Parent Training Procedures in Mental Health Field: A Systematic Literature Review / Procedimentos de Treino de Pais no Âmbito da Saúde Mental: Uma Revisão Sistemática da Literatura

ABSTRACT We sought to answer which procedures have been used to train parents within the mental health field, how often the behavior skills training (BST), as well as its components, is used, and how effective such procedures are. In order to do so, a systematic literature review, using the Education Collection ProQuest database, was conducted. The search terms used were "behavior skills training", "parents", and its correlates in Portuguese. Papers published between 2010 and 2019 were analyzed, focusing on parent training procedures and their effects. Among the 28 analyzed papers, 4 of them used BST. The remaining studies used some of its components. Twenty-four studies were effective on changing parent behavior. Issues that still require more empirical investigation are discussed.

RESUMO Buscou-se responder quais procedimentos têm sido utilizados para treinar pais no âmbito da saúde mental, qual a frequência do uso do treinamento de habilidades comportamentais e seus componentes, e qual a efetividade de tais procedimentos. Foi conduzida uma revisão sistemática utilizando-se a base Education Collection ProQuest. Termos de busca foram "behavior skills training" (BST) e "parents" e seus correlatos em português. Artigos publicados entre 2010 e 2019 foram analisados, com ênfase nos procedimentos de treino de pais e seus efeitos. Dentre os 28 artigos analisados, 4 usaram o BST. Os outros estudos usaram algum de seus componentes. Vinte e quatro estudos foram efetivos para mudar o comportamento dos pais. Discutem-se questões que ainda necessitam mais investigação empírica.

Convivência, violência e direitos em debate: conversando com educadores / Coexistence, violence and rights in debate: talking to educators

Este livro é fruto de uma cooperação institucional entre um laboratório de pesquisa social e um núcleo de apoio às unidades escolares municipais, quando iniciativas do setor público e privado se congregaram para um trabalho conjunto e com autonomia, mediante apoio alcançando junto a entidades financiadoras de pesquisa como a Faperj e a Funadesp. O livro socializa atividades de extensão universitária em que a pesquisa foi colocada à serviço da formação reflexiva de educadores sobre sua prática informacional. Ele debate sobre os desafios de lidar com a convivência, a violência e os direitos na escola contemporânea e confronta ideias de profissionais de diferentes graus de inserção na educação - da gestão territorial ao chão da escola - iluminando os temas com autores clássicos, em busca de promover uma cultura de paz.

Definindo fronteiras no recasamento: relato de uma experiência clínica / Setting boundaries in remarriage: report of a clinical experience

O presente trabalho tem como objetivo investigar as fronteiras no recasamento, buscando compreender o interjogo estabelecido entre a conjugalidade e a parentalidade na estruturação da nova família. Para isso, desenvolvemos uma investigação clínico-qualitativa, a partir de um estudo de caso realizado em clínica-escola de uma universidade privada da cidade do Rio de Janeiro. A psicoterapia de casal ocorreu durante oito meses, com supervisão semanal. Utilizamos relatórios que foram elaborados durante o processo de atendimento para obter os dados. Verificamos que existem especificidades nas relações da família recasada, como a presença de um delicado equilíbrio entre a construção da identidade conjugal e a reorganização das funções parentais. Constatamos a necessidade de serem elaboradas as expectativas desencadeadas pela participação do novo cônjuge no cuidado dos filhos do primeiro casamento, buscando criar um diálogo sobre a interferência disso na conjugalidade recentemente construída.(AU)

The present study aims to investigate the boundaries on remarriage, seeking to understand the interplay established between conjugality and parenthood in the structuring of the new Family. For this, we have developed a clinical-qualitative research, from a case study in a clinical school from a private University in Rio de Janeiro. Couple psychotherapy occurred during eight months, with weekly supervision. We used reports that were prepared during the treatment process in order to get the data. We noticed that there are peculiarities in the relations of a remarried family, as the presence of a delicate balance between the spousal identity construction and reorganization of parental roles. We observed the need to elaborate the expectations triggered by the new spouse's participation in the care of the children from the first marriage, seeking to create a dialogue about the interference in the newly built conjugality.(AU)

