La artroplastia de Butler modificada en el tratamiento del quinto dedo supraducto / Modified Butler`s procedure for the treatment of the overriding fifth toe

Introduccion: El quinