LAP (produto da acumulação lipídica) e síndrome metabólica em pacientes com síndrome dos ovários policísticos / LAP (lipid accumulation product) and metabolic syndrome in patients with polycystic ovary syndrome

INTRODUÇÃO: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma desordem endócrina comum que afeta 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva. A associação entre síndrome metabólica e alterações relacionadas à glicose e insulina é frequente em pacientes com SOP, eleva o risco cardiovascular dessas pacientes. O LAP é um índice de risco cardiovascular emergente que se baseia na combinação da circunferência abdominal (CA) e triglicérides (TGL) em jejum e reflete de forma simples a acumulação lipídica em adultos. OBJETIVOS: O presente estudo avaliou as possíveis correlações entre síndrome metabólica e o LAP nos parâmetros metabólicos e reprodutivos de pacientes com SOP. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo incluiu 299 pacientes portadoras de SOP, definida pelos critérios de Rotterdam, acompanhadas no Ambulatório de Hiperandrogenismo do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC‐UFMG). Foram avaliados: (1) dosagens séricas de triglicérides, testosterona total, glicemia de jejum e duas horas após sobrecarga de 75 gramas de dextrosol (GPD), TSH; (2) cálculo do LAP; (3) cálculo do índice de Ferriman; (4) avaliação do volume dos ovários; (5) medida da circunferência abdominal e (6) presença ou não de síndrome metabólica. RESULTADOS: A média do LAP foi 60,9 e a mediana 51,3. Pacientes com ou sem síndrome metabólica quando comparadas entre si não apresentaram diferenças quanto a volume ovariano, testosterona total, índice de Ferriman, glicemia de jejum e pós‐dextrosol. As mulheres com síndrome metabólica tiveram valores de TSH mais altos do que as mulheres sem síndrome metabólica. Já as mulheres no quartil superior do LAP tiveram TSH, índice de Ferriman e GPD maiores do que as mulheres nos quartis inferiores de LAP...

INTRODUCTION: Polycystic Ovary Syndrome (SOP) is a common endocrine disorder that affects 5-10% of women of reproductive age. The association between metabolic syndrome and changes related to glucose and insulin is frequent in patients with SOP, increasing the cardiovascular risk of these patients. The LAP is an emerging cardiovascular risk based on the combination of waist circumference (WC) and triglycerides (TGL) and fasting simply reflects the lipid accumulation in adults. OBJECTIVES: This study examined the possible correlation between metabolic syndrome or LAP and reproductive and metabolic parameters in patients with SOP. MATERIALS AND METHODS: The study included two hundred ninety-nine patients with SOP, defined by the Rotterdam criteria followed at HC-UFMG who had assessed their levels of triglycerides, total testosterone, fastingand two hours after 75 grams of overload dextrosol (GPD), TSH, LAP, Ferriman index, ovarian volume and abdominal circumference, and the presence or absence of metabolic syndrome. RESULTS: The mean LAP was 60.9 and the median 51.3. Patients with and without metabolic syndrome when compared to each others howed no differences in ovarian volume, total testosterone, Ferriman, fastingand post-dextrosol. Women with metabolic syndrome had higher TSH levels than women without metabolic syndrome. The women in the top quartile of the LAP had TSH, Ferriman and GPD higher than women in the lower quartiles of LAP...

Contracepção em mulheres com condições clínicas especiais. Critérios médicos e elegibilidade / Contraception in women with special clinical conditions. Medical criteria and eligibility

O planejamento familiar é importante para a saúde física, mental e social das mulheres e de suas famílias. O planejamento de uma gravidez em mulheres portadoras de condições médicas especiais tem importância ainda maior, uma vez que a garantia de uma gestação saudável e de feto viável se torna extremamente dificultada. Infelizmente, algumas condições médicas inviabilizam o uso de métodos contraceptivos de forma segura. Apesar de inúmeros estudos terem demonstrado a segurança e efetividade do uso de contraceptivos hormonais em mulheres saudáveis, ainda não dispomos de dados completos no que se refere às mulheres portadoras de condições clínicas especiais. Esta revisão, baseada em evidências científicas e no American College of Obstetrics and Gynecology Practice Bulletin, traz informações para auxiliar os médicos e as mulheres portadoras de condições clínicas especiais a fazer uma opção quanto à seleção do método contraceptivo. Esta revisão traz informações sobre novas tecnologias para planejamento familiar, incluindo contracepção hormonal oral, contraceptivo de emergência, contracepção injetável, anel vaginal, implantes subdérmico e transdérmico e dispositivo intrauterino.

Pregnancy planning is important for the physical, mental, and social health of women and families. For women with underlying medical disorders, pregnancy planning assumes even greater importance, because ensuring a healthy woman and healthy child becomes more challenging. Unfortunately, some medical conditions also complicate the ability to use reliable contraception safely. Although numerous studies have addressed the safety and effectiveness of hormonal contraceptive use in healthy women, data are far less complete for women with underlying medical problems or other special circumstances.Using the best available scientific evidence and based on the American College of Obstetrics and Gynecology Practice Bulletin, this review provides information to help clinicians and women with coexisting medical conditions to make decisions regardingthe selection and appropriateness of various hormonal contraceptives. The review includes recent advances in the development of oral contraception, emergency contraception, injectable contraception, vaginal rings, subdermal implants, transdermal contraception andintrauterine devices.