Instalação imediata de implante após exodontia e provisório imediato em área estética: relato de caso clínico com um ano de acompanhamento pós-cirúrgico / Immediate post extraction implant placement in aesthetic area and provisional immediate installation: one year follow-up ­ a case report

As fraturas radiculares em dentes anteriores são bastante frequentes no consultório odontológico, sendo muitas vezes necessárias a remoção da raiz e a instalação de implantes. Os implantes podem ser instalados após a exodontia ou após o período de cicatrização do alvéolo. O presente relato de caso mostra uma fratura radicular do dente 11 com exodontia, instalação imediata do implante, confecção e instalação de provisório imediato. No caso clínico relatado neste artigo, a técnica de instalação imediata de implante após exodontia e instalação de provisório imediato mostrou-se previsível, tanto no que se refere à osseointegração quanto do ponto de vista estético.

Root fractures at anterior teeth are quite common in the office and the need for root removal and implant placement often is necessary. The dental implants may be installed immediately after the extraction or after the healing process. This case report shows a root fracture of tooth 11 with extraction, immediate implant placement, manufacture and installation of an immediate provisional tooth. According to the case reported in this article, in this case, immediate implant installation technique after the extraction, and immediate provisional tooth installation showed to be a predictable procedure to reach osseointegration and aesthetic outcome.

Fat mass index performs best in monitoring management of obesity in prepubertal children / Índice de massa gorda apresenta melhor desempenho no monitoramento do tratamento da obesidade em crianças pré-púberes

Abstract Objective An early and accurate recognition of success in treating obesity may increase the compliance of obese children and their families to intervention programs. This observational, prospective study aimed to evaluate the ability and the time to detect a significant reduction of adiposity estimated by body mass index (BMI), percentage of fat mass (%FM), and fat mass index (FMI) during weight management in prepubertal obese children. Methods In a cohort of 60 prepubertal obese children aged 3–9 years included in an outpatient weight management program, BMI, %FM, and FMI were monitored monthly; the last two measurements were assessed using air displacement plethysmography. The outcome measures were the reduction of >5% of each indicator and the time to achieve it. Results The rate of detection of the outcome was 33.3% (95% CI: 25.9–41.6) using BMI, significantly lower (p < 0.001) than either 63.3% using %FM (95% CI: 50.6–74.8) or 70.0% (95% CI: 57.5–80.1) using FMI. The median time to detect the outcome was 71 days using FMI, shorter than 88 days using %FM, and similar to 70 days using BMI. The agreement between the outcome detected by FMI and by %FM was high (kappa 0.701), but very low between the success detected by BMI and either FMI (kappa 0.231) or %FM (kappa 0.125). Conclusions FMI achieved the best combination of ability and swiftness to identify reduction of adiposity during monitoring of weight management in prepubertal obese children.

Resumo Objetivo O reconhecimento precoce e preciso do sucesso no tratamento da obesidade pode aumentar a adesão de crianças obesas e suas famílias a programas de intervenção. Este estudo observacional prospectivo visa a avaliar a capacidade e o tempo de detecção de uma redução significativa na adiposidade estimada pelo índice de massa corporal (IMC) no percentual de massa gorda (% MG) e no índice de massa gorda (IMG) durante o controle de peso em crianças obesas pré-púberes. Métodos Em uma coorte de 60 crianças obesas pré-púberes entre três e nove anos, incluídas em um programa ambulatorial de controle de peso, o IMC, o % MG e o IMG foram monitorados mensalmente e as duas últimas medições avaliadas foram feitas com pletismografia por deslocamento de ar. As medições resultantes foram redução de > 5% de cada indicador e atingir o tempo para tanto. Resultados A taxa de detecção do resultado foi de 33,3% (IC de 95% 25,9-41,6) com o uso de IMC, significativamente menor (p < 0,001) do que 63,3% com % MG (IC de 95% 50,6-74,8) ou 70,0% (IC de 95% 57,5-80,1) com IMG. O tempo médio para detectar o resultado foi de 71 dias com o IMG, menos do que 88 dias com %MG e semelhante a 70 dias com o IMC. A concordância entre o resultado detectado pelo IMG e pelo % MG foi elevada (kappa 0,701), porém muito baixa entre o sucesso detectado pelo IMC e pelo IMG (kappa 0,231) ou %MG (kappa 0,125). Conclusões O IMG atingiu a melhor combinação de capacidade e precocidade para identificar redução na adiposidade durante o monitoramento do controle de peso em crianças obesas pré-púberes.

