Impact of adenotonsillectomy on vocal emission in children / Impacto da adenotonsilectomia na emissão vocal em crianças

ABSTRACT INTRODUCTION: Adenotonsillectomy is the most common surgery performed by otolaryngologists in pediatric age, and one of the most frequently asked questions about the postoperative period is whether there is a potential for change in vocal pattern of these children. OBJECTIVE: To evaluate the impact of adenotonsillectomy in the voice emission pattern of children with hypertrophy of palatine and pharyngeal tonsils. METHODS: This is a prospective study in which we carried out perceptual auditory assessments and acoustic analysis of 26 children with adenotonsillar hypertrophy at three time points: before surgery, one month and three months after surgery. The following acoustic parameters were estimated using the Praat software: fundamental frequency, jitter, shimmer, and harmonic-noise ratio. RESULTS: A statistically significant change was found between shimmer and harmonic-noise ratio during vowel /u/ production between the preoperative and 1st month postoperative time points. No significant differences were detected for acoustic parameters between preoperative analysis and that of the 3rd month post-operation. CONCLUSION: Transient changes in acoustic parameters occur in children with adenotonsillar hypertrophy submitted to adenotonsillectomy, progressing to normalization in the 3rd postoperative month.

RESUMO INTRODUÇÃO: Adenotonsilectomia é o procedimento cirúrgico mais realizado pelos otorrinolaringologistas em pacientes pediátricos, e entre as dúvidas mais frequentes a respeito do pós-operatório, inclui-se a possibilidade de modificações no padrão vocal dessas crianças. OBJETIVO: Avaliar o impacto da adenotonsilectomia no padrão de emissão vocal de crianças com hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea. MÉTODO: Trata-se de estudo prospectivo, em que foram realizadas a avaliação perceptiva-auditiva e a análise acústica da voz de 26 crianças com hipertrofia adenotonsilar em três oportunidades: no pré-operatório e no 1° e 3° meses após o procedimento cirúrgico. Os parâmetros acústicos frequência fundamental, jitter, shimmer e proporção harmônico-ruído foram avaliados por meio do programa Praat. RESULTADOS: Houve uma alteração estatisticamente significante entre o shimmer e a proporção harmônico-ruído da emissão da vogal/u/entre o período pré-operatório e o 1° mês do pós-operatório. Não houve diferenças significantes dos parâmetros acústicos entre a análise pré-operatória e aquela realizada no 3° mês do pós-operatório. CONCLUSÃO: Crianças com hipertrofia adenotonsilar submetidas à adenotonsilectomia cursam com alterações transitórias dos parâmetros acústicos, evoluindo com a normalização dos mesmos no 3° mês do pós-operatório.

Perfil dos pacientes do Programa de Saúde Auditiva do Estado de Santa Catarina atendidos no HU-UFSC / Profile of patients of the Auditory Health of the State of Santa Catarina served at HU-UFSC

Introdução: A audição é uma das funções essenciais para o desenvolvimento da linguagem e sua deficiência pode levar a diversas consequências. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes do Programa de Saúde Auditiva do Estado de Santa Catarina atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Método: Realizou-se um estudo retrospectivo com os pacientes com indicação de protetização auditiva atendidos nos anos de 2007 e 2008. Dividiram-se os pacientes em 2 grupos: pediátrico (< 18 anos) e adulto (> 18 anos). Avaliou-se: idade, sexo, tipo e grau de perda, duração, comorbidades e etiologia provável. Resultados: Analisaram-se 304 prontuários, sendo 10,2% do grupo pediátrico e 89,8% do grupo adulto. No grupo pediátrico, a idade média foi de 7,7±5,4 anos, com 58,06% meninos e 41,94% meninas, e no grupo adulto a idade média foi de 61±16 anos, com 52,38% mulheres e 47,62% homens. Perda auditiva neurossensorial foi a mais encontrada nos 2 grupos. No grupo pediátrico, perda de grau profundo foi o mais frequente e no grupo adulto, graus moderado e moderado-severo. As principais etiologias foram causas genéticas/desconhecidas no grupo pediátrico e presbiacusia no grupo adulto. Conclusão: No grupo pediátrico, a maioria é de meninos, com perda neurossensorial, de graus leve e profundo, duração > 1 ano e sem comorbidades. No grupo adulto, a maioria é de mulheres, com perda neurossensorial, de graus moderado e moderado-severo, duração > 5 anos e comorbidades.

