilidade das idosas.

Aging generates several biological changes that give rise to diseases such as Alzheimer's Disease (AD) that can result in the functionality of the elderly. OBJECTIVE: To verify the effect of a physical therapy exercise program on the health of elderly people with AD. MATERIALS AND METHODS: A longitudinal study was carried out in elderly people with AD who attended a Day Care Center. Participants were selected using demographic characteristics and health conditions. For the analysis of the outcome variables, the pre and post intervention were evaluated with the tests: Timed Up and Go (TUG), Box and Blocks, Berg Scale and Functional reach in standing and sitting. Then they underwent a group intervention protocol divided into three phases: the preparatory phase, the active phase and the cooling down phase. Paired T-Student Test and Pearson's correlation were used for statistical analysis. Confidence Interval (CI) was established and p <0.05. RESULTS: We performed 28 sessions, with 11 elderly women, mean age of 88 (± 4) years, weekly attendance at the Center on Day 4 (± 1) times and mean score on the MMSE of 12 (± 5). They obtained statistical significance in the Seated Reach test pre 22.3 (± 10.4) and post 28.2 (± 9.0), with p = 0.003 and, in the TUG test pre 16.9 (± 5.8) and powders 2.5 (± 3.9), with p = 0.009. In addition, the Berg and TUG test showed a negative correlation, classified as good p = 0.020. CONCLUSION: The proposed protocol contributed to the improvement in functional health observed in the increase in the functional range and mobility of the elderly.

Escola e demais redes de proteção: aproximações e atuações (im)possíveis? / School and other protection network: approximations and (im)possible actions? / La escuela y otras redes de seguridad: enfoques y acciones (im)posibles?

O presente trabalho teve como objetivo apresentar e discutir as relações possíveis da Psicologia com a rede de proteção à criança e adolescência por meio do Projeto Ecoar (Espaço de Convivência Ação e Reflexão) e as possibilidades de mediação da escola com as demais redes de proteção. Foram realizadas ações com professores, gestores, crianças, famílias e profissionais da rede e produzidos diários de campo como fontes de informação sobre as ações. Cada diário de campo foi analisado indicando as distintas ações da Psicologia em unidades de sentido, buscando uma narrativa que incluísse a crítica ao contexto da rede e ao papel da Psicologia tendo a escola como referência. Como resultado ficaram evidentes diversas possibilidades de atuação da Psicologia Escolar diante desse cenário, desde que sejam adotadas práticas cooperativas que promovam a crítica à realidade vivida pelas crianças, isto é, ações que dialoguem com demandas da vida concreta.

The present work had the objective to present and discuss the possible relations of Psychology with the children and adolescents protective network through the Ecoar Project (Convenience Action and Reflection Space) and the possibilities of mediating the school with other protection networks. Were carried out actions with teachers, managers, children, families and network professionals and produced field journals as sources of information about actions. Each field journal was analyzed indicating different actions of Psychology in units of meaning, seeking a narrative that included criticism of the network context and the role of Psychology having the school as a reference. As a result, were evident several possibilities for performing School Psychology in this scenario, if adopted cooperative practices that promote a critique of the reality lived by children, in other words, actions that dialogue with the demands of concrete life.

El presente trabajo tuvo como objetivo presentar y discutir las relaciones posibles de la Psicología con la red de protección al niño y adolescencia a través del Proyecto Ecoar (Espacio de Convivencia Acción y Reflexión) y las posibilidades de mediación de la escuela con las demás redes de protección. Se realizaron acciones junto a los profesores, gestores, niños, familias y profesionales de la red y producidos diarios de campo, como fuentes de información sobre las acciones. Cada diario de campo fue analizado indicando las distintas acciones de la Psicología en unidades de sentido, buscando una narrativa que incluyera la crítica al contexto de la red y al papel de la Psicología teniendo la escuela como referencia. Como resultado quedaron evidentes diversas posibilidades de actuación de la Psicología Escolar frente a este escenario, desde que se adopten prácticas cooperativas que promuevan la crítica a la realidad vivida por los niños, es decir, acciones que dialoguen con demandas de la vida concreta.

Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of microorganisms in a university hospital from Vitória (ES), Brazil / Prevalência de microrganismos e perfil de suscetibilidade antimicrobiana em um hospital universitário de Vitória (ES), Brasil

ABSTRACT INTRODUCTION: Healthcare associated infections (HAIs) occur during the hospital stay as a result of underlying morbidity, invasive procedures, acute pathology or medical treatment. They lead prolonged stay and, consequently, to an increase in financial charges. The main tool to control these infections is the use of antimicrobials. However, the increase in resistance and the low frequency of discovery of new drugs justify the research that evaluates the resistance profile of microorganisms to antimicrobials. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence and antimicrobial susceptibility profile of HAIs at a philanthropic reference hospital in Espírito Santo, Brazil. METHODS: Observational, retrospective and cross-sectional study, between July 2014 and June 2016. Data on blood, urine and corporal secretions culture were collected from the data base of the Hospital Infection Control Commission. RESULTS: There was a high prevalence of HAIs in patients older than 60 years. Two hundred and forty three (47.55%) patients were female. The four most prevalent bacteria were: Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. Polymyxin was the drug which presented the best antimicrobial effects. CONCLUSION: Polymyxin was active in vitro against all isolates of Acinetobacter spp. Regarding K. pneumoniae, both polymyxin and amikacin showed a significant effectiveness. Regarding Pseudomonas aeruginosa, polymyxin was effective in all samples. Regarding S. aureus, teicoplanin, daptomycin and vancomycin were effective in all samples. Polymyxin showed a good overall in vitro activity.

RESUMO INTRODUÇÃO: As infecções relacionadas com a assistência à saúde (IRAS) ocorrem durante a internação como resultado de morbidade subjacente, procedimentos invasivos, patologia aguda ou tratamento médico. Elas levam à prolongada permanência e, consequentemente, à carga econômica. A principal ferramenta para conter essas infecções são os antimicrobianos. No entanto, o aumento da resistência e a baixa taxa de descoberta de novos medicamentos justificam a pesquisa que avalia o perfil de resistência de microrganismos aos antimicrobianos. OBJETIVO: Avaliar a prevalência e o perfil de suscetibilidade antimicrobiana das IRAS ocorridas em um hospital filantrópico de referência do Espírito Santo, Brasil. MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo e transversal, entre julho de 2014 e junho de 2016. Os dados sobre cultura de sangue, urina e secreções corporais foram coletados da base de dados do Centro de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: Houve alta prevalência de IRAS em pacientes com mais de 60 anos. Duzentos e quarenta e três (47.55%) pacientes eram do sexo feminino. As quatro bactérias mais prevalentes foram: Acinetobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. A polimixina foi a droga que apresentou os melhores efeitos antimicrobianos. CONCLUSÃO: A polimixina foi ativa in vitro contra todos os isolados de Acinetobacter spp. Quanto à K. pneumoniae, tanto a polimixina quanto a amicacina apresentaram eficácia significativa. Em relação à Pseudomonas aeruginosa, a polimixina foi efetiva em todas as amostras. Já em relação ao S. aureus, teicoplanina, daptomicina e vancomicina foram efetivas em todas as amostras. A polimixina demonstrou um bom desempenho geral in vitro.

Ginástica para mulheres no instituto de cultura física (1928-1937): primando pela graça e beleza / Gymnastics for women at institute of physical culture (1928-1937): excelling by grace and beauty / Gimnasia para mujeres en el instituto de cultura física (1928-1937): sobresaliendo por la gracia y la belleza

O objetivo deste estudo é investigar como se sucedeu a difusão da ginástica em Porto Alegre, tendo como principal cenário o Instituto de Cultura Física (ICF). Considerando que o ICF oferecia atividades ao público feminino, busca-se delinear as concepções de feminilidade sub-jacentes aos métodos ginásticos ensinados na instituição. Com o amparo dos pressupostos teórico-metodológicos da História Cultural, propõe-se uma versão da história do ICF elabora-da a partir de fragmentos da memória social registrados nos jornais e documentos da época. No período de 1928 a 1937, alicerçado nos discursos eugenistas e higienistas, o ICF propiciou o desenvolvimento de uma cultura física e artística que atendia aos ideais da mulher burguesa e moderna.

The aim of this study is to investigate how it came to spread gymnastics in Porto Alegre, with the main scenario at the Institute of Physical Culture (IPC). Considering that the IPC was an institution that offered activities to the women public, we seek to outline the femininity con-cepts underlying the gymnastic methods taught in the IPC. Bolstered in theoretical and meth-odological horizons of Cultural History, the study proposes a version of the history of IPC drawn from the social memory fragments recorded in the papers and documents of the time. In the period 1928-1937, based on eugenics and hygienists speeches, IPC led to the develop-ment of a physical and artistic culture that served the ideals of bourgeois modern woman.

