Linfedema pós-câncer de mama: comparação de duas técnicas fisioterapêuticas - estudo piloto / Lymphedema after breast cancer: comparison between two physical therapy techniques - a pilot study

INTRODUÇÃO: O câncer de mama apresenta relevantes efeitos físicos e psicológicos. Entre as formas de tratamento, as cirurgias conservadoras, muitas vezes com esvaziamento linfático axilar e seguidas por radioterapia, têm papel preponderante. Uma importante complicação pós-tratamento é o surgimento do linfedema no membro superior homolateral. A principal terapêutica para o linfedema é a fisioterapia complexa descongestiva. A estimulação elétrica vem sendo utilizada na prática clínica para a redução do edema, sendo, por isso, uma nova alternativa para o tratamento do linfedema a ser pesquisada. OBJETIVO: Realizar um estudo piloto para comparar os efeitos da fisioterapia complexa descongestiva com um protocolo que inclui estimulação elétrica, exercícios terapêuticos e uso da braçadeira elástica na redução do linfedema secundário com o esvaziamento linfático axilar. MATERIAIS E MÉTODOS: Doze voluntárias foram divididas aleatoriamente em dois grupos e submetidas a diferentes protocolos terapêuticos (FCD e EAV). A redução do linfedema foi avaliada por meio da perimetria e da volumetria de ambos os membros superiores. As intervenções foram realizadas duas vezes por semana por um período de sete semanas. RESULTADOS: Não se observou diferença na redução do linfedema entre os protocolos utilizados. CONCLUSÃO: Com uma amostra pequena de pacientes, não se observaram diferenças entre as técnicas na redução do linfedema quando aplicadas na fase de manutenção. Fatores como tempo de instalação do linfedema, grau de esvaziamento axilar, radicalidade da cirurgia e aplicação de radioterapia na região afetada contribuem para o estágio do linfedema e sucesso de seu tratamento.

INTRODUCTION: Breast cancer is an illness with physical and psychological important effects. Its treatment forms include axillary dissection sugery. A considerable postoperative consequence is the upper limb lymphedema. The principal therapy of lymphedema is descongestive lymphatic therapy. Electrical stimulation has been applied clinically in reduction of edema. Due to this, it is a new alternative for lymphedema treatment to be studied. OBJECTIVE: To compare the descongestive lymphatic therapy with a protocol that includes electrical stimulation, upper limb exercises and compression by bandages in the reduction of axillary dissection secondary lymphedema. METHOD: twelve volunteers were distributed randomly in the two groups and they were submitted to different treatments (FCD and EAV). The reduction of lymphedema was valued by perimetry and volumetry of upper limb. The interventions were realized twice a week during a period of seven weeks. RESULTS: It did not reach statistic significance in reduction of edema. CONCLUSION: With a small sample of patients, there was no difference between the techniques in reducing lymphedema when applied to the maintenance phase. The time of installation of lymphedema, axillary dissection, sugery and radiotherapy contribute for degree of lymphedema and its treatment. The use of bandages compressive by the patients influences the success of therapy.

Revisão sistemática das influências do hipoestrogenismo e do treinamento sobre a incontinência urinária / Systematic review of hypoestrogenism influences? and training on urinary incontinence

Marcada por mudanças na função ovariana, a menopausa representa redução dos níveis de estrogênio circulante. Os estrogênios aumentam o trofismo e a vascularização dos músculos do assoalho pélvico (MAP), e seu déficit na menopausa pode estar relacionado ao surgimento da incontinência urinária. O uso do estrogênio e o treinamento dos MAP são opções no tratamento da incontinência urinária. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos do treinamento dos MAP, da terapia hormonal e da associação de ambos na função dos MAP e da incontinência urinária. Foi feito um levantamento bibliográfico nas bases de dados da Literatura da América Latina e do Caribe (Lilacs), Pubmed e na Cochrane Library. Foram incluídos os manuscritos que investigaram os efeitos do treinamento dos MAP, da terapia hormonal ou da associação de ambos na função dos MAP e incontinência urinária. Os estudos analisados sugerem que a terapia hormonal com estrogênio pode levar à melhora da função dos MAP e da incontinência urinária, assim como o treinamento dos MAP. Quanto à associação da terapia hormonal com treinamento dos MAP, mesmo diante da escassez de estudos que tenham avaliado tal associação, os melhores níveis de evidência científica disponíveis parecem assinalar seu benefício.

Marked by changes in the ovarian function, menopause represents a reduction in the estrogen stock levels. The estrogens enhance the pelvic floor muscle (PFM) trophysm and vascularization, so its shortage at menopause may be related to the emergence of urinary incontinence. The use of estrogen and the PFM training are options in the urinary incontinence treatment. The objective of this article was to conduct a systematic literature review of the PFM training effects, the hormone therapy and their association in the function of the PFM and urinary incontinence. A bibliographic survey was conducted in the databases: Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (Lilacs), Pubmed and Cochrane Library. Some articles that investigated the PFM training effects, the hormone therapy or their association in the PFM and urinary incontinence function were included. The analyzed studies suggest that hormone therapy with estrogen may lead to the improvement of the PFM function and urinary continence, as the PFM training. Regarding the association of hormone therapy with PFM training, even with few studies that have evaluated this association, the highest levels of scientific evidence available seem to note its benefit.

Prescrição de exercício para gestantes com diabetes melito gestacional: revisão de literatura / Exercise prescription for pregnant women with gestational diabetes mellitus: a review

O diabetes melito gestacional (DMG) é a condição hiperglicêmica diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez, significando intolerância aos glúcides, de graus variados de intensidade. O tratamento tradicional, de rotina para DMG tem sido a monitoração da glicose sanguínea, prescrição de dieta e uso de insulina quando necessário...

Gestational diabetes mellitus(GDM) is a hyperglicemic condition first diagnosed during pregnancy; it implies glucide intolerance of varivable severity. GDM management has traditionally been done by diet and close monitoring of glucose levels, with insulin therapy when necessary...