Leishmaniose visceral e gestação em transplantada renal: Relato de Caso / Visceral leishmaniasis and pregnancy in renal transplanted patient: Case Report

Resumo A leishmaniose visceral (LV), ou Calazar, é uma doença grave e potencialmente fatal para o homem. É causada por espécies do gênero Leishmania, predominando no Brasil a Leishmania chagasi. Os principais sintomas são febre, mal-estar, anorexia, perda ponderal e aumento do volume abdominal. A esplenomegalia e hepatomegalia são os sinais característicos da leishmaniose visceral, atualmente considerada infecção oportunista em imunocomprometidos, incluindo os receptores de transplante de órgãos sólidos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de leishmaniose visceral associado à gravidez pós-transplante renal.

Abstract Visceral leishmaniasis (VL) is a severe and potentially fatal disease caused by different Leishmania species, Leishmania chagasi prevailing in Brazil. Main symptoms include fever, malaise, anorexia, weight loss and abdominal enlargement with typically occurring hepatosplenomegaly Currently, VL is considered an opportunistic infection in immunocompromised hosts, including solid organ transplanted patients. The present study reports a case of VL associated to pregnancy after renal transplantation.

Rastreamento de resultados adversos nas internações do Sistema Único de Saúde / Adverse outcome screening in hospitalizations of the Brazilian Unified Health System

OBJETIVO: Descrever a frequência de rastreadores de potenciais resultados adversos em internações no Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, incluindo as internações de adultos na clínica médica (n = 3.565.811) e clínica cirúrgica (n = 2.614.048) no Brasil em 2007. O Sistema de Informações Hospitalares foi utilizado como fonte de informação. A mensuração dos resultados adversos baseou-se no rastreamento de 11 condições clínicas, definidas em estudos internacionais anteriores, registradas no campo diagnóstico secundário. Foram realizadas análises bivariada e multivariada, no intuito de associar resultado adverso, óbito (variável dependente) e outras variáveis como idade, utilização de unidade de terapia intensiva e realização de cirurgia. RESULTADOS: A frequência obtida foi 3,6 potenciais resultados adversos por 1.000 internações para ambas as clínicas, superior na clínica médica (5,3 por 1.000) em relação à clínica cirúrgica (1,3 por 1.000). Houve diferenças no perfil das internações: na clínica médica predominaram idosos, maior tempo médio de permanência, maior taxa de mortalidade e menor custo total de internação. O rastreador de resultado adverso mais frequente foi pneumonia hospitalar. Choque/parada cardíaca apresentou maior risco de óbito (OR = 5,76) em relação aos demais resultados adversos. Os maiores gastos com internações estiveram relacionados à sepse hospitalar. Os rastreadores de potencial resultado adverso apresentaram altas chances de óbito, mesmo com a introdução de variáveis como uso de terapia intensiva e realização de cirurgia. CONCLUSÕES: A alta frequência de resultados adversos em internações indica a necessidade de desenvolver estratégias de monitoramento e melhorias dirigidas para a segurança do paciente.

