RESUMO
A isquemia crônica grave dos membros superiores é rara, devido à menor incidência das doenças arteriais obstrutiva na extremidade superior e a presença de uma rede colateral competente pré-existente. No caso objeto deste relato, um paciente portador de doença auto-imune apresentou necroses digitais mútiplas associadas à oclusäo da artéria braquial. O tratamento constou de pulsoterapia com corticóides, antibioticoterapia específica, ponte braquioradial com a veia cefálica "in situ" e simpatectomia torácicai T²-T5, além de desbridamento das lesöes necróticas. Os estudos anátomo-patológicos foram compatíveis com esclerodermia. A evoluçäo satisfatória a longo prazo nos leva a recomendar esta técnica nas revascularizaçöes dos membros superiores, sobretudo quando coexista a indicaçäo de longas pontes associada a um deságüe reduzido