Absceso mastoideo como presentación de colesteatoma congénito en preescolar ¿cuál es el origen? / Mastoid abscess as congenital cholesteatoma presentation in a child what is the origin?

Resumen El colesteatoma congénito es una entidad que puede manifestarse con una amplia variedad de síntomas o ser silente durante largo tiempo y constituir un hallazgo incidental. Una vez diagnosticada es importante valorar su extensión y el compromiso de estructuras adyacentes, para lograr una adecuada planificación quirúrgica, eliminando la enfermedad y manteniendo la mejor funcionalidad posible. Se presenta un caso de colesteatoma congénito infantil.

Abstract Congenital cholesteatoma is an entity that can manifest with a wide variety of symptoms or be silent for a long time and constitute an incidental finding. Once diagnosed, it is important to assess the extension to apply the most efficient treatment, eliminating the disease and providing functionality if possible. A case of congenital cholesteatoma in a child is presented.

Survival rates of advanced estrogen-receptor positive breast cancer. Analysis of 211 cases

ABSTRACT Background: About 80% of breast cancer (BC) cases express estrogen receptor (ER), which has been correlated with good prognosis and response to estrogen deprivation Aim: To characterize ER positive advanced BC (ABC) patients treated at our institution assessing the impact of clinical pre-sentation (stage IV, de novo disease at diagnosis versus systemic recurrence) and BC subtype on survival rates. Material and Methods: We evaluated 211 ER+ advanced BC (ABC) patients, treated between 1997 and 2017. Results: The median overall survival (OS) was 37 months. Median OS for the period 1997/2006 and 2007/2017 were 33 and 42 months, respectively (p = 0.47). Luminal A, ABC stage IV disease at diagnosis displayed better OS rates than Luminal B stage IV tumors (100 and 32 months respectively, p < 0.01). Conclusions: Clinical presentation (stage IV vs. systemic recurrence) and tumor subtype are key determinants of OS in ABC.

Antecedentes: Casi el 80% de los casos de cáncer de mama (CM) son positivos para receptores de estrógenos (RE+). Éstos se caracterizan por una mejor sobrevida y respuesta a terapia endocrina. Objetivo: Caracterizar a pacientes con CM avanzado (CMA), RE+, y determinar sobrevida según presentación clínica y subtipos. Material y Métodos: Analizamos en nuestra base de datos los antecedentes de 211 pacientes con CMA RE+, tratados en nuestra institución en el período 1997-2017. Se evaluó el impacto de la presentación clínica (estadio IV al diagnóstico, enfermedad de novo, versus recurrencia sistémica) y subtipo de CM, en los niveles de sobrevida. Resultados: La mediana de sobrevida global (SG) fue de 37 meses. La mediana de SG para el período 1997/2006 y 2007/2017 fue de 33 y 42 meses; respectivamente (p = 0,47). Pacientes con CMA, estadio IV, Luminal A al momento del diagnóstico mostraron mejores tasas de SG frente al estadio IV del Luminal B (100 y 32 meses respectivamente (p < 0,01). Conclusiones: La presentación clínica (estadio IV, de novo, versus recurrencia sistémica) y subtipo son determinantes clave de la SG en CMA.

Manejo de nódulos tiroideos y cáncer de tiroides con lobectomía: experiencia de un equipo multidisciplinario / Management of thyroid nodules and thyroid cancer with lobectomy: experience of a multidisciplinary team

