La epicrisis como instrumento de derivación desde servicios de salud mental y adicciones a servicios de clínica general en usuarios de pasta base de cocaína / Patient records referral tool from mental health and addictions clinic in general services users of pasta base cocaine

El objetivo de esta investigación es que traspasando los datos de acuerdo al protocolo de primeras entrevistas para pacientes usuarios de pasta base de cocaína producto de nuestra primera investigación UBACyT 2008/2010 (P417) se pueda elaborar un modelo de epicrisis a fin de facilitar la rápida interconsulta indicada desde los servicios de psicología y salud mental hacia los servicios de clínica general, en función del deterioro corporal. Es decir: cuando es el tóxico el que ha dado lugar a la irrupción de fenómenos orgánicos, y si estas manifestaciones corporales se producen en sujetos neuróticos o psicóticos. En los casos de consumo de pasta base de cocaína (paco) es crucial el factor tiempo: el pasaje del período de consumo a la adicción es rápido y vertiginoso, incrementando el riesgo para la vida de los sujetos implicados por la gran dependencia que crea, y por el compromiso orgánico que produce...

Avances freudianos sobre la experiencia del dolor / Freudian advances on the experience of pain

En los siguientes textos de Freud: “Proyecto de una psicología para neurólogos”, “Mas allá del principio del placer”, e “Inhibición, síntoma y angustia” será interrogado el concepto del dolor. Este tema ha ocupado a Freud desde siempre y pese a los cambios de paradigmas sobre los que su conceptualización evolucionó - desde el modelo neuronal del proyecto, hasta la formulación del aparato en “El yo y el ello”- las ideas directrices están allí desde un principio. La vivencia de dolor se articula a una experiencia como satisfacción, dando origen al aparato mismo, dejando como resto el afecto. Luego, su emergencia se verifica como exceso que el aparato no puede articular, y con la ruptura de los sistemas protectores (barrera de protección antiestímulo, por ejemplo). Luego, la idea de Freud del concepto de dolor como seudo pulsión, permite resituarlo también como concepto límite entre el soma y la psique. Se abordara, a partir de esta hipótesis, que la presencia del dolor y de su exceso - en algunas modalidades de presentación clínica actuales - estaría relacionada con reconstruir la ligadura que permita operar al principio del placer como regulador de la pulsión de muerte...

Consideraciones teórico clínicas sobre el fenómeno psicosomático / Considerations theoretical clinics on the psychosomatic phenomenon

Tras ubicar el discurso capitalista con su correlato de secuelas forclusivas del sujeto propias de la ciencia, mostraremos algunas repercusiones en el cuerpo de la caída de los ideales, entre ellas la propensión a la caída en el organismo del fenómeno psicosomático (FPS). Luego desarrollaremos la oposición FPS/síntoma, apoyándonos en las indicaciones de Lacan (Seminario 11) respecto a la holofrase (S1/S2 sin intervalo) dando cuenta de la lesión psicosomática como de un jeroglífico en el desierto, escrito para no ser leído. Este rechazo del inconsciente no afecta al conjunto de la cadena, sino a una secuencia específica. Por eso el lenguaje no puede cumplir su función de separar el goce del cuerpo, lesionando tal órgano. Fragmentación que no es tributaria de la fragmentación propia del síntoma conversivo, sino más bien lleva en sí el poderoso bisturí del S1. Por este rodeo se hace un nombre propio, dejando de lado el “Nombre del Padre” en el punto preciso en que ha fallado. La lógica de un recorte clínico nos permitirá interrogar las estrategias de reducción de goce tras la aparición fortuita de un fenómeno psicosomático por una intervención de la analista ligada a la vacilación calculada de la neutralidad. En ella aparecen concernidos, conceptos tales como: duelo detenido, cuerpo endosado y mimesis.

Diagnóstico diferencial en consumidores de pasta base de cocaína (PACO): la admisión de pacientes para un tratamiento posible / Differential diagnosis consumers of pasta base of cocaine: the admission of patients for a possible treatment

En la investigación "Alcances de la aplicación del modelo de reducción de daños al campo asistencial en las adicciones" (Alicia Donghi), ubicamos la siguiente particularidad: ciertos usuarios de sustancias "resistían" con sus cuerpos el Ideal de la ciencia del siglo XXI: la salud, el bienestar. Algunos pacientes adictos se presentaban con niveles de deterioro mental y corporal, debido a la ingesta o la abstinencia de sustancias duras. Nuestra tarea en la función pública y en la atención por obras sociales nos exige el diagnóstico según el DSM-IV. En muchas becas de derivación para internación de usuarios de PBC el rotulo de "Psicosis" abunda, a pesar de haber sido entrevistados bajo efectos"tóxicos" del consumo. Así comenzó nuestra investigación sobre diagnóstico diferencial de psicosis según el psicoanálisis y el DSM-IV, a in de garantizar al consultante la derivación a un dispositivo acorde a su patología de base, para un tratamiento posible.

In the research "Scope of the application of the model of harm reduction to the health care ield in addiction" (Alicia Donghi), are located the following peculiarity: certain users of substances "resisted" with their bodies the Ideal of the science of the 21st century: health, well-being. Some addicted patients presented with levels of mental and physical, deterioration due to the intake or the withdrawal of harsh substances. Our task in the public service and care by social work requires us according to the DSM-IV diagnosis. In many scholarships for placement of PBC users bypass the tagline of "Psycho" abounds, despite having been interviewed under "toxic" effects of consumption. Thus began our research on differential diagnosis of psychosis in psychoanalysis and the DSM-IV, in order to ensure the consultant referral to a device according to their pathology of basis, for a possible treatment.

Diagnóstico diferencial y algunas derivaciones en usuarios consumidores de PBC (PACO) / Differential diagnosis and some derivations in consumer users of PBC

En el marco de la Programación UBACyT 2008/10 sobre indicadores diferenciales entre el diagnóstico de trastorno psicótico inducido por sustancias -DSM IV- y el diagnóstico estructural de psicosis -psicoanálisis- en consumidores de pasta base de cocaína, se propusieron criterios diagnósticos y de derivación de dichos usuarios al sistema de atención pública en Salud mental. Peculiaridades del consumo de este tóxico en cuanto a los modos de acceso, características de la ingesta y efectos a nivel del sistema nervioso deben tenerse en cuenta, para evaluar niveles de impulsividad que comprometen severamente el lazo social. También a la hora de un diagnóstico y una derivación- sin desestimar los efectos tóxicos - debemos interrogar las diferencias entre el consumo en la adolescencia - como una etapa de puesta a prueba de la estructura subjetiva- y en adultos policonsumidores cuya estructura subjetiva, al momento del encuentro con la PBC, ha alcanzado previamente cierta consistencia.

In the framework of the UBACyT 2008/10 programming on indicators differentials between the diagnosis of substance - DSM IV - induced psychotic disorder and structural diagnosis of psychosis - psychoanalysis-consumers of pasta base cocaine, proposed criteria diagnostic and referral of those users to the system of public care in Mental health. Peculiarities of the consumption of this poison as modes of access, intake and effects to the nervous system level must be taken into account, to assess levels of impulsivity that severely compromise the social link. Also at the time of a diagnosis and a derivation - without rejecting the toxic effects - must examine the differences between consumption in adolescence - as a stage of testing of the subjective structure - and policonsumidores adults whose subjective structureat the time of the encounter with the PBC, has previously reached some consistency.

Tiempos de compulsión / The consumption´s times

Entre R.S.I. el tiempo se lo pasa tironeando, sucesión de instantes de tirón… presencias del objeto a. Dice Lacan en El Seminario 21, desbaratando la ilusión de continuidad al plantear la inconsistencia del tiempo. Esto demuestra que la hora justa o la cantidad precisa constituyen formas de leer la falta de proporción sexual. La prisa sin acto, la urgencia desorientada hacen de la aceleración el funcionamiento privilegiado de esta época. Desde estas referencias vamos a interrogar el tiempo en la compulsión al consumo, no tanto desde la perspectiva más clásica de fijación a un objeto, sino como adicción a un cambio de estado inmediato en el yo. No es posible gestionar este goce sin la emergencia de angustia. De gobernarla y educarla, se ocupan las psicoterapias y los dispositivos que, creyendo en la voluntad, obedecen a formas de control social que propician la dilución de singularidades en pro de la masa. El psicoanálisis, con su intervalo entre el impulso y la acción, por un lado y el manejo de la transferencia por el otro, objetan el presente continuo del no pienso. Su principal misión: vectorizar el goce de una eternidad con prescindencia del tiempo del Otro hacia la intemporalidad de la repetición del goce fálico del síntoma con un analista, advertido de la finitud en su acto.

Variantes de la clínica ambulatoria / Variations of ambulatory treatment management

Contenido: La clínica de siempre. Lo diferencial. La cura. La clínica actual. Del consumo. Del cuerpo. Clínica en las instituciones.