OBJECTIVE: To assess the frequency of screening for potential adverse outcomes in hospitalizations of the Brazilian Unified Health System. METHODS: A retrospective study, including all hospital admissions of adults in medical clinics (n = 3,565,811) and surgical clinics (n = 2,614,048) in Brazil in 2007. The Hospital Information System was used as a source of information. The measurement of adverse events was based on screening for eleven clinical conditions, as defined by previous international studies, recorded in the secondary diagnosis field. We performed bivariate and multivariate analysis to investigate associations between adverse events, death (dependent variable) and other variables such as age, use of the intensive care unit and performance of surgery. RESULTS: The frequency obtained for both clinic types was 3.6 potential adverse events per 1,000 admissions, with a greater frequency in medical clinics (5.3 per 1,000) than in surgery clinics (1.3 per 1,000). There were differences in the profile of hospital admissions between the two clinics: medical clinics were characterized by a predominance of older adults, longer average length of stay, higher mortality rate and lower total cost of hospitalization. The most common potential adverse outcome was hospital-acquired pneumonia. Cardiac arrest had a higher risk of death (OR= 5.76) compared to other potential adverse outcomes. Increased cost for hospitalizations was associated with sepsis. The conditions used as the screening criteria were associated with greater odds of death even after the introduction of variables such as use of intensive care and surgery. CONCLUSIONS: The high frequency of adverse outcomes in hospital admissions indicates a need to develop monitoring strategies and to improve quality of care for improved patient safety.

Efeito da fisioterapia sobre os parâmetros ventilatórios e a dinâmica tóraco-abdominal de crianças respiradoras bucais / Effects of the physical therapy on ventilatory parameters and thoracoabdominal dynamics of mouth breathing children

Este estudo objetivou avaliar o efeito da fisioterapia nos parâmetros ventilatórios e na dinâmica tóraco-abdominal de crianças respiradoras bucais. Dez crianças respiradoras bucais foram submetidas a um programa de reeducação respiratória e correção postural durante 20 sessões de exercícios de alongamento e fortalecimento muscular sobre a bola suíça, estimulação diafragmática e alongamento dos músculos acessórios da inspiração. Os dados coletados foram as medidas de pressões inspiratórias e expiratórias máximas (PIM e PEM), capacidade inspiratória (CI), pico de fluxo expiratório (PFE), mobilidade torácica por meio do coeficiente respiratório (Cr) nos níveis axilar (CrA), xifoide (CrX) e umbilical (CrU) e análise biofotogramétrica do ângulo de Charpy. Estes foram verificados antes e após 10 e 20 atendimentos. Os dados foram submetidos a uma análise de variância (ANOVA) e, nas diferenças encontradas entre as médias, aplicou-se o Teste de Tukey com nível de significância de 5% (p<0,05). Houve melhora para as medidas referentes ao ângulo de Charpy (p=0,048), CI (p=0,037), PFE (0,002), PIM (0,007), CrA (p=0,008) e CrX (p=0,041). A PEM e o CrU, apesar da melhora nos valores absolutos, não apresentaram resultados estatisticamente significativos. O programa de fisioterapia respiratória e postural produziu efeitos positivos sobre a função ventilatória de crianças respiradoras bucais.

This study aimed to evaluate the effects of the physiotherapy on the ventilatory parameters and thoracoabdominal dynamics of mouth breathing children. Ten mouth breathing children were undergone to 20 sessions of respiratory reeducation and postural correction through stretching and strengthening exercises on Swiss ball, diaphragmatic stimulation and stretching of the inspiratory accessory muscles. The data collected were measurements of the maximum inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP), inspiratory capacity (IC), peak expiratory flow (PEF), the chest wall mobility measured by the respiratory coefficient (Rc) at the levels of the axillary (RcA), xiphosternal (RcX) and umbilical (RcU) regions and biophotogrametry analysis of the Charpy angle. These were measured before and after 10 and 20 sessions. A 1-way repeated measures analysis of variance (ANOVA) was used to determine differences in variables among the three evaluations. Post-hoc comparisons were conducted with the Tukey's Test. It was considered a significance level of 5% (p<0.05). There were improvements on Charpy angle (p=0.048), IC (p=0.037), PEF (0.002), MIP (p=0.007), RcA (p=0.008) and RcX (p=0.041) measures. Although MEP and RcU improved their absolute values, the results were not statistically significant. The program of respiratory physiotherapy and postural correction produced positive effects on the ventilatory function of mouth breathing children.

