Estudo anatômico do ramo angular da artéria tóracodorsale suas implicações no transplante ósseovascularizado do ângulo da escápula / An anatomical study of the angular branch of the thoracodorsal artery and its implications in microsurgical bone transplantation of scapula’s angle

Introdução: A reconstrução dos defeitos ósseos complexos é dificultada pela escassez de áreasdoadoras para transplantes ósseos vascularizados. A versatilidade dos transplantes baseadosnos vasos subescapulares e seus ramos (circunflexa da escápula e tóraco-dorsal), associada àevolução das técnicas microcirúrgicas nos levaram ao estudo da área como potencial doadora.O objetivo do trabalho foi determinar o padrão anatômico que permita a utilização clínica desseretalho. Método: Para avaliação das relações anatômicas dos vasos com origem no sistema subescapular,com ênfase no ramo angular da artéria tóraco-dorsal, foram dissecados 15 cadáveresfrescos. Resultados: A artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia constante, medindoem média 4,4 cm (3,2 - 6,5 cm) e irrigando a porção lateral superior da escápula. Dentre osvasos estudados, a artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia mais constante. Em 14casos estudados, observou-se a presença do ramo angular da artéria tóraco-dorsal (93%), sendoque em 13 deles origina-se da artéria serrátil anterior. A trifurcação da artéria tóraco-dorsal foiverificada em apenas um caso. Conclusão: A constância anatômica do ramo angular da artériatóraco-dorsal (incidência de 93%) e a possibilidade de retalhos compostos e bipediculadosdevem encorajar cirurgiões ao uso mais frequente do retalho escapular.

Introduction: The reconstruction of major bone defects is hampered by the scarcity of bonegrafts. The flaps based on the subscapular blood vessels and their branches (circumflex scapularand thoracodorsal) are versatile and show great promise. The objective of the study is to usethe information obtained to arrive at an anatomical standard that enables the clinical use of thisgrafts. Methods: Fifteen fresh cadavers were dissected to evaluate the anatomical relationshipsof the blood vessels from the subscapular system, focusing primarily on the angular branch ofthe thoracodorsal artery. Results: The circumflex scapular artery presented consistent anatomy,measuring on average 4.4 cm (3.2 - 6.5 cm) and irrigating the superior lateral portion of thescapula. Among those studied, this blood vessel presented the most consistent anatomy. In 14cases studied, the presence of the angular branch of the thoracodorsal artery (93%) was observed,and 13 of them originated from the anterior serratus artery. Only once was a trifurcation of thethoracodorsal artery found. Conclusion: The anatomical consistency of the angular branch ofthe thoracodorsal artery (incidence of 93%) and the availability of compound and bipedicledgrafts should encourage surgeons to use scapular grafts more frequently.

Obstrução intestinal devido a enterólitos em divertículo de Meckel: relato de caso / Small bowel obstruction caused by Meckel'S diverticulum enterolith: case report

Divertículo de Meckel (DM) é uma patologia congênita relativamente comum, subdiagnosticada porque raramente apresenta sintomas. A maior parte dos DM sintomáticos ocorre em crianças, e se apresenta na forma de hemorragia digestiva baixa...

Meckel Diverticulum (MD) is a relatively common congenital anomaly, but is rarely diagnosed because it is usually asymptomatic. Most of the symptomatic MD presents as intestinal bleeding in children. Enterolith is a rare complication in MD, because the conditions supposed to be necessary for the stones formation (stasis and alkaline environment) are uncommon. Enteroltith formation have been reported in those MD with narrow neck (witch contributes to stasis) and absence of ectopic gastric mucosa (witch allows the development of a alkaline environment). The most common symptom is recurrent abdominal pain. The image findings are stones seen in the plain films or in the interior of the intestine wall at CT. This report is different from the previous by showing enteroliths in a MD with ectopic gastric mucosa and a wide neck communicating the diverticulum to the intestinal lumen...