Biomateriales en tratamiento de dolor neuropático postexodoncia / Biomaterials in treatment of post-exodontia neuropathic pain

Los biomateriales son una herramienta usada frecuentemente en neurocirugía, traumatología y cirugía endoscópica, para reparar o reemplazar tejidos y sus funciones. Duragen es un injerto utilizado para la reparación de la duramadre en neurocirugía y beriplast es un sellador de fibrina usado para mejorar la hemostasia y sellado tisular. En el presente caso clínico se utilizaron estos biomateriales para tratar con éxito a una paciente con dolor neuropático refractario post exodoncia de diente 48.

Biomaterials are a usefull tool, used frecuentely in neurosurgery, traumatology and endoscopic surgery, for the repairment or replacement of tissues and there function. Duragen is a graft used to repair the dura mater in neurosurgery, beriplast is a fibrin sealant to treat bleeding and get tisular sealment. In the present clinical case, this material are used succesfuly to treat refractary post exodontia neuropathic pain.

Evaluación a largo plazo del impacto funcional y estructural de la arteria radial post acceso en intervencionismo coronario / Long term evaluation of functional and structural changes of the radial artery used as access for cardiac interventional procedures

Resumen: Antecedentes: El acceso radial es una alternativa aceptable y segura para procedimientos endovasculares. Sin embargo no existe una clara evaluación de la integridad de la arteria radial (AR) post procedimiento. Objetivo: Evaluar el impacto funcional y estructural a largo plazo de la punción y colocación del introductor vascular en arteria radial (AR) post intervencionismo coronario. Método: Se estudian 33 pacientes con cardiopatía coronaria a quienes se realizó coronadografía y/o angioplastía vía radial. A los 6-10 meses de seguimiento se analizó las características ecográficas funcionales y estructurales de la AR comparándola con la AR contralateral. Resultados: Con el seguimiento se observan 3 AR ocluidas (9 por ciento). No se encontró un aumento significativo del grosor de la pared a nivel distal (zona de punción), 0,36 +/- 0,22 vs 0,28 +/- 0,08mm; el diámetro fue similar a nivel distal 2,6 +/- 0,7mm vs 2,8 +/- 0,35mm (ns) y proximal 2,8 +/- 0,35 vs 2,5 +/- 0,7mm. No hay diferencia significativa en la velocidad peak sistólica (VPS), en la AR puncionada vs la control 54 +/- 16 vs 50 +/- 14 cm/seg ni en los índices de resistencia 0,83 +/- 0,1 vs 0,87 +/-0,1. Conclusiones: La utilización de la vía radial para intervencionismo coronario ocasiona en un bajo porcentaje la oclusión esta arteria. En las arterias que permanecen permeables no se encontró a largo plazo un impacto sobre las características estructurales ni funcionales.

Background: the radial artery is a common and safe access site for endovascular procedures. There has been no adequate evaluation of the radial artery integrity following the procedure. Aim: to evaluate the long term functional and structural status of the radial artery use for cardiac interventional procedures Methods: 33 patients with coronary artery disease had coronary angiography and/or PTCA using the radial artery approach. After 6-10 months the functional and structural status of the artery was evaluated by comparison to the contra lateral artery Results: Three (9 percent) arteries were occluded. No thickening of the arterial wall distal to the puncture site was observed. Diameters were 2.6 +/- 0.7 vs 2.8 +/- 0.35mm (punctured vs control) distally and 2.8 +/- 0.35 vs 2.5 +/- 0.7mm proximally. Respective peak systolic flow velocities were 54 +/- 16 vs 50 +/- 14 cm/sec (NS) and resistance indexes were 0.83+/-0.1 compared to 0.67+/-0.1 (NS) Conclusion: A low percent of radial arterial occlusion is observed following use of the radial artery following cardiovascular interventions. Patent arteries showed no structural or functional limitations at long term evaluation.

Complicaciones hemorrágicas del sistema nervioso central en pacientes hemofílicos / Hemorrhagic complications of the control nervous system in hemophilic patients

Se revisan las complicaciones hemorrágicas en el SNC sufridas por pacientes hemofílicos y estudiados en el Instituto de Neurocirugía Santiago, entre 1970-85. Destacan la gravedad de estos cuadros en contraste con la ausencia de antecedentes traumáticos o bien relacionados con traumatismos leves o medianos. La población más afectada es la de menores de 12 años. No es infrecuente la repetición de estos episodios en el mismo paciente. Se revisa el cuadro clínico de presentación y los métodos auxiliares de diagnóstico usados, destacando el importante papel que cabe en la actualidad a la TAC. Se revisan los tratamientos médicos y quirúrgicos efectuados, haciéndose hincapié en la necesidad de precocidad en la iniciación de los primeros. Finalmente, se insiste en la importancia que tiene en la prevención de complicaciones, una adecuada educación de los parientes y de los responsables de estos pacientes, así como la oportuna y adecuada clasificación de la hemofilia que padecen, para facilitar la iniciación precoz del tratamiento