INTRODUCCIÓN: La extensión de la cirugía es motivo de controversia en el manejo de nódulos y cáncer diferenciado de tiroides (CDT). En nódulos benignos e indeterminados que requieran cirugía, la lobectomía es de elección, mientras que en CDT debe considerarse en tumores intratiroideos ≤ 4 cm. NUESTRO OBJETIVO objetivo fue reportar la primera cohorte chilena de nódulos tiroideos y CDT tratados con lobectomía por un equipo multidisciplinario. SUJETOS Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes sometidos a lobectomía por nódulos tiroideos y CDT que cumplieran: 1) tumor intratiroideo ≤4cm si punción aspirativa (PAF) Bethesda I, III, IV, V o VI; sin límite de tamaño si PAF Bethesda II, y 2) sin hallazgos sospechosos en la ecografía preoperatoria. En pacientes con CDT se describió presentación clínica, complicaciones y tipo de respuesta a tratamiento según ATA 2015 y MINSAL 2020. RESULTADOS: Se incluyeron 105 pacientes, edad 38±11 años, 84 (80%) mujeres, diámetro 2,2±1,5cm: 41 (39%) benignos y 64 (61%) CDT. De los CDT, 44 (69%) tenían cáncer papilar, 7 (11%) cáncer folicular y 13 (20%) NIFTP. Todos eran etapa I. Según MINSAL, 55 (85,9%) de riesgo muy bajo/bajo y 9 (14,1%) intermedio. Según ATA, 51 (80%) y 13 (20%) de riesgo bajo e intermedio, respectivamente. Se indicó totalización precoz y ablación con radioyodo en 6 (9,4%) pacientes: 4 por invasión venosa y 2 por CPT variedad sólida. De los 39 no totalizados seguidos ≥6 meses, no hubo casos de respuesta incompleta. Respecto a las complicaciones, ningún paciente tuvo hipocalcemia y 10 (9,5%) tuvieron disfonía transitoria. CONCLUSIONES: En pacientes con nódulos tiroideos o CDT seleccionados, la lobectomía es una alternativa adecuada. En CDT logra buen control de enfermedad sin necesidad de tratamiento adicional en cerca de 90% de los pacientes, con muy baja morbilidad asociada.

INTRODUCTION: The extension of surgery is a matter of debate in the management of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer (DTC). While lobectomy is the procedure of choice in benign and indeterminate nodules that require surgery, it is an option in intrathyroidal DTC up to 4 cm. OUR OBJECTIVE was to report the first Chilean cohort of patients with thyroid nodules and DTC treated with lobectomy by a multidisciplinary team. SUBJECTS AND METHODS: We included patients with thyroid nodules treated with lobectomy, who met the following inclusion criteria: 1) intrathyroidal tumor ≤ 4cm if fine-needle aspiration biopsy (FNA) was Bethesda I, III, IV, V o VI; without size limit if FNA was Bethesda II, and 2) non-suspicious findings in preoperative ultrasound. In patients with DTC we described clinical presentation, complications and response to treatment according to ATA 2015 and MINSAL 2020. RESULTS: We included 105 patients, 38±11 years old, 84 (80%) female, diameter 2.2±1.5cm: 41 (39%) benign and 64 (61%) DTC. Among DTC, 44 (69%) had papillary thyroid cancer, 7 (11%) follicular thyroid cancer and 13 (20%) NIFTP. All had stage I DTC. According to MINSAL, 55 (85.9%) were very low/low, and 9 (14.1%) intermediate risk. According to ATA, 51 (80%) and 13 (20%) were low and intermediate risk, respectively. Six (9.4%) patients required early completion thyroidectomy and radioiodine ablation: 4 due to angioinvasion and 2 due to solid variant PTC. None of the 39 non-completed patients followed for at least 6 months had incomplete response. Regarding complications, there were no cases of hypocalcemia and 10 (9.5%) patients had transient dysphonia. CONCLUSIONS: In properly selected patients with thyroid nodules or DTC, lobectomy is an appropriate treatment option. In DTC, lobectomy accomplishes adequate disease control without need of further treatment in nearly 90% of patients, with very low associated morbidity.

Características clínicas y pronóstico de pacientes con cáncer de mama HER2 positivo avanzado, en la era antes y después de terapias anti-HER2 / Survival of patients with advanced HER2+ breast cancer. Analysis of a cancer center database

Background: HER2+ breast cancer (BC) subtype overexpresses the Human Epidermal growth factor Receptor type-2 (HER2) and is characterized by its aggressiveness and its high sensitivity to monoclonal antibody-based HER2-targeted therapies. Aim: To assess the prognosis and evaluate the impact of novel anti-HER2 therapies on advanced HER2+ BC patients treated at our institution over the last decades. Material and Methods: Analysis of the patient database at a cancer center of a university hospital. Information about the subtype of cancer was obtained in 2,149 of 2,724 patients in the database. Eighteen percent of the latter were HER2+. We analyzed data of 83 of these patients with advanced disease. Results: Median overall survival (OS) was 24 months. For patients treated between 1997-2006 median OS was 17 months and for those treated in the period 2007-2017 median OS was 32 months (p = 0.09). Conclusions: A non-significant trend towards better survival in the last decade was observed. HER2+ BC overall survival has improved in our center. This can be probably attributed to the use of novel more effective anti-HER2 therapies.

Inmunohistoquímica convencional como predictor de respuesta y sobrevida en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia preoperatoria: Experiencia de un centro / Predictive value of conventional immuno-histochemical biomarkers in breast cancer

Background: Pathological complete response (pCR) after neoadjuvant chemotherapy (NCT) in breast cancer (BC) identifies patients with good prognosis. Aim: To assess if the clinico-pathological subtype, determined by classic immunohistochemical (IHC) markers, is able to predict pCR and prognosis in BC patients treated with NCT. Material and Methods: One hundred thirty three BC patients aged 24-80 years, were treated with NCT. Clinico-pathological subtype was defined based on classic IHC markers. pCR was defined as the absence of invasive neoplastic cells in the breast and lymph nodes, on final breast surgery. Results: pCR was achieved in 8.2% of patients, 3.5 and 19.5% in luminal and hormonal receptor (HR) negative tumors respectively (p < 0.01). Median follow-up was 72.6 months (3.5-190). Patients who achieved pCR had higher overall survival (OS) (p = 0.04). A univariate analysis revealed that size of the tumor, ratio of metastatic to examined lymph nodes and absence of HR were significant predictors of pCR. These findings were not replicated in the multivariate analyses. Conclusions: Clinico-pathological subtypes were independent prognostic factors for pCR and OS in BC patients in our cohort. These findings support using classic and cheap biomarkers as a predictive tool for NCT in BC.

¿Qué hacemos con el creacionismo? / What we do with creationism?

El Creacionismo se basa en una interpretación literal de la Biblia respecto de nuestros orígenes. Si bien la evidencia acumulada en un siglo y medio apunta fuertemente a que derivamos de otras especies, existe especialmente en algunos países anglosajones una corriente que propone reinstaurar la postura creacionista en la enseñanza escolar. Dado que esta tendencia es prácticamente imposible de negar, es posible que la mejor estrategia sea, en efecto, incorporar el creacionismo a las salas de clases y compararlo con la evidencia propuesta por la teoría de la evolución. De esta manera, podremos acercarnos a aquellos individuos que de otra manera se alejarán irremediablemente del pensamiento científico.

Creationism is based on a literal interpretation of the Bible. Although the evidence accruedin more than a century strongly points toward a common origin of our species and other animals, there is, especially in some anglosaxon countries, a current tendency that intends to restore the teaching of creationism in highschool. Provided the undeniability of this trend, it is possible that the best strategy be, in fact, to include creationism in biology lectures and compare this view with the evidence proposed by the theory of evolution. In this way, it will be possible to approach those people who otherwise will hopelesly depart from scientific thought.

Consideraciones radiográficas del granuloma gigano celular periférico con osificación. Presentación de diez casos / Radiographic considerations of the peripheral giant-cell granuloma with ossification. Report of ten cases

Se analizó una serie de 10 granulomas giganto celulares periféricos (GGCP) con osificación, ubicados en la encía y reborde alveolar. Todos los casos fueron estudiados desde el punto de vista radiográfico e histopatológico. Se presentó en proporción mayor en el femenino con respecto al masculino (6:4). El maxilar inferior fue más afectado que el maxilar superior (7:3). La edad promedio fue de 47,6 años. El aspecto clínico de la lesión fue generalmente de una tumoración pediculada, de superficie lisa lobulada y de consistencia firme. Se describen las características radiográficas con relación a su estructura interna y lesiones en hueso adyacente y dientes vecinos. La osificación interna adquirió diferentes grados de densidad. Las características radiográficas de las lesiones osificantes fueron de aspecto filiforme, fugiforme, o en tallo arborescente en conexión con la base de implantación, o de aspecto moteado sin conexión con la misma. Para obtener correctas imágenes en el GGCP cabe destacar la importancia de la toma de técnicas radiográficas retroalveolares adecuadas y el empleo de valores de kilovoltaje bajos, tiempo de exposición corto y un procesado adecuado