El objetivo del estudio es investigar la difusión de la Gimnasia en Porto Alegre, teniendo co-mo principal escenario el Instituto de Cultura Física (ICF). Dado que el ICF fue una institu-ción que ofrecía actividades al público femenino, se procura delinear las concepciones de fe-minidad subyacentes a los métodos gimnásticos enseñados en el ICF. Apoyado en la Historia Cultural, el estudio propone una versión de la historia del ICF elaborada a partir de fragmen-tos de la memoria social registrados en diarios y documentos de la época. En el período de 1928 a 1937, fundamentado en los discursos eugenésicos e higienistas, el ICF condujo el desarrollo de una cultura física y artística que respondía a los ideales de la mujer burguesa y moderna

Perfil dos usuários com doenças reumáticas e fatores associados à qualidade de vida no sistema único de saúde, Brasil / Profile of users with rheumatic diseases and factors associated with the quality of life in the National Health System, Brazi

INTRODUÇÃO: Doenças reumáticas (DR) compreendem algumas das doenças mais antigas e incapacitantes da prática clínica, acarretando um considerável impacto na vida dos acometidos. OBJETIVOS: Traçar o perfil dos usuários do SUS com DR e identificar os fatores associados à qualidade de vida (QV) no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. MÉTODOS: Por meio da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), os usuários do SUS com DR foram identificados. Realizou-se análise descritiva das variáveis sociodemográficas e clínicas. QV foi avaliada pelo EuroQol 5 dimensions (Eq-5D), sendo os fatores associados à ela identificados por regressão linear multivariada. RESULTADOS: Dentre os entrevistados, 1632 (19,1%) tinham DR, sendo a maior parte mulheres (81,6%), com mais de 40 anos (90,9%), casados ou em união estável (63,1%), pertencentes à classe econômica C (55,6%) e sem plano de saúde (87,7%). Além disso, 60% apresentavam três doenças crônicas, 92,2% utilizavam medicamentos, 49,5% avaliavam seu estado de saúde como nem ruim e nem bom. O escore médio de QV foi 0,660. Os fatores associados à pior QV foram ter idade entre 40 e 59 anos, residir na região Sul, relatar AVC e/ou depressão, estar em uso de cinco medicamentos ou mais, realizar dieta para perder peso e declarar estado de saúde ruim ou muito ruim. CONCLUSÃO: Compreender a perspectiva do usuário com DR ajuda o profissional de saúde a atingir o paciente de forma eficiente nas suas orientações, na forma de abordagem e nas ações educativas.(AU)

Introduction: Rheumatic diseases (RD) comprise one of the oldest and most disabling diseases in clinical practice, with a considerable impact on the lives of those affected. Objectives: To outline the profile of SUS users with DR and to identify associated factors with quality of life (QoL) in the Brazilian Unified Health System (SUS). Methods: Through the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM), SUSs users with RD were identified. A descriptive analysis of sociodemographic and clinical variables was performed. QoL was evaluated by EuroQol 5 dimensions (Eq-5D), and factors associated with it were identified by multivariate linear regression. Results: Among interviewees, 1632 (19.1%) had RD, with the majority of women (81.6%), over 40 years old (90.9%), married or in a stable union (63.1%), belonging to economy class C (55.6%) and without health insurance (87.7%). In addition, 60% had three chronic diseases, 92.2% used medicines, 49.5% evaluated their health status as neither bad nor good. The mean QoL score was 0.660. Factors associated with worse QoL were between 40 and 59 years of age, living in the southern region, reporting stroke and/or depression, being in use of five medications or more, performing a diet to lose weight and declaring poor or very poor health. Conclusion: Understanding the perspective of the user with RD helps the health professional to reach the patient in an efficient way in his orientations, in the form of approach and in the educational actions. (AU)