Introduction: Hearing is one of the essential functions for the development of language and its deficiency may lead to several consequences. Objective: To describe the profile of patients of the Hearing Health Program of the State of Santa Catarina attended at the College Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Method: We performed a retrospective study with the patients with hearing aid indication attended in the years 2007 and 2008. They were divided into 2 groups: children (< 18 years) and adult (> 18 years). We assessed the following: age, sex, loss type and degree, duration, co-morbidity and probable etiology. Results: 304 reports were reviewed, 10.2% of the children group and 80.8% of the adult group. In the children group, the mean age was of 7.7±5,4 years, with 58.06% boys and 41.94% girls, and in the adult group the mean age was of 61±16 years, with 52.38% women and 47.62% men. The neurosensorial hearing loss was found more frequently in both groups. In the children group, the severe degree loss was more frequent, and in the adult group, the moderate and moderate to severe degrees were more frequent. The main etiologies were genetic/unknown causes in the children group and presbycusis in the adults group. Conclusion: In the children group, most was formed by boys with neurosensorial loss of light and severe degrees, duration > 1 year and without co-morbidities. In the adult group, most was formed by women with neurosensorial loss of moderate and moderate-severe degrees, duration > 5 year and with co-morbidities.

Avaliação de resultados e complicações da cirurgia de colocação de tubos de ventilação em pacientes com otite media serosa / Evaluation of the results and complications of the ventilation tubes' setting surgery in patients with serous otitis media

Introdução: Timpanotomia para colocação de tubo de ventilação é uma das cirurgias mais frequentes realizadas em pacientes na faixa etária pediátrica. Objetivo: Esse estudo avalia indicações e complicações pós-operatórias mais frequentes nesta prática otorrinolaringológica em um hospital escola. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo tipo série de casos no qual 109 pacientes pediátricos, que receberam tubos de ventilação, foram avaliados quanto à indicação e acompanhamento pós-operatório pelo setor de otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina durante os anos de 2007 a 2008. Resultados: A idade média encontrada foi de 7,37 anos, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino (59,63%). Todos os casos tiveram como indicação cirúrgica otite média serosa. As taxas de complicações encontradas foram menores que as relatadas pela literatura com 3,43% de perfuração residual com necessidade de reintervenção cirúrgica e 5,47% não apresentaram melhora audiométrica, necessitando de nova inserção de tubo de ventilação. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem que em nosso serviço há menores taxas de otorreia pós-operatória, reinserção de tubos, menor número de tubos removidos cirurgicamente e taxa semelhante de perfurações residuais que a descrita na literatura para a cirurgia de colocação de tubo de ventilação em pacientes com OMS.

Introduction: Tympanostomy for ventilation tube setting is one of the surgeries more frequent performed in patients in the pediatric age group. Objective: This study evaluates the indications and complications post operatives more frequents in this otorhinolaryngological practice in a school hospital. Method: It was realized a series type retrospective study of cases in which 109 pediatric patients, that have received ventilation tube were evaluated as for the post operative indication and attendance for the otorhinolaryngology sector of the Paulista Medicine School for 2007 to 2008. Results: The age' average found was 7,37 years, being the majority of the patients of the male sex (59,63%). All the cases have had as surgical indication serous otitis media. The taxes of complications found were lower than those related for the literature with 3,43% of residual perforation with necessity of surgical re intervention and 5,47% do not presented a audiometric improvement needing a new insertion of ventilation tube. Conclusion: The results found suggest that in our service there are lower rates of postoperative otorrhea, tube reinsertion, less tubes surgically removed and a similar rate of residual perforations that that one described in the literature for surgical placement of ventilation tubes in patients with SOM.

