RESUMO
The retromolar canal is an anatomical variation of the mandibular canal. Its neurovascular bundle may extend to areas of the temporalis tendon, and areas of buccinator muscle insertion in the alveolar process at lower third molar region, beside the retromolar fossa. The observation of the retromolar canal in conventional radiographs is limited by the presence of increased bone condensation in the region due to overlapping anatomical structures. The use of three-dimensional imaging techniques, such as cone beam computed tomography can contribute significantly for the treatment planning. Some complications may occur in surgical procedures involving the retromolar area when the retromolar canals are present, such as hemorrhage, failure in anesthesia and injuries to nerve branches. This study reported an unusual case of a double retromolar canal on the left side of the mandible, that led to the change of the treatment planning in a 54-year-old male patient. Furthermore, the clinical and surgical consequences of these findings in oral rehabilitation were discussed. The cone beam computed tomography was an important diagnostic tool in the observation of the presence and the exact location of retromolar canal. Retromolar canals may be detected on a panoramic radiograph. However, more precise information about the anatomical variation can be shown on cross sectional cone beam computed tomography images. (AU)
O canal retromolar é uma variação anatômica do canal da mandíbula. Seu feixe vásculo-nervoso pode se estender para áreas do tendão do músculo temporal, áreas de inserção do músculo bucinador e no processo alveolar na região do terceiro molar inferior, além da fossa retromolar. A observação do canal retromolar em radiografias convencionais é limitada pela presença de condensação óssea com sobreposição de estruturas anatômicas. Devido a esse fato o uso de técnicas de imagem tridimensionais, como a tomografia computadorizada de feixe cônico, contribuem significativamente para o planejamento do tratamento. Algumas complicações podem ocorrer em procedimentos cirúrgicos envolvendo a região retromolar quando o canal retromolar está presente, como hemorragia, falha na anestesia e lesões aos ramos nervosos. Este estudo relatou um caso incomum de canal retromolar duplo, do lado esquerdo da mandíbula, causando alterações no planejamento clínico do tratamento de um paciente do sexo masculino de 54 anos de idade. Além disso, as consequências clínicas e cirúrgicas desses achados na reabilitação bucal foram discutidas. A tomografia computadorizada de feixe cônico apresentou-se como importante ferramenta diagnóstica na observação da presença e localização exata do canal retromolar. Canais retromolares podem ser detectados em uma radiografia panorâmica. No entanto, informações mais precisas sobre esta variação anatômica podem ser mostradas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. (AU)
RESUMO
Background: Hemorrhages, mouth floor edema and tongue elevation are complications related to surgical procedures in the anterior region of the mandible. Objective: The objectives of this study were to evaluate the presence and location of the lingual foramen in the anterior region of the mandible and to evaluate mandibular morphology using cone beam computerized tomography (CBCT). Material and method: The mandible's morphology and the location, diameter and height of the lingual foramina were analyzed using the midline and the mental foramen as references, in 278 CBCT. Result: 88% of the sample had a midline lingual foramen, totaling 408 foramina, with a mean diameter of 0.93 mm. Foramina in the lingual region between the midline and mental foramina were detected in 75% of the sample, with a mean diameter of 0.807 mm. There was no positive correlation between the presence of lingual foramina in the lateral or in the midline regions (r = -0.149; p = 0.013). In the midline region, the type I mandibular shape was predominant (96%), and type III was predominant in the lateral regions. Conclusion: Considering the prevalence of these structures and their clinical relevance in potential surgical complications, it is important to carefully analyze the anterior region of the mandible during surgical planning.
Introdução: Hemorragias, edema no assoalho bucal e elevação da língua são complicações relacionadas a procedimentos cirúrgicos na região anterior da mandíbula. Objetivo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a presença e localização do forame lingual na região anterior da mandíbula e avaliar a morfologia mandibular utilizando tomografia computadorizada com feixe de cone (CBCT). Material e método: A morfologia da mandíbula e a localização, diâmetro e altura do forame lingual foram analisados utilizando a medula e o forame mental como referências em 278 CBCT. Resultado: 88% da amostra tinha um forame lingual da linha média, totalizando 408 forames, com um diâmetro médio de 0,93 mm. Na região lingual entre a linha média e forames mentais foram detectados em 75% da amostra, com um diâmetro médio de 0,807 mm. Não houve correlação positiva entre a presença de forames lingual nas regiões lateral ou na região média (r = -0,149; p = 0,013). Na região da linha média, a forma mandibular do tipo I era predominante (96%) e o tipo III predominava nas regiões laterais. Conclusão: Considerando a prevalência dessas estruturas e sua relevância clínica em possíveis complicações cirúrgicas, é importante analisar cuidadosamente a região anterior da mandíbula durante o planejamento cirúrgico.