Access to medicines by patients of the primary health care in the Brazilian Unified Health System / Acesso aos medicamentos pelos usuários da atenção primária no Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the access to medicines in primary health care of the Brazilian Unified Health System (SUS), from the patients' perspective. METHODS This is a cross-sectional study that used data from the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Services, 2015 (PNAUM - National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), conducted by interviews with 8,591 patients in cities of the five regions of Brazil. Evaluation of access to medicines used concepts proposed by Penshansky and Thomas (1981), according to the dimensions: availability, accessibility, accommodation, acceptability, and affordability. Each dimension was evaluated by its own indicators. RESULTS For the "availability" dimension, 59.8% of patients reported having full access to medicines, without significant difference between regions. For "accessibility," 60% of patients declared that the basic health unit (UBS) was not far from their house, 83% said it was very easy/easy to get to the UBS, and most patients reported that they go walking (64.5%). For "accommodation," UBS was evaluated as very good/good for the items "comfort" (74.2%) and "cleanliness" (90.9%), and 70.8% of patients reported that they do not wait to receive their medicines, although the average waiting time was 32.9 minutes. For "acceptability," 93.1% of patients reported to be served with respect and courtesy by the staff of the dispensing units and 90.5% declared that the units' service was very good/good. For "affordability," 13% of patients reported not being able to buy something important to cover expenses with health problems, and 41.8% of participants pointed out the expense with medicines. CONCLUSIONS Results show 70%-90% compliance, which is compatible with developed countries. However, access to medicines remains a challenge, because it is still heavily compromised by the low availability of essential medicines in public health units, showing that it does not occur universally, equally, and decisively to the population.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o acesso aos medicamentos na Atenção Primária em Saúde do Sistema Único de Saúde na perspectiva do usuário. MÉTODOS Estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional no Brasil - Serviços, 2015, realizado por meio de entrevistas com 8.591 usuários em municípios das cinco regiões do Brasil. A avaliação do acesso aos medicamentos utilizou conceitos propostos por Penshansky e Thomas (1981), segundo as dimensões: disponibilidade, acessibilidade geográfica, adequação, aceitabilidade e capacidade aquisitiva. Cada uma das dimensões foi avaliada por meio de indicadores próprios. RESULTADOS Para dimensão disponibilidade, 59,8% dos usuários declararam ter acesso total aos medicamentos, sem diferença significante entre regiões. Para acessibilidade geográfica, 60% dos usuários declararam que a unidade básica de saúde não ficava longe de sua residência, 83% afirmaram ser muito fácil/fácil chegar até a unidade e a maioria dos usuários relatou caminhar (64,5%). Para adequação, a unidade foi avaliada como muito bom/bom para os itens conforto (74,2%) e limpeza (90,9%), e 70,8% dos usuários relataram não ter de esperar para retirar seus medicamentos, embora o tempo médio de espera tenha sido 32,9 minutos. Para aceitabilidade: 93,1% dos usuários relataram ser atendidos com respeito e cortesia pelos funcionários das unidades dispensadoras e 90,5% declararam ser muito bom/bom o atendimento das unidades. Para capacidade aquisitiva 13% dos usuários relataram ter deixado de comprar algo importante para cobrir gastos com problemas de saúde, 41,8% dos participantes apontaram a despesa com medicamentos. CONCLUSÕES Os resultados mostram 70%-90% de conformidade, compatível com países desenvolvidos. No entanto, o acesso aos medicamentos continua sendo um desafio pois ainda é fortemente comprometido pela baixa disponibilidade de medicamentos essenciais em unidades públicas de saúde, demonstrando que não ocorre de forma universal, equânime e resolutiva à população.

A case of generalized ostraceous psoriasis mimicking dermatitis neglecta

Lithium has been implicated in the exacerbation of pre-existing psoriasis, in the induction of psoriasis on previously uninvolved skin of psoriasis patients, and in the triggering of psoriasis for the first time in patients without a personal or family history. Lithium-induced psoriasis (and its resistance to treatment) is one of the major reasons for noncompliance in patients treated with lithium. We describe a male patient who developed generalized ostraceous psoriasis whose clinical appearance mimicked dermatitis neglecta, 10 months after starting therapy with lithium.

Late diagnosis and HIV infection in children attending a service of specialized care for pediatric AIDS in Brazil

Introduction: This study describes the frequency of late diagnosis and HIV among children attending a pediatric AIDS clinic. Methods: Cross-sectional study in children exposed to HIV from 2005-2008. A questionnaire was given that included questions on demographics and clinical information. Results: Two-hundred twenty-one (97.8%) children were exposed to HIV during pregnancy/childbirth. A total of 193 (87.3%) children had late enrolment in the service and late access to HIV serology. The frequency of HIV was 21.3% (95% confidence interval [CI] 15.9%-26.7%). Protective factors were earlier diagnosis [odds ratio (OR)=0.17 (0.08-0.37)] and receiving complete prophylaxis [OR=0.29 (0.09-0.97)]; being born by vaginal delivery was a risk factor [OR=4.45 (1.47-13.47)]. Conclusions: There was a high frequency of late diagnosis in this patient cohort. Earlier diagnosis is an important measure for controlling HIV among children. .

