Consenso de endoscopia en enfermedad inflamatoria intestinal de la Organización Panamericana de Crohn y Colitis (PANCCO) y la Sociedad Interamericana de endoscopia (SIED) / Pan American Crohn's and Colitis Organization (PANCCO) and the Interamerican Society of Endoscopy (SIED) consensus on endoscopy in inflammatory bowel disease

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ABSTRACT Introduction: Endoscopy plays a fundamental role in inflammatory bowel disease (IBD), and becomes essential in diagnosis, treatment monitoring, and detection and management of complications. Materials and methods: The Pan American Crohn's and Colitis Organization (PANCCO) and the Inter-American Society of Endoscopy (SIED) appointed 22 Latin American experts in IBD to develop a consensus study using the modified Delphi method, based on the best available evidence. A working group of 22 members from 9 countries identified 15 topics and formulated 98 statements, who participated in 2 rounds of voting. It was defined as agreement of ≥80% of experts for each statement. Results: After the voting of all the statements, 8 statements were obtained that did not reach 80% consensus among the participants, so the questions were reconsidered in the Coordinating Committee of the consensus with the participation of the expert reviewers of these questions and 7 final statements were voted again by all the experts in a second round and 1 was eliminated with consensus. After two rounds of voting, the experts reached consensus with literature review with the best available evidence, the most important issues were developed with scientific evidence supporting each of the statements around the topic of endoscopy in IBD. Conclusions: Consensus statements were developed and based on the best available evidence about endoscopy in inflammatory bowel disease.

Diagnóstico endoscópico de duodenitis giardiasica: tinción con azul de metileno / Endoscopy diagnosis of giardiasic duodenitis: ink with methylene blue

Determinar la utilidad del azul de metileno en el diagnóstico endoscópico de la duodenitis por Giardia. Se realizó un estudio prospectivo, aleatorio, donde se incluyeron 52 pacientes sintomáticos (9 hombres y 43 mujeres), mayores de 18 años del Hospital Dr. Domingo Luciani en el lapso entre julio y octubre de 2001. A toda la población se le realizó una historia clínica, examen seriado de heces y duodenoscopia durante la cual se tomó muestra de aspirado duodenal, citología-cepillado de la mucosa duodenal y biopsia. Se realizó cromoendoscopia con azul de metileno y se observaron los diferentes patrones de la mucosa duodenal. Se estableció el diagnóstico de giardiasis en 8 de los 52 pacientes (15,38 por ciento). Los síntomas de mayor sensibilidad para el diagnóstico de Giardia fueron: epigastralgia (100 por ciento), distensión abdominal (75 por ciento) y flatulencia (75 por ciento), sin embargo el valor predictivo positivo fue bajo: 17,34, 15,78, y 13,33 por ciento respectivamente. Encontramos que para la detección de granulaciones la concordancia interobservador era moderada con un promedio de Kappa de 0,56 y que aumentaba con la tinción a un rango sustancial 0,65. El patrón endoscópico grado 4 tiene la mayor sensibilidad y especificidad (37,5 y 81,81 por ciento) respectivamente con un valor predictivo positivo de 27,27 por ciento y un valor predictivo negativo de 87,87 por ciento. Posterior a la tinción la sensibilidad del patrón de granulaciones se mantuvo en 37,5 por ciento con un descenso en la especificidad a 75 por ciento. La cromoendoscopia con azul de metileno de la mucosa duodenal no mejora significativamente el diagnóstico endoscópico de duodenitis giardiásica