Empathy levels among dental students and professors from a dental school in the Dominican Republic / Empatía en estudiantes y profesores de una escuela de odontología de República Dominicana

Abstract Introduction: The concept of empathy has been incorporated as one of the key elements for the achievement of the teaching-learning process goals in health science students. Objective: To estimate and compare the levels of empathy among dental students and professors in the undergraduate dental medicine program at the Universidad Central del Este (Dominican Republic). Materials and methods: Cross-sectional study. The study population (n=264) was divided into two groups: the first consisted of students in their first to fifth year of dental school (N=223; n=215), distributed in two areas (basic-preclinical and clinical courses), while the second group comprised professors working in both areas in the dental school of the university (N=53; n=49). The Jefferson Scale of Empathy (S-Version) was used. The descriptive analysis of the data included the estimation of means, standard deviations and percentages, and the reliability of the data was estimated using Cronbach's alpha. In addition, a two-way ANOVA was performed, calculating the effect size and the statistical power of the test; furthermore, when the Fisher's exact test was significant for any factor, Tukey's test was used to estimate differences between means. A significance level of α<0.05 and β<0.20 was established. Results: Overall empathy scores and compassionate care dimension scores among the professor group did not differ significantly from the scores obtained by the students (basic-preclinical and clinical area), but there were differences between students from both areas (p<0.05). There were no significant differences between the three subgroups in the Perspective Taking and Walking in the Patient's Shoes dimensions (p=0.428 and p=0.866). Conclusion: The levels of empathy and compassionate care dimension of professors are similar to those of students in general (regardless of the area).

Resumen Introducción. El concepto de empatía se ha integrado como uno de los elementos centrales para el logro final del proceso de enseñanza-aprendizaje en estudiantes de ciencias de la salud. Objetivo. Estimar y comparar los niveles de empatía entre estudiantes y profesores de pregrado de odontología de la Universidad Central del Este (República Dominicana). Materiales y métodos. Estudio transversal. La población de estudio (n=264) se dividió en dos grupos: el primero, compuesto por estudiantes de primero a quinto año de la carrera de odontología (N=223; n=215) distribuidos en dos áreas (básica-preclínica y clínica), y el segundo, por los docentes de ambas áreas en la escuela de odontología de la universidad (N=53; n=49). Se utilizó la Escala de Empatía Médica de Jefferson (Versión-S). El análisis descriptivo de los datos incluyó la estimación de medias, desviaciones estándar y porcentajes, y la confiabilidad de los datos se estimó mediante CC de Cronbach; además, se realizó un ANOVA bifactorial, calculándose el tamaño del efecto y la potencia de la prueba, y en los casos en que la prueba exacta de Fisher fue significativa para algún factor, se utilizó la prueba de Tukey para estimar las diferencias entre las medias. El nivel de significancia estadística utilizado fue α<0.05 y β<0.20. Resultados. Los valores globales de empatía y de la dimensión Cuidado con compasión en los profesores no difirieron significativamente con los obtenidos por los estudiantes (área básica-preclínica y clínica), pero sí hubo diferencias entre los estudiantes de ambas áreas (p<0.05). En las dimensiones Adopción de perspectiva y Ponerse en los zapatos del otro no existieron diferencias entre los tres subgrupos (p=0.428 y p=0.866). Conclusión. Los niveles de empatía y de la dimensión Cuidado compasivo de los profesores no difieren de los de los estudiantes en general (ambas áreas).

Decline in empathy levels and sex differences in medical students from the Caribbean / Declinación empática y diferencias según el sexo en estudiantes de medicina del Caribe

Abstract Introduction: Empathy is an important trait in the training of medical students, as it has been shown that it improves the doctor-patient relationship. Objective: To evaluate the decline of empathy levels and possible sex differences in undergraduate medical students from the Universidad Central del Este, Dominican Republic. Materials and methods: Exploratory cross-sectional study. A Spanish version of the Jefferson Scale of Empathy for Medical Students (S-version) Scale was administered in September 2018 to 1 144 1st-year to 5th-year medical students (887 women and 257 men). Data reliability was verified using the Cronbach's alpha and the intraclass correlation coefficient (ICC). A generalized linear equation model (Type III) was applied to analyze data and the Wald chi-squared test was used to determine differences in overall empathy levels and the mean scores obtained in each of its three components based on the year of medical training and sex. Results: Cronbach's alpha was satisfactory (0.839), and the ICC was 0.834 (F=5.68; p=0.005). The variability of the estimated curves in relation to empathic behavior by course (year of medical training) and sex was observed using linear and non-linear regression equations: Wald x2=115.6, p=0.0001 between courses; and Wald x2 =12.85, p=0.001 between men and women. Conclusions: Sex differences were observed regarding empathy levels in the study population. Moreover, a decline in empathy levels (overall empathy and Compassionate Care component in men and Walking in the Patient's Shoes component in men and women) was also observed as students progressed in their medical training. The behavior of these data raises questions regarding the need to determine the factors causing these differences and the decline in empathy levels.

