Facteurs associés à l'hospitalisation prolongée et à la mortalité au niveau du service de néphrologie de l'hôpital Aristide Le Dantec de Dakar / Factors associated with prolonged hospitalization and mortality in the nephrology department of the Aristide Le Dantec hospital in Dakar

Introduction : L'hospitalisation en néphrologie n'avait pas fait l'objet de plusieurs études au Sénégal et les données sont limitées. Notre travail avait pour but de déterminer les facteurs associés à l'hospitalisation prolongée et à la mortalité en néphrologie. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective de 5 mois incluant tous les patients hospitalisés dans le service durant au moins 24H. La durée d'hospitalisation (la période allant du jour d'admission dans la chambre d'hospitalisation au jour de sortie du patient) était dite prolongée si > 12 jours. Résultats : Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été analysés durant cette période avec une durée moyenne en hospitalisation de 11,14 ± 9,89 jours. L'âge moyen était de 45,22 ± 18,03 ans avec un sex-ratio (H/F) de 0,62. Les anomalies biologiques étaient : l'hyponatrémie (62,36%), l'hypokaliémie (23,91%), l'hypocalcémie (25%), l'hyperphosphatémie (51,21%), l'anémie (92,30%), la CRP élevée (90,90%) et l'hypoalbuminémie (80,76%). La protéinurie moyenne était de 3,38 ± 3,35 g/24h avec 34,61% de protéinurie néphrotique. La mortalité hospitalière était de 25,25%. En analyse univariée, l'hospitalisation prolongée était associée à l'âge ≤ 45 ans (p = 0,018), aux patients non dialysés chroniques (p=0,034), à la transfusion sanguine (p=0,008) tandis que la mortalité était liée à l'âge de plus de 45 ans (p=0,032), le diabète (p=0,014), l'hypokaliémie (p=0,045) et l'hospitalisation prolongé (p=0,007). En analyse multivariée, les patients présentant des œdèmes et ceux ayant été transfusés avaient respectivement 2,89 et 3,9 fois plus de risque d'avoir une hospitalisation prolongée. Les patients diabétiques avaient 4,63 fois plus de risque de décès et ceux ayant été hospitalisés de plus de 12 jours avaient 0,14 fois de risque de décès. Conclusion : La durée d'hospitalisation était relativement prolongée avec une mortalité élevée. Cependant l'impact de certains facteurs a été démontré permettant ainsi de réduire la durée d'hospitalisation et le nombre de décès.

Introduction: Hospitalization in nephrology had not been the subject of several studies in Senegal and the data are limited. Our work aimed to determine the factors associated with prolonged hospitalization and mortality in nephrology. Patients and methods: This was a 5-month prospective observational study including all patients hospitalized in the department for at least 24 hours. The duration of hospitalization (the period from the day of admission to the hospital room to the day of the patient's discharge) was said to be prolonged if > 12 days. Results: Ninety-nine patients were analyzed during this period with an average hospital stay of 11.14 ± 9.89 days. The mean age was 45.22 ± 18.03 years with a sex ratio (M/F) of 0.62. The biological abnormalities were: hyponatremia (62.36%), hypokalemia (23.91%), hypocalcemia (25%), hyperphosphatemia (51.21%), anemia (92.30 %), elevated CRP (90.90%) and hypoalbuminemia (80.76%). The mean proteinuria was 3.38 ± 3.35 g/24h with 34.61% nephrotic proteinuria. Hospital mortality was 25.25%. In univariate analysis, prolonged hospitalization was associated with age ≤ 45 years (p = 0.018), chronic non-dialysis patients (p = 0.034), blood transfusion (p = 0.008) while mortality was related to age over 45 (p=0.032), diabetes (p=0.014), hypokalaemia (p=0.045) and prolonged hospitalization (p=0.007). In multivariate analysis, patients with edema and those who had been transfused were respectively 2.89 and 3.9 times more likely to have prolonged hospitalization. Diabetic patients had a 4.63 times greater risk of death and those who had been hospitalized for more than 12 days had a 0.14 times greater risk of death. Conclusion: The duration of hospitalization was relatively prolonged with high mortality. However, the impact of certain factors has been demonstrated, thus making it possible to reduce the duration of hospitalization and the number of deaths

La morbimortalité du tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti

Introduction. Le tétanos est un problème de santé publique. La létalité qui lui est associée est très élevée. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs du tétanos chez l'adulte. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective des cas de tétanos à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti. Les données ont été collectées à partir des dossiers des malades et portaient sur le nom, le sexe, l'âge, la profession, la provenance, le statut vaccinal, la porte d'entrée. Le score de Dakar a été utilisé pour évaluer le pronostic des patients. Résultats. Nous avons colligé 11 cas dont un tétanos obstétrical. La prévalence hospitalière était de 1,03% ; l'âge moyen de 41ans avec des extrêmes de 21 et 70 ans. La tranche d'âge de 20 - 30 ans était la plus affectée avec 36,36%. Aucun des patients n'avait été antérieurement vacciné contre le tétanos. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 11,36 jours. Tous les patients ont présenté le trismus, dans plus de 50% des cas, la fièvre était associée aux paroxysmes. Nous rapportons un taux de létalité de 54,54% dont 83,33% sont survenus dans les quatre jours qui ont suivi l'hospitalisation. Le délai moyen de survenu du décès était de 4 jours. Conclusion. Le tétanos continue d'être une menace à l'atteinte de l'objectif de la couverture sanitaire universelle. Des efforts de sensibilisation et des programmes de vaccination plus inclusifs devraient permettre d'en réduire la morbimortalité