Pseudoaneurisma de la arteria femoral profunda secundario a trauma penetrante: reporte de caso / Deep femoral artery pseudoaneurysm secondary to penetrating trauma: case report

Resumen Objetivo: El objetivo del trabajo es presentar una opción terapéutica adecuada para los pseudoaneurismas de la femoral profunda secundarios a trauma penetrante, así como realizar una revisión de la literatura sobre el manejo en estas patologías. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años quien 5 meses previos a su valoración sufre una herida por arma punzocortante en el muslo izquierdo, desarrollando aumento de volumen el sitio de la lesión, dolor y limitación al movimiento. Se diagnostica un pseudoaneurisma de la arteria femoral profunda de 2,3 cm x 2,1 cm x 2,7 cm y un hematoma adyacente de 13,5 cm x 12,6 cm x 23 cm. Se realiza exclusión del pseudoaneurisma mediante cirugía endovascular con coils, posteriormente se evacúa el hematoma adyacente. Resultados: El paciente egresa al tercer día posoperatorio con mejoría de la sintomatología, antibioticoterapia y analgesia. Discusión y Conclusión: En el caso presentado la exclusión del pseudoaneurisma mediante coils facilitó el control de éste y la evacuación del hematoma adyacente, disminuyendo el riesgo de sangrado. Por lo que consideramos adecuada esta conducta terapéutica en pseudoaneurismas de la femoral profunda.

Aim: The aim of this paper is to present a case of a deep femoral artery pseudoaneurysm secondary to a penetrating trauma in the left thigh, its management and a literature review. Clinical Case: 21-year-old male referred to the emergency department of our institution 5 months after he was injured with a knife on his left thigh, with severe local swelling, local pain, and difficulty to the mobilization of the left leg. A 2.3 cm x 2.1 cm x 2.7 cm deep femoral artery pseudoaneurysm was diagnosed with a 13.5 cm x 12.6 cm x 23 cm adjacent hematoma. Endovascular exclusion was made with coils and evacuation of the hematoma with open surgery. Results: The patient was discharged on the third day postop without pain and walking with antibiotics and follow-up to a month did not reveal any complications. Discusion and Conclusion: Exclusion with coils is an adequate management in deep femoral pseudoaneurysms that facilitates the evacuation of the hematoma lowering the risk of bleeding.

Desarrollo de los procedimientos percutáneos hepato-biliares en un servicio de cirugía / Developmental procedures hepatobiliar percutaneous in surgical services

Se analiza la experiencia en los procedimientos percutáneos hepato-biliares entre los años 1996-1998. Se presentan 18 pacientes en quienes se practicaron 8 drenajes biliares externos percutáneos transhepáticos (DBPT), 6 punciones de lesiones hepáticas (4 con drenajes con procesos piógenos), 2 colicistostomías y 2 extracciones transfistulares de litiasis residuales en la vía biliar. La indicación del DBPT correspondió a la residiva de procesos neoplásicos, y 1 caso con el objeto de aliviar una colestasis severa con falla hepato-renal. La etiología de las lesiones hepáticas correspondió procesos colangíticos en 2 casos, mientras que se asistió en una oportunidad a lesiones de orígen colónico, post-traumático, idiopático y tuberculoso. La colecistostomía estuvo indicada en pacientes de alto riesgo. La resolución de la patología benigna se logró en el 88,8 por ciento de este grupo, el índice de paliación en los procesos neoplásicos fue del 75 por ciento. No hubo mortalidad inherente al método. El cirujano por su formación está en inmejorables condiciones para realizar estos procedimientos ya que puede definir racionalmente las indicaciones más apropiadas, tratar sus complicaciones y darle solución definitiva a sus fracasos.