Case for diagnosis / Caso para diagnostico

Granular cell tumor is a rare benign neoplasm of neural origin. We report the case of a female patient, 27 years old presenting a brown-red nodule in the right arm, which pathological examination showed to be formed by polygonal cells with eosinophilic granular cytoplasm and immunohistochemistry positive for S100 protein and CD68. Granular cell tumor is usually solitary and in half the cases located in the head and neck areas, 30% of these in the tongue. It is most frequent between the third and fifth decades of life in women and people of African-American ethnicity. Its origination is controversial, including the possible origins in muscle, fibroblasts, neural crest, neural sheath or histiocytes. The positivity for S-100 and CD68 suggest the neural origin.

O tumor de células granulares é uma neoplasia benigna rara, de origem neural. Relatamos caso de paciente feminina, 27 anos, com nódulo de superfície acastanhada no braço direito, cujo exame anatomopatológico evidenciou densa proliferação de células, com amplo citoplasma contendo grânulos eosinofílicos, e imuno-histoquímica positiva para proteínas S100 e CD68. O tumor de células granulares é geralmente solitário e, em metade dos casos, localiza-se em cabeça e pescoço, dos quais 23% na língua. É mais frequente entre a terceira e a quinta décadas de vida, em mulheres e pessoas de etnia negra. A positividade para S-100 e CD68 favorece origem neural.

Impacto de estratégias de educação nutricional sobre variáveis antropométricas e conhecimento alimentar / Impact of nutritional education strategies on anthropometric variables and nutrition knowledge / Impacto de estrategias de educación nutricional sobre variables antropométricas y conocimiento alimentario

Avaliar o impacto de um programa de educação nutricional sobre o estadonutricional e conhecimento alimentar de pacientes com excesso de peso. Métodos: Estudo longitudinal, de natureza quantitativa, realizado entre setembro e outubro de 2012, com amostra constituída por 15 pacientes com excesso de peso (sobrepeso: Índice de Massa Corpórea (IMC)>25,0kg/m2 e <30kg/m2, e obesidade: IMC>30kg/m2), frequentadores de um grupo de educação alimentar em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). A intervenção nutricional ocorreu em seis encontros semanais (M1: triagem geral e M2 a M7: 6 intervenções nutricionais), sendo aplicado um questionário para avaliar o conhecimento dos participantes sobre os assuntos a serem discutidos antes e após a intervenção. Antes do primeiro encontro e na última intervenção, foram aferidos peso, altura e perímetro de cintura. Realizou-se teste não paramétrico de Wilcoxon, com nível de significância de 5%, para analisar a média do número de acertos nas questões e na evolução nutricional. Resultados: Após a estratégia de educação nutricional, houve uma redução média de 1,51kg do peso inicial; o valor médio de IMC passou de 37,41lg/m² para 36,85lg/m²; o perímetro de cintura apresentou redução média de 5,6cm; além do aumento no número de acertos dos questionários. Conclusão: A estratégia de educação nutricional parece ter influenciado na boa evolução do estado nutricional dos participantes, propiciando redução de medidas antropométricas e ampliando os conhecimentos sobre alimentação saudável...

To assess the impact of a nutrition education program on the nutritional status and food knowledge of patients with overweight. Methods: A longitudinal quantitative study, performed between September and October 2012, with sample consisting of 15 patients with excessive weight (overweight: Body Mass Index or BMI between 25kg/m2 and 29,9kg/m2; and obesity: above 30kg/m2), enrolled in a group of food education in a Primary Healthcare Unit. Nutritional intervention occurred in six weekly meetings (M1: general screening; and M7 to M2: 6 nutritional interventions), being applied a questionnaire assessing the participants? knowledge on the subjects to be discussed before and after the intervention. Prior to the first meeting and in the last intervention, measures of weight, height and waist circumference were obtained. Nonparametric Wilcoxon tests were performed, with a significance level of 5%, to analyze the average number of correct answers and the nutritional outcome. Results: Following the nutritional education strategy, there was an average reduction of 1.51kg in relation to the initial weight; the average BMI increased from 37.41kg/m² to 36.85kg/m²; waist circumference showed mean reduction of 5.6cm; and the number of correct answers in the questionnaires increased. Conclusion: The nutritional education strategy seems to have influenced the good evolution of the participants? nutritional status, leading to a decrease in the anthropometric measures and increasing knowledge about healthy eating...