Bezold's abscess: case report and literature review / Abscesso de Bezold: relato de caso e revisão de literatura

O abscesso de Bezold é um abscesso cervical profundo originado de uma mastoidite aguda. Com o advento dos antibióticos, essa afecção tornou-se extremamente incomum em nosso meio. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso de abscesso de Bezold em um paciente atendido no pronto-socorro de otorrinolaringologia da Universidade Federal de São Paulo, e realizar uma revisão da literatura sobre o tema.

Tricobezoar na infância: relato de três casos e revisão da literatura / Trichobezoar in children: report of three cases and review of literature

Tricobezoares são corpos estranhos gástricos compostos por cabelos dos próprios pacientes. São mais comuns em crianças, principalmente do sexo feminino. Cursam freqüentemente com sintomas gastrintestinais como dor abdominal, náuseas, vômitos, anorexia, perda de peso e plenitude pós-prandial. Massa epigástrica, alopécia e antecedentes de tricofagia podem estarpresentes. O tratamento de eleição é o cirúrgico, acompanhado de tratamento psiquiátrico. Este trabalho tem como objetivo relatar três casos de pacientes com tricobezoar gástrico e realizar uma revisão da literatura. Todos os casos deste estudo eram de crianças dosexo feminino. Dois pacientes cursaram com quadro de suboclusão intestinal, apresentando dor abdominal evômitos. Em um caso havia dor abdominal não acompanhada por vômitos. Todos apresentaram antecedentes de tricofagia, bem como massa epigástrica palpável. Um com áreas de alopécia. O principal examede imagem empregado foi a seriografiaesofagogastroduodenal. Todos foram submetidos a tratamento cirúrgico mediante gastrotomia e encaminhados para serviço de psicologia, com boaevolução clínica.

Trichobezoars are concretions of ingested hair that most often lodge in the stomach. They are commonlyseen in young girls with psychiatric disorders. Upper gastrointestinal symptoms usually are progressive andmay include abdominal pain, nausea and vomiting, early satiety, weight loss, bloating, diarrhea or constipation. Ahistory of tricophagia is common. Physical examination may include the presence of nontender palpable massand bald spot. Gastric trichobezoars require removal through an anterior gastrotomy. Postoperatively, psychiatric intervention is often appropriate. The purpose of this study was to describe three cases of patients with gastric trichobezoar and make a review of literature. All patients studied were yo ung girls. Two patients presented abdominal pain and vomiting. In one case there was abdominal pain without vomiting. All cases presented tricophagia and palpable mass. One had bald spot. Barium contrast study was the most beneficial in the diagnosis. In our cases, bezoars were removed easily via single gastrotomy. Postoperatively they were evaluated by psychology. The remainder of their hospital course wasunremarkable.

Rabdomiossarcoma causando Síndrome de Gradenigo em criança de 7 anos / Rabdomiosarcoma causing Syndrome of Gradenigo in 7 years child

Relatar caso de Síndrome de Gradenigo ocasionado por rabdomiossarcoma, destinado aos pediatras e otorrinolaringologistas. Métodos: descrever paciente masculino, de sete anos, com Síndrome de Gradenigo, comparando com as informações obtidas na revisão bibliográfica. Resultados: o paciente apresenta dor severa retrobulbar, otorréia purulenta persistente e paralisia do VI nervo craniano. Conclusão: O Rabdomiossarcoma é causa rara de Síndrome de Gradenigo, devendo ser bem conhecida dos pediatras e otorrinolaringologistas, pois é diagnóstico diferencial das causas inflamatórias, evitando-se assim, o uso incorreto das medicações...