Cementoblastoma benigno: análisis de 25 casos / The bening cementoblastoma: analysis of 25 cases

El cementoblastoma benigno (CBB) es un tumor de maxilar poco frecuente que, a pesar de su denominación, puede agredir a piezas dentarias y al propio tejido oseo. El diganóstico diferencial con lesiones fibroóseas y fibrocementoóseas ha sido y es motivo de dificultad para su reconocimiento clínico (50 por ciento de los casos). Por estas razones se presenta el análisis de una serie de CBB estudiados durante varios añs en el área geográfica sur-sudamericana. Se aplicaron criterios radiográficos e histopatológicos para intentar una mejor caracterización de los aspectos diagnósticos evolutivos y terapéuticos de esta lesión. Los hallazgos muestran que el sexo y la localización del CBB no fueron significativamente diferentes de los citados por la literatura, pero hubo algunas diferencias en la edad de aparición y en la prevalencia del tumor (1/1.000) comparada con otros países. El estudio histopatológico demostró ser decisivo para la identificación de los CBB, a pesar de no guardar relación estricta con las imágenes radiográficas, la evolución y las características clínicas.

Tendencias Actuales y futuras de la Terapia de Familias / Present and future trends of family therapy

Se exponen brevemente la situacion actual y las perspectivas de la terapia familiar a partir de la informacion obtenida en el Septimo Congreso de IFTA (International Family Therapy Association), celebrado en Guadalajara, Mexico, en Octubre de 1995. Los criterios actuales abarcan desde el ciclo vital y las tecnicas nuevas, hasta el tratamiento familiar del SIDA y el cancer. El futuro se considera, en general, promisorio para estas terapias. Se habla de relacionar diagnosticos, ensenanza integrada a planes de estudio y entrenamiento de personal comunitario; todo ello como perspectiva de la terapia de familias

Intervalo gestacional en mujeres no expuestas a métodos anticonceptivos / Gestational interval in women not exposed to birth control

Para conocer la espera natural del primer embarazo y la influencia de lagunas variables biosociales, realizamos un estudio retrospectivo en 1120 primigestas, atendidas en cuatro principales Instituciones de Salud en la Ciudad de México: IMSS, ISSSTE, SS y DDF. La recolección de datos se hizo mediante una encuesta aplicada en las primeras horas posteriores a la resolución del embarazo. Ninguna refirió haber utilizado métodos anticonceptivos previamente. El análisis simple de algunas de las variables reveló: edad del primer embarazo, 22.1 ñ 19.9 meses, auque el logro del mismo se observó en 67 por ciento dentro de los doce meses siguientes al inicio de vida sexual. La resolución fue parto eutóxico en 54 por ciento, existiendo una asociación significativa entre la edad y el intervalo gestacional. Al parecer esta és la primera información de ese período crítico de la fertilidad en nuestro ambiente

Granuloma eosinofílico / Eosinophilic granuloma

En el presente trabajo se analiza un caso de granuloma eosinofílico que abarca todo el maxilar inferior, su tratamiento, curación y control posterior a los quince años de iniciado el tratamiento. Se describen las características clínicas y radiográficas del granuloma esofinofílico, parámetros clínicos (edad, sexo, localización, frecuencia) y su tratamiento con citostáticos (sulfato de vinblastina, VELBE). Se obtuvo remisión del 50 por ciento de la lesión a los tres meses y curación completa a los seis meses. En el control radiográfico, realizado quince años después de iniciado el tratamiento, persiste la imagen de normalidad mandibular