Assistance medicale a la procreation : indications et perceptions par les couples presentant une infertilite au centre hospitalier universitaire de Dakar

Objectifs. Identifier les indications d'assistance medicale a la procreation (AMP) au CHU de Dakar; Analyser les connaissances; attitudes et perceptions des patientes infertiles par rapport a l'AMP. Patientes et Methodes. Il s'agit d'une analyse retrospective de 1718 dossiers d'infertilite selectionnant les cas susceptibles de relever d'une AMP; completee par une enquete d'opinion sur l'AMP chez 209 patientes infertiles. Resultats. Les facteurs etiologiques d'infertilite cervico- vaginaux (26;7) et tubaires (20;9) predominaient chez la femme alors que chez l'homme les azoospermies etaient dominantes (24;5). Sous traitement classique; le taux de grossesse clinique etait de 3;8et le taux d'abandon de 47;1. Les indications d'AMP ont ete estimees a 98;8des cas dont 3;14pour l'insemination artificielle; 95;7pour la fecondation in vitro (FIV). Environ 18;21des couples auraient pu concevoir grace a ces methodes contre 3;8de grossesses obtenues dans notre serie sans AMP. Pourtant; la perceptionde l'AMP etait favorable : 78;9des patientes etaient pretes a y recourir mais seulement 24;9des femmes pouvaient mobiliser les ressources necessaires. Conclusion. Le plaidoyer pour la faisabilite de l'AMP en milieu hospitalier public doit s'appuyer sur les indications potentielles de ces techniques modernes documentees dans ce travail

Les protozooses intestinales: rappel parasitologique et distribution geographique au Senegal

Les protozooses intestinales sont des affections dues a la presence dans le tube digestif d'animaux unicellulaires; parasites ou saprophytes. Parmi elles; l'amibiase et a moindre degre la giardiase; ont ete longtemps les plus importantes. Mais depuis l'avenement du SIDA; certaines coccidioses intestinales comme la cryptosporidiose et l'isosporose occupent une place preponderante par leur frequence et leur gravite chez les sujets porteurs du virus HIV

Reevaluation de l'efficacite et de la tolerance du Pamoate de Pyrantel dans le traitement de la necatorose au Senegal

L'etude de la tolerance et de l'efficacite du Pamoate de Pyrantel (Vermintel) s'est deroulee au Senegal dans la region de Ziguinchor et a interesse 40 patients parasites par N. americanus. Le Pamoate de Pyrantel a ete administre a la dose de 20 a 25 mg/kg de pc par jour durant 2 jours consecutifs; soit sous forme de comprimes; soit sous forme de suspension buvable. La tolerance du produit a ete excellente dans 65 pour cent des cas et bonne chez les autres (35 pour cent); puisque les effets secondaires ont ete benins et de breve duree. En ce qui concerne l'efficacite du traitement; elle a ete excellente puisque les signes imputables a la necatorose avaient disparu dans 90;4 pour cent des cas a l'examen de controle a J14. Sur le plan parasitologique; en depit d'un taux de guerison de 20;4 pour cent a J14; l'efficacite peut etre consideree comme bonne. En effet; un taux de reduction du nombre d'oeufs excretes de 90;6 pour cent a ete obtenu chez les sujets non gueris; ce qui correspond a une baisse importante de la charge parasitaire. Les resultats ainsi obtenus dans le traitement de la necatorose au Senegal peuvent etre consideres comme satisfaisants. Ils pourraient cependant etre ameliores en administrant des doses plus importantes

La pelvimetrie clinique est-elle encore d'actualite ?

Objectifs : Etudier la specificite; la sensibilite de la pelvimetrie clinique en utilisant la scannopelvimetrie comme examen de reference ; Apprecier la reproductibilite de la pelvimetrie clinique. Patientes et methodes : Au cours d'une etude longitudinale pendant 29 mois; nous avons compare les resultats des mensurations cliniques du bassin chez 114 patientes a ceux de la scannopelvimetrie et pour 40 d'entre elles; deux cliniciens ont confronte leurs mensurations du bassin. Les tests statistiques utilises etaient le test du Chi-deux ou Chi-carre (Chi-2) d'independance accompagne du coefficient Kappa dans certains cas; le T-test et l'analyse discriminante. Le seuil critique que nous avons retenu pour ces tests etait un p = 0;05 Resultats: La sensibilite de la pelvimetrie clinique etait de 83;7et la specificite de de 88;9. La valeur predictive positive de notre examen est de 97;6; et la valeur predictive negative est de 50. La pelvietrie clinique etait reproductible avec un kappa statistique a 0;62. Conclusion : La pelvimetrie clinique; du fait de sa bonne specificite mais aussi de sa reproductibilite satisfaisante; garde encore toute sa valeur en cas d'inaccesibilite de la scannopelvimetrie comme c'est encore le cas dans la plupart des pays africains