Resumen Introducción. La empatia es un rasgo importante en los estudiantes de medicina, ya que se ha demostrado que mejora la relación médico-paciente. Objetivo. Evaluar la declinación empática y las posibles diferencias según el sexo en los niveles de empatia en estudiantes de pregrado de Medicina en la Universidad Central del Este, República Dominicana. Materiales y métodos. Estudio exploratorio transversal. La versión en español de la Escala de Empatia de Jefferson adaptada para estudiantes de medicina (versión S) fue aplicada a 1 144 estudiantes de medicina de 1° a 5° año (887 mujeres y 257 hombres). La confiabilidad de los datos se verificó mediante el alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Los datos se analizaron utilizando un modelo de ecuación lineal generalizada (Tipo III) y se utilizó la prueba x2 de Wald para determinar las diferencias en los niveles globales de empatia y los puntajes promedio de sus tres componentes según el año de formación y el sexo. Resultados. El alfa de Cronbach fue satisfactorio (0.839) y el CCI fue de 0.834 (F=5.68; p=0.005). Mediante ecuaciones de regresión lineal y no lineal se observó variabilidad de las curvas estimadas en relación con el comportamiento empático según el curso (año de formación médica) y el sexo: entre cursos: x2 de Wald= 115.6; p=0.000i, y entre hombres y mujeres: x2 de Wald= 12.85; p=0.001). Conclusiones. Se observaron diferencias en los niveles de empatia según el sexo; también se evidenció una declinación en los niveles de empatia (empatia global y componente Cuidado con compasión en los hombres, y en el componente Ponerse en los zapatos del otro en hombres y mujeres) a medida que los estudiantes avanzaban en su formación. El comportamiento de estos datos genera interrogantes relacionados con la necesidad de determinar los factores que causan estas diferencias y dicha declinación empática.

Inhibidor adquirido del factor VIII en paciente no hemofílico. Caso clínico - actualización / Acquired factor VIII inhibitors in a non-hemophilic patient. Case report

Se presenta el caso clínico de una paciente joven que instala un síndrome hemorragíparo secundario a un déficit adquirido de la coagulación provocado por la aparición deanticuerpos antifactor VIII. El interés de la presente comunicación radica en que si bien la aparición de inhibidores de la coagulación en pacientes no hemofílicos es un fenómeno raro, se trata de un cuadro grave que puede determinar la muerte del paciente, por lo que es de capital importancia realizar un diagnóstico y tratamiento precoz, así como definir si constituye un trastorno primario o, por el contrario, responde a la existencia de una enfermedad subyacente que el clínico debe diagnosticar. Se realiza una descripción fisiopatológica a fin de facilitar la comprensión de los pasos que permiten arribar al diagnóstico así como una actualización de las herramientas terapéuticas disponibles.

Simultaneous Single Unit Recording in the Mitral Cell Layer of the Rat Olfactory Bulb under Nasal and Tracheal Breathing

Odor perception depends on the odorant-evoked changes on Mitral/Tufted cell firing pattern within the olfactory bulb (OB). The OB exhibits a significant "ongoing" or spontaneous activity in the absence of sensory stimulation. We characterized this ongoing activity by simultaneously recording several single neurons in the mitral cell layer (MCL) of anesthetized rats and determined the extent of synchrony and oscillations under nasal and tracheal breathing. We recorded 115 neurons and found no significant differences in the mean firing rates between both breathing conditions. Surprisingly, nearly all single units exhibited a long refractory period averaging 14.4 ms during nasal respiration that was not different under tracheal breathing. We found a small incidence (2% of neurons) of gamma band oscillations and a low incidence (8.1%) of correlated firing between adjacent MCL cells. During nasal respiration, a significant oscillation at the respiratory rate was observed in 12% of cells that disappeared during tracheal breathing. Thus, in the absence of odorants, MCL cells exhibit a long refractory period, probably reflecting the intrinsic OB network properties. Furthermore, in the absence of sensory stimulation, MCL cell discharge does not oscillate in the gamma band and the respiratory cycle can modulate the firing of these cells.

Effects of steroidal and non steroidal drugs on the neovascularization response induced by tumoral TA3 supernatant on CAM from chick embryo

Angiogenesis, the development of new blood vessels from the existing vascular network, may result as a consequence of the increase or decrease of proangiogenic or antiangiogenic factors, respectively. The tumor itself could up-regulate the production of angiogenic factors. Recently, we established that the steroidal drug betamethasone in low concentration inhibit the neovascularization promoted by TA3 Ts on CAM of chick embryos. We describe here the effects of the non-steroidal drug ketoprofen, alone or in association with betamethasone, on the angiogenesis promoted by TA3 Ts on CAM. The main finding reported here is that the formation of new blood vessels is strongly inhibited by low concentrations of ketoprofen. The association of both drugs produced a synergistic effect, significantly decreasing tumoral supernatant angiogenesis. It is known that steroidal anti-inflammatory drugs inhibit the enzymes required for the production of prostaglandins through a nuclear GR mediated mechanism. This may operate as a general mechanism in endothelial cells as well. Considering that the induction of COX 1 and COX2 are inhibited by ketoprofen, and that these enzymes are located in the stromal compartment of the CAM, we propose that its antiangiogenic effect may occur via inhibition of the two COX isoforms. In fact, we found that ketoprofen induced apoptosis in both the stromal fibroblast and endothelial cells. The potentiated effect of the combination of betamethasone and ketoprofen may have some therapeutic projections in the control of pathological angiogenesis