Segurança do paciente: rastreamento de resultados adversos nas internações do Sistema Único de Saúde / Patient safety: adverse outcomes tracking the hospitalization of Health System

A presente dissertação, apresentada no formato de artigo científico, aborda o rastreamento de resultados adversos no cuidado hospitalar, através de base de dados administrativos. O objetivo geral é avaliar a prevalência de resultados adversos nas internações brasileiras financiadas pelo Sistema Único de Saúde. Metodologia: Estudo exploratório de corte retrospectivo, cuja fonte de informação foi o Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). O universo de estudo é composto pelas internações de adultos nas especialidades de clínica médica (n = 3.565.811) e clínica cirúrgica (n = 2.614.048) ocorridas no Brasil no ano de 2007. O rastreamento de resultados adversos utilizou onze condições clínicas, sendo adaptadas para a Classificação Internacional de Doenças décima revisão (CID-10), a partir de códigos da CID-09-CM, com a participação de profissional especialista em codificação de doenças. A análise dos dados deteve-se na descrição da prevalência de resultado adverso por especialidade médica selecionada e de sua variabilidade quanto a mortalidade hospitalar, o tempo médio de permanência e o valor de reembolso da internação. Resultado: O perfil das internações foi distinto ao comparar as duas clínicas; na clínica médica a faixa etária foi predominante de idosos (70-79), com maior tempo médio de permanência (1,3 dias a mais), maior taxa bruta de mortalidade(7,4% versus 3,1% de óbitos na cirúrgica), e menor valor de reembolso da internação. A prevalência de resultados adversos foi 4 por 1000 internações para a população de estudo...

This thesis, presented in the format of a scientific paper, addresses the tracking of adverse outcomes in hospital care through administrative database. The overall objective is to assess the prevalence of adverse outcomes in admissions financed by the Brazilian Health System. Methodology: Exploratory study of the retrospective cohort, whose source of information was the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS). The study universe consists of admissions for adults in the specialties of internal medicine (n = 3,565,811) and general surgery (n = 2,614,048) occurred in Brazil in 2007. Screening for adverse outcomes used eleven medical conditions, were adapted to the International Classification of Diseases tenth revision (ICD-10) from the adaptation of ICD-09-CM, which included the participation of professional expert coding of diseases. The measurement of adverse outcomes in the SIH-SUS employed the analysis of data held bythe description of the prevalence of adverse outcomes by medical specialty selected and its variability in hospital mortality, the average time residence and the redemption value ofhospitalization. Result: The profile of hospitalization was distinguished by comparing the two clinics, in medical practice was predominant age group of elderly (70-79), with higher average length of stay (1.3 days longer) and higher crude mortality rate (7.4% versus 3.1% of deaths in surgical). The prevalence of adverse outcomes was 4 per 1000 admissions for the study population...

Estratégias gerenciais na implantação do Programa de Saúde da Família / Managerial strategies in the implantation of Family Health Program

Estudo que trata do processo de implantação de equipes do Programa Saúde da Família (PSF) em uma comunidade no bairro de Santa Cruz, zona oeste do município do Rio de Janeiro, caracterizada por alto risco social e sanitário e marcada pela violência. Tem por objetivos: (1) identificar as estratégias utilizadas pela gerência local na implantação de oito equipes de PSF em uma comunidade no bairro de Santa Cruz; (2) descrever os mecanismos de participação comunitária no processo de implantação do PSF e, (3) analisar a inserção do Enfermeiro na coordenação deste processo. Dentre os achados ressalta-se a importância do controle social no processo de legitimação da estratégia PSF junto à comunidade; a função gerencial do Enfermeiro na construção da autonomia local das equipes de Saúde da Família e as abordagens utilizadas pela gerência local ao introduzir o PSF em comunidades marginalizadas.