Vivências subjetivas de familiares que cuidam de idosos dependentes / Subjective life experiences of family caregivers of dependent older adults

Resumo O objetivo do presente estudo foi compreender os sentidos subjetivos atribuídos pelos cuidadores familiares de idosos dependentes do cuidado ofertado no domicílio, por meio de uma investigação qualitativa multicêntrica que reúne entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares em oito localidades no Brasil. Utilizou-se o referencial teórico metodológico hermenêutico-dialético. Na leitura das entrevistas emergiram as seguintes categorias que serviram de base para as análises: 1. Movimentos de inibição de emoções e sentimentos; 2. Presença de processos de simbiose e de dependência emocional na relação entre idoso e familiar; 3. Contentamento em cuidar do idoso dependente; e 4. Renúncia a projetos de vida atuais e futuros. Os resultados apontam vivências marcadas por processos de simbiose, dependência emocional e estresse psíquico. A dependência gera sofrimento e sentimentos de desespero, impotência, impaciência, mas também de solidariedade e empatia. A renúncia ao trabalho profissional, a desvalorização social da atividade de cuidador familiar, o isolamento social, o cuidado "descuidado" de si e os conflitos familiares influenciam a subjetividade dos cuidadores. A formulação de políticas públicas precisa considerar as vivências socioafetivas dos cuidadores familiares de idosos dependentes, para nelas incluir o cuidado de quem cuida.

Abstract This study aimed to understand the subjective meanings attributed to home care by family caregivers of dependent older adults through a multicenter qualitative investigation that gathered 84 in-depth interviews with family caregivers from eight Brazilian locations. The hermeneutic-dialectic, theoretical, methodological framework was employed. The following categories emerged from the analysis: 1. Movements inhibiting emotions and feelings; 2. Presence of processes of symbiosis and emotional dependence in the older adult-relative relationship; 3. Contentment in caring for the dependent older adult; and 4. Giving up current and future life projects. The results reveal life experiences marked by symbiotic processes, emotional dependence, and psychic stress. Dependence causes suffering and feelings of despair, powerlessness, impatience, but also solidarity and empathy. Withdrawal from the job market, social depreciation of family caregiver's activity, social isolation, neglected self-care, and family conflicts impact caregivers' subjectivity. The elaboration of public policies must consider the social-affective life experiences of family caregivers of dependent older adults in order to include the care of those providing care.

Evidências científicas da prática da violência contra a pessoa idosa: revisão integrativa / Evidencias científicas de la práctica de violencia contra personas mayores: revisión integradora / Scientific evidence of the violence against the older adult: an integrative review

Resumo Objetivo: Analisar as evidências científicas da violência praticada contra a pessoa idosa, com destaque para a prevalência, o perfil da vítima e os fatores de risco. Métodos: Revisão integrativa de artigos disponíveis nas bases de dados da PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), publicados entre 2015 a 2019, a partir dos descritores: "idoso", " elderly ", " older person " , " aged ", " old ", " exposure to violence ", "exposição à violência", " aging ", envelhecimento", " elder abuse " , " domestic violence " , " violence ", "violência", "maus-tratos ao idoso" e "violência doméstica". Para refinamento, foram utilizadas as quatro fases do diagrama de fluxo de seleção de artigos do PRISMA. Resultados: Foram identificados 17 artigos que apresentaram como fatores de risco aumentados para a violência contra a pessoa idosa idade avançada, disfuncionalidade familiar, falta de acesso a direitos sociais e condições crônicas de incapacidade. Conclusão: O estudo traz contribuições diretas para os profissionais e setores interessados no enfrentamento da violência contra a pessoa idosa, a qual possui alta prevalência na sociedade atual.

Resumen Objetivo: Analizar las evidencias científicas de la violencia practicada contra personas mayores, con énfasis en la prevalencia, el perfil de la víctima y los factores de riesgo. Métodos: Revisión integradora de artículos disponibles en las bases de datos de PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), publicados entre 2015 y 2019, a partir de los descriptores: "anciano", " elderly ", " older person " , " aged ", " old ", " exposure to violence ", "exposición a la violencia", " aging ", "envejecimiento", " elder abuse " , " domestic violence " , " violence ", "violencia", "malos tratos al anciano" y "violencia doméstica". Para refinar la búsqueda, se utilizaron las cuatro fases del diagrama de flujo de selección de artículos PRISMA. Resultados: Se identificaron 17 artículos que presentaron los siguientes factores de riesgo aumentados en la violencia contra personas mayores: edad avanzada, disfuncionalidad familiar, falta de acceso a derechos sociales y condiciones crónicas de incapacidad. Conclusión: El estudio contribuye directamente para los profesionales y sectores interesados en el enfrentamiento a la violencia contra personas mayores, que tiene una alta prevalencia en la sociedad actual.

Abstract Objective: To analyze the scientific evidence of violence against the older adult, with emphasis on the prevalence, the profile of the victim, and the risk factors. Methods: An integrative review of articles available in the PubMed® databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Nursing Database (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Research on Health Sciences (LILACS), published between 2015 and 2019, using the descriptors: "idoso" , "older adult", "older person", "aged", "old", "exposure to violence", " exposição à violência ", "aging", envelhecimento" , "elder abuse", "domestic violence", "violence", " violência", "maus-tratos ao idoso" and "violência doméstica" . As to refine it, the four phases of the PRISMA study selection flow diagram were used. Results: 17 articles were identified which presented as increased risk factors for violence against the older adult, family dysfunction, lack of access to social rights and chronic conditions of disability. Conclusion: The study brings direct contributions to professionals and sectors interested in facing violence against the older adult, which has a high prevalence in today's society.

Análise do risco direto e indireto de violência intrafamiliar contra pessoas idosas / Analysis of the direct and indirect risk of intrafamily violence against older people

Resumo Objetivo Analisar o risco direto e indireto da violência intrafamiliar contra a pessoa idosa, na cidade de Manaus, AM, Brasil. Método Estudo epidemiológico de base populacional, quantitativo, de natureza transversal, descritivo e analítico, desenvolvido em seis zonas urbanas dessa cidade, no período de novembro de 2019 a abril de 2021. A amostra foi composta por 2.280 pessoas idosas, utilizando-se margem de erro de 5% e Coeficiente de Confiança de 95%. Utilizou-se o Instrumento Hawlek Sengstock Elder Abuse Screening Test (H-S/EAST), adaptado para o Brasil. Resultados 67,4% eram mulheres, idade média de 69 anos (± 6,9), 48,6% casados e 79,9% ganhavam menos que dois salários mínimos; 73,6% dividiam as despesas da casa e 60,9% corresidiam com filhos e netos; identificou-se que 99,8% sofreram violência (direta e indireta) e 88,8% estão constantemente em elevado risco para algum tipo de violência; 44,7% não têm alguém que lhes faça companhia; 95,3% sustentam alguém; 66% sentem-se tristes ou sós; 42,6% relatam uso excessivo de bebida alcoólica por familiares; 45,8% foram recentemente magoados ou machucados por familiares. As mulheres e os mais longevos foram os mais violentados. Conclusão evidenciou-se que a experiência da corresidência intergeracional trouxe à tona a realidade da violência intrafamiliar praticada contra as pessoas idosas, presente em 99,8% dos entrevistados, ligados, principalmente, à negligência, omissão e abuso financeiro. Os entrevistados foram capazes de apontar problemas originados dos relacionamentos intrafamiliares, possivelmente proveniente da ausência de um melhor vínculo afetivo, que os colocam em situação de violência direta e indireta.

Abstract Objective To analyze the direct and indirect risk of intrafamily violence against older people in the city of Manaus (AM), Brazil. Method Population-based, quantitative, cross-sectional, descriptive and analytical study, developed in six urban areas of this city from November 2019 to April 2021. The sample consisted of 2.280 older people, using a margin of error of 5% and a Confidence Coefficient of 95%. The Hawlek Sengstock Elder Abuse Screening Test (H-S/EAST), adapted for Brazil, was used. Results 67.4% were women, mean age 69 years (±6.9), 48.6% were married and 79.9% earned less than 2 minimum wages; 73.6% shared the expenses of the house and 60.9% co-lived with children and grandchildren; it was identified that 99.8% suffered violence (direct and indirect) and 88.8% are constantly at high risk for some type of violence; 44.7% do not have someone to keep them company; 95.3% support someone; 66% feel sad or lonely; 42.6% report excessive use of alcoholic beverages by family members; 45.8% were recently hurt or injured by family members. Women and the oldest were the most violated. Conclusion it was evident that the experience of intergenerational co-residence brought to light the reality of intrafamily violence practiced against older people, present in 99.8% of respondents, mainly linked to negligence, omission and financial abuse. Respondents were able to point out problems arising from intra-family relationships, possibly resulting from the absence of a better emotional bond, which puts them in situations of direct and indirect violence.

Feelings, experiences and expectations of kidney transplant individuals and challenges for the nurse / Sentimientos, experiencias y expectativas de individuos renales trasplantados y desafíos para el enfermero / Sentimentos, vivências e expectativas de indivíduos renais transplantados e desafios para o enfermeiro

ABSTRACT Objectives: to identify feelings, experiences, and expectations of kidney transplant patients, generated from the diagnosis of chronic renal disease until the post-transplant period, highlighting the challenges for nurses to incorporate individualized care to cope throughout the disease process. Methods: qualitative, descriptive research, carried with seven kidney transplant patients, in the city of Manaus, State of Amazonas. The data analysis followed the methodological referential of Bardin's content analysis. Results: the diagnosis of the disease was experienced negatively, and hemodialysis was described as an imprisonment and health decline. The transplant meant an improvement in quality of life. The main difficulties were lack of a specialized hospital and low immunity. Conclusions: the nurses' approach of chronic renal patient and with the renal transplantation favored the discovery of solutions facing the demands of the disease and allowed greater capacity to implement individualized care, surrounding a relationship of trust and respect.

RESUMEN Objetivos: identificar sentimientos, experiencias y expectativas de individuos renales trasplantados, generados desde el diagnóstico de enfermedad renal crónica hasta el postrasplante, destacando los desafíos para el enfermero en la incorporación de cuidados individualizados de enfrentamiento durante el proceso de la enfermedad. Métodos: investigación cualitativa, descriptiva, con siete trasplantados renales, en Manaus, Amazonas. El análisis de los datos siguió el referencial metodológico del análisis de contenido de Bardin. Resultados: el diagnóstico de la enfermedad ha vivido de forma negativa, y la hemodiálisis ha sido descripta como reclusión y declive. El trasplante significó mejora de la calidad de vida. Las principales dificultades fueron falta de hospital especializado y baja inmunidad. Conclusiones: el acercamiento del enfermero con el enfermo renal crónico y con el trasplantado renal favorece el encuentro de soluciones delante las exigencias de la enfermedad y le permite mayor capacidad para implementar cuidados individualizados, en una relación de confianza y respecto.

RESUMO Objetivos: identificar sentimentos, vivências e expectativas de indivíduos renais transplantados, gerados desde o diagnóstico de Doença Renal Crônica até o período pós-transplante, destacando os desafios para o enfermeiro na incorporação de cuidados individualizados de enfrentamento durante todo o processo da doença. Métodos: pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com sete transplantados renais, na cidade de Manaus, Amazonas. A análise dos dados seguiu o referencial metodológico da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: o diagnóstico da doença foi vivenciado de forma negativa, e a hemodiálise foi descrita como aprisionamento e declínio. O transplante significou melhora da qualidade de vida. As principais dificuldades foram falta de hospital especializado e baixa imunidade. Conclusões: a aproximação do enfermeiro com o doente renal crônico e com o transplantado renal favorece o encontro de soluções diante das exigências da doença e permite-lhe maior capacidade para implementar cuidados individualizados, envoltos em uma relação de confiança e respeito.

Violência intrafamiliar contra a pessoa idosa em área urbana com suporte de proteção social e de saúde / Interfamily violence against elderly people in urban area with support of social and health protection

Este estudo tem como objetivo estimar a prevalência da violência contra a pessoa idosa e investigar como ela se apresenta em área urbana com suporte de serviços de proteção social e de saúde destinados ao atendimento do idoso. Pesquisa quantitativa, trans- versal e descritiva realizada com 380 idosos residentes na zona sul da cidade de Manaus, área mais equipada com serviços de proteção social e de saúde para idosos. Foi calculada uma margem de erro de 5% e Coeficiente de Confiança de 95%. Utilizou-se Instrumento de Avaliação de Violência e Maus-Tratos Contra a Pessoa Idosa usado pelo Ministério da Saúde nos Cadernos de Atenção Básica. A prevalência de violência foi de 30,3% e ultrapassou a média de muitos estudos brasileiros. A violência psicológica foi a mais preva- lente, com taxa acima da média nacional, seguida da financeira e da física. As variáveis "idade", "renda familiar", "violência financeira" e "violência física" apresentaram forte associação (p < 0,05). O número ampliado de unidades de acolhimento e notificação de violência não garantiu prevalência significantemente menor em relação à taxa nacional, indicando que o problema possa estar nas relações intrafamiliares conflituosas. Sugerem-se estudos que possam identificar a disfuncionalidade familiar como preditora de violência contra pessoa idosa e uma maior atuação das instituições que lidam com a problemática, na promoção de uma cultura de paz no âmbito da família e da comunidade.(AU)

The objective was to estimate the prevalence of violence against the elderly and to investigate how it presents itself in an urban area with support from social protection and health services for the elderly. Quantitative, cross-sectional and descriptive research carried out with 380 elderly people living in the southern area of the city of Manaus, an area more equipped with social protection and health services for the elderly. A 5% margin of error and a 95% confidence coefficient were calculated. An Instrument for the Assessment of Violence and Mistreatment against the Elderly, used by the Ministry of Health in the Primary Care Notebooks, was applied. The prevalence of violence was 30.3% and exceeded the average of many Brazilian studies. The psychological violence was the most prevalent with a rate above the national average, followed by financial and physical. The variables age, family income, financial and physical violence showed a strong association (p<0.05). The increased number of reception units and notification of violence did not guarantee a significantly lower prevalence in relation to the national rate, indicating that the problem may be in conflicting interfamily relationships. It suggests studies that can identify family dysfunctionality as a predictor of violence against the elderly and the greater role of institutions that deal with the problem, in promoting a culture of peace within the family and community.(AU)

Self-esteem and resilience in people with type 2 diabetes mellitus / Autoestima e resiliência em pessoas com Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes mellitus type 2 (T2DM) is a disease that requires drastic changes in lifestyle, resulting from feelings of incapacity,lack of motivation and appearance of stressors, making glycemic control difficult. However, individuals with T2DM, whodevelop high self-esteem and resilience, manage to maintain a good quality of life. Self-esteem concerns self-image, whileresilience is the ability to overcome adversity. This study was based on the assumption that self-confident and resilientindividuals with T2DM face adversities more positively. The objective was to identify the self-esteem and resilience ofindividuals with DM2, in order to understand their coping abilities in the face of the disease. The study is a cut of themacro project entitled “Effects of Health Promotion Practices on People with Type 2 Diabetes mellitus”. It is a crosssectional,exploratory-descriptive, quantitative approach, conducted in the Petrópolis neighborhood of Manaus, AM,with 27 diabetic individuals (100% of the sample) followed by the Pastoral Health Care, with a margin of error of 5%and coefficient of confidence of 95%. The Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) was used. The data were presented intables of simple (fi) and relative (%) absolute frequencies, calculating mean, median and standard deviation (SD). Theresults showed a mean / SD of 61.3 ± 11.19 years; 100% of the individuals reached a self-esteem and resilience patternabove the cut level (20 points), with a mean / SD of 33.25 ± 3,799 points. We conclude that there was a high level ofself-esteem and resilience in the individuals in the studied group

O Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença que exige mudanças drásticas no estilo de vida, advindos daísentimentos de incapacidade, desmotivação e aparecimento de fatores estressores, dificultando o controle glicêmico.Porém, indivíduos com DM2, que desenvolvem alta autoestima e resiliência, conseguem manter boa qualidade devida. A autoestima diz respeito à imagem que se tem de si, enquanto a resiliência é a capacidade de superação dasadversidades. Esse estudo partiu do pressuposto que indivíduos com DM2 autoconfiantes e resilientes enfrentam maispositivamente as adversidades. O objetivo foi identificar a autoestima e a resiliência de indivíduos com DM2, a fimde compreender suas capacidades de enfrentamento diante da doença. O estudo é um recorte do macro projetointitulado “Efeitos das Práticas de Promoção de Saúde em pessoas com Diabetes tipo 2”. É um estudo transversal,do tipo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, realizado no bairro de Petrópolis em Manaus (AM), com27 indivíduos diabéticos (100% do universo) acompanhados pela Pastoral da Saúde, com margem de erro de 5% ecoeficiente de confiança de 95%. Utilizou-se a Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR). Os dados foram apresentadosem tabelas de frequências absolutas simples(fi) e relativas(%), calculando-se média, mediana e desvio-padrão (DP).Os resultados mostraram média/DP de 61,3 ±11,19 anos; 100% dos indivíduos alcançaram padrão de autoestimae resiliência acima no nível de corte (20 pontos), com média/DP de 33,25±3,799 pontos. Concluimos que houvepresença em alto nível de autoestima e resiliência nos indivíduos do grupo estudado