Evaluar el impacto de un programa de educación nutricional sobre el estado nutricional y conocimiento alimentario de pacientes con exceso de peso. Métodos: Estudio longitudinal de naturaleza cuantitativa realizado entre septiembre y octubre de 2012 con una muestra de 15 pacientes con exceso de peso (sobrepeso: Índice de Masa Corpórea (IMC)>25,0kg/m2 y <30kg/ m2, y obesidad: IMC>30kg/m2), frecuentadores de un grupo de educación alimentaria en una Unidad Básica de Salud (UBS). La intervención nutricional se dio en seis encuentros semanales (M1: selección general y M2 a M7: 6 intervenciones nutricionales), com la aplicación de un cuestionario para evaluar el conocimiento de los participantes sobre los asuntos discutidos antes y después de la intervención. El peso, la altura y el perímetro de cintura fueron medidos antes del primer encuentro y en la última intervención. Se realizó el test no paramétrico de Wilcoxon con nivel de significancia de 5% para analizar la media del número de aciertos en las cuestiones y en la evolución nutricional. Resultados: Hubo una reducción media de 1,51kg del peso inicial; el valor médio del IMC cambió de 37,41lg/m² para 36,85lg/m²; el perímetro de cintura presentó reducción media de 5,6cm; además Del aumento del número de aciertos de los cuestionarios después de la estrategia de educación nutricional. Conclusión: La estratégia de educación nutricional parece haber influenciado en la buena evolución del estado nutricional de los participantes llevando a una reducción de medidas antropométricas y ampliando los conocimientos de alimentación saludable...

Behçet disease in association with Budd-Chiari syndrome and multiple thrombosis - Case report / Doença de Behçet em associação com Síndrome de Budd-Chiari e tromboses múltiplas - Relato de caso

Behçet's disease is a chronic inflammatory disease of unknown aetiology, characterized by recurrent oral and genital aphthous ulcerations, uveitis, skin lesions and other multisystem affections associated with vasculitis. Different types of vessels, predominantly veins, can be affected in Behçet's disease. The frequency of vascular lesions in Behçet's disease, such as superficial and deep venous thromboses, arterial aneurysms and occlusions, ranges between 7-29%. Budd-Chiari syndrome is a rare and serious complication of Behçet's disease and implies thrombosis of the hepatic veins and/or the intrahepatic or suprahepatic inferior vena cava. We report a case of a 25-year-old man with Behçet's disease that developed Budd-Chiari syndrome. The correlation of dermatological, pathological and imaging studies confirmed the diagnosis.

Doença de Behçet é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida, caracterizada clinicamente por ulcerações aftosas orais e genitais recorrentes, uveíte, lesões cutâneas e outras afecções multissistêmicas associadas à vasculite. Diferentes tipos de vasos, predominantemente veias, podem ser afetados na doença de Behçet, causando tromboses venosas superficiais e profundas, aneurismas arteriais e oclusões, com uma frequência em torno de 7 a 29%. Síndrome de Budd-Chiari é uma rara e grave complicação da SB e implica trombose das veias hepáticas e/ou da veia cava inferior intra ou suprahepática. Nós reportamos um caso de paciente masculino com Doença de Behçet que apresentou Síndrome de Budd-Chiari e tromboses múltiplas, cujo diagnóstico foi favorecido pela correlação entre aspectos dermatológicos, histopatológicos, radiológicos e laboratoriais.

A utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos no tratamento da síndrome da fibromialgia: uma revisão sistemática / The use of electrothermal and phototherapeutic methods for the treatment of fibromyalgia syndrome: a systematic review

OBJETIVO: Sistematizar as evidências científicas sobre os recursos eletrotermofototerapêuticos na síndrome da fibromialgia (SFM). MÉTODOS: A busca de publicações sobre as intervenções por eletrotermofototerapia na SFM foi realizada nas bases de dados Pubmed, Medline, Lilacs, Scielo, ISI Web of Knowledge, PEDro e Colaboração Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos aleatórios e controlados dos últimos dez anos em língua inglesa, portuguesa e espanhola. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Escala de Jadad, e a análise dos resultados, por meio de revisão crítica dos conteúdos. RESULTADOS: Sete estudos foram revisados na íntegra, sendo identificadas intervenções com laser (n=4), estimulação elétrica transcutânea (TENS) (n=1), corrente interferencial vetorial (CIV) isolada (n=1) e CIV combinada com o ultrassom (n=1). Apenas dois estudos obtiveram boa qualidade metodológica pela Escala de Jadad. A maioria dos estudos (n=6) utilizou os critérios do American College of Rheumatology para o diagnóstico clínico da SFM. A dor foi o sintoma da SFM mais avaliado pelos estudos. O método e o tempo das intervenções variaram amplamente, além da falta de menção de parâmetros na utilização dos recursos eletrotermofototerapêuticos. Houve melhora significativa em todos os estudos quanto à dor. CONCLUSÃO: Generalizações dos resultados, reações adversas e doses de tratamento da SFM com eletrotermofototerapia ainda são restritas. Novos estudos são necessários para se estabelecer a efetividade da eletrotermofototerapia na SFM.

OBJECTIVE: To systematically investigate the scientific evidence relating to electrothermal and phototherapeutic methods for the treatment of fibromyalgia syndrome (FMS). METHODS: The search for reports on interventions using electrothermal and phototherapy for FMS was carried out in the Pubmed, Medline, Lilacs, Scielo, ISI Web of Knowledge, PEDro and Cochrane Collaboration databases. Randomized controlled clinical trials published over the past 10 years in English, Portuguese and Spanish were selected. The methodological quality of the studies was assessed using the Jadad scale. The analysis on the study results was done by means of critical review of the content. RESULTS: Seven studies were reviewed in full, and these identified interventions using laser (n=4), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS; n=1), interferential current (IFC) alone (n=1) and IFC combined with ultrasound (US; n=1). Only two studies showed good methodological quality according to the Jadad scale. Most of the studies (n=6) used the criteria of the American College of Rheumatology for the clinical diagnosis of FMS. Pain was the most frequently evaluated FMS symptom. The intervention methods and their duration varied widely, and there was no mention of the parameters used in the electrothermal and phototherapeutic methods. Pain levels reduced significantly in all of the studies. CONCLUSION: There are still limitations on the generalization of the results, adverse reactions and doses of the FMS treatment. Further studies are needed to establish the effectiveness of electrothermal and phototherapy in treating FMS.

Alterações ósseas em lactentes com sífilis congênita / Bone changes in infants with congenital syphilis

Introdução: a sífilis causa morbidade na vida intrauterina, desfechos negativos em mais de 50% dos casos e complicações nos nascidos vivos. Lesões ósseas são frequentes na sífilis congênita (SC), ocorrendo em 70 a 100% dos casos. Objetivo: relatar casos de dez lactentes com diagnóstico de SC precoce e alterações ósseas ao exame radiológico de ossos longos, acompanhados no Serviço de Infectologia do HINSG. Relato dos casos: dez lactentes apresentaram lesões ósseas, entre crianças internadas com SC no HINSG, seis do sexo feminino e quatro do masculino. Metade era proveniente da Grande Vitória, três do interior e dois da Bahia. Dois tinham menos de 1 mês de vida. Seis das mães fizeram pré-natal, três tiveram o diagnóstico de sífilis na gestação e apenas uma foi adequadamente tratada. Duas crianças apresentaram osteomielite, sendo uma com lesão lítica na tíbia e as demais tiveram periostite. Mais de um osso foi afetado em seis lactentes. Os ossos mais afetados foram: tíbia (7/10), fêmur (6/10), úmero (5/10), rádio (2/10) e ulna (2/10). Sintoma comum entre todos foi choro frequente ao movimento de membros superiores ou inferiores, motivo de as mães terem procurado o serviço médico. Discussão: alterações radiológicas são importantes no diagnóstico de SC. Neste estudo, 60% das mães fizeram pré-natal, uma foi tratada corretamente e nenhuma das crianças foi diagnosticada e tratada logo após o nascimento, somente recebendo medicação adequada após o diagnóstico no nosso serviço. Alterações radiológicas da SC podem acontecer em tempo variado após a instalação da infecção. Podem ocorrer diferentes lesões, que incluem lesões da SC precoce: osteomielite diafisária, osteítes e periostite. Osteocondrite afeta áreas da cartilagem em crescimento. Lesões da SC tardia são severas, podem causar deformidades físicas e fratura patológica na criança, necrose de osso e osteólise no adulto e, às vezes associam-se a infecção piogênica ou difusão para tecidos adjacentes, com formações de fístulas cutâneas indolores.

Introduction: syphilis morbidity in intra-uterine life, produces negative outcomes in more than 50% of cases and complications in live births. Bone injuries are frequent in congenital syphilis (CS), occurring in 70 to 100% of the cases. Objective: to report cases of ten infants diagnosed with early SC and bone changes to the radiological examination of long bones, accompanied in the infectology service of HINSG. Case report: ten infants had bone injuries among children hospitalized with CS in HINSG, six female and four male. Half of the metropolitan region of Vitória, two from the interior and three from state of Bahia. Two were less than a month old. Six of the mothers had prenatal care, three were diagnosed with syphilis during pregnancy and only one was properly treated. Two children had osteomyelitis, and with a lytic lesion in the tibia and the other had periostitis. More than one bone was affected in six infants. Bones most affected: tibia (7/10), femur (6/10), humerus (5/10), radio (2/10) and ulna (2/10). Common symptom among all were frequent crying with movement of members. Reason why mothers have sought medical service. Discussion: changes are important in radiological diagnosis of CS. In thisstudy 60% of mothers have prenatal care, one was treated correctly and none of the children were diagnosed and treated soon after birth, only receiving proper medication after diagnosis in our service. Radiological changes of CS may happen after installation according to time of infection. Various injuries may occur, including injuries of CS early: osteomyelitis diaphyseal, osteítes and periostitis. Osteochondritis affects cartilage in areas of growth. Injury of late CS are severe, can cause physical de formities and pathological fracture in children, necrosis of bone and osteolysis in adults and sometimes linking up with pyogenic infection or spread to adjacent tissues, with formation of fistulas skin painless.

Estimulação elétrica minimiza alterações metabólicas musculares durante e após a imobilização de membro posterior de ratos / Electrical stimulation minimizes muscle metabolic alterations during and after immobilization of rats hindlimb

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da etimulação elétrica (EE) no perfil metabólico e no peso muscular de membro posterior de ratos durante a imobilização e após a retirada da órtese...

This study aimed at assessing the effect of electrical stimulation (ES) in muscles metabolic profile and weight of rat hindlimb during the limb immobilization period and after casts were removed...

Exercício aeróbico altera perfil metabólico de músculo imobilizado de ratos / Aerobic exercise alter metabolic profile of rats immobilizated muscle

O objetivo deste trabalho foi avaliar o peso e o perfil metabólico dos músculos de membro posterior de ratos submetidos a exercício aeróbico e à imobilização. Para isso, ratos adultos Wistar foram diviididos em 3 grupos (n=6): controle, imobilizado e treinado associado à imobilização. A imobilização foi feita com órtese de resina acrílica mantendo o tornozelo em posição neutra durante 7 dias e o tipo de exercício foi a subida em escada com carga não progressiva (15 sessões, 3 vezes por semana), sendo que o terceiro grupo foi imobilizado após o período de treinamento. Após o período experimental, os animais foram sacrificados e avaliou-se o conteúdo de glicogênio dos músculos sóleo (S), gastrocnêmio branco (GB), gastrocnêmio vermelho (GV), pelo teste de normalidade, ANOVA e Turkey (p<0,05), bem como do peso do S (34 por cento) e ELD (27 por cento). A aplicação de exercício pré-imobilização aumentou as reservas de glicogênio do S em 34 por cento comparado ao grupo imobilizado, assim como o peso do S (26 pr cento) e ELD (37 por cento). Este estudo conclui que a aplicação de exercício aeróbico pré-imobilização melhora o perfil metabólico de músculos submetidos à imobilização

Estudo morfométrico do músculo sóleo em ratos submetidos à imobilização aguda associado à estimulação e~´etrica neuromuscular / Morphometrical study of rats soleus muscle submitted to acute immobilization associated to neuromuscular electrical stimulation

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da estimulação elétrica (EE) na área das fibras e densidade do tecido conjuntivo do músculo sóleo de ratos submetidos à imobilização de tornozelo durante 3 dias. Ratos Wistar foram divididos em 3 grupos (n=5; controle, imobilizado por 3 dias e imobilizado associado à EE por 3 dias. Após o período experimental, as análises realizadas foram: peso do sóleo, área das fibras e tecido conjuntivo intramuscular do sóleo. A análise estatística foi feita pelos testes Anova seguida pelo Tukey e pelo Kruskal-Wallis (p<0,05). A imobilização não promoveu alterações significativas (p>0,05) no peso muscular do sóleo, porém, foi observada redução (p>0,05) na área das fibras do músculo sóleo em 31 por cento, bem como aumento (p>0,05) na densidade do tecido conjuntivo intramuscular em 279 por cento em relação ao grupo controle. O grupo submetido à EE não mostrou alterações significativas (p>0,05) no peso muscular se comparado ao grupo imobilizado, porém promoveu aumento (p<0,05) de 9,19 por cento na área das fibras e redução (p>0,05) de 47,36 por cento na densidade do tecido conjuntivo. Desse modo, concluiu-se que as alterações morfométricas já são evIdenciadas na fase aguda da imobilização, antecedendo as alterações do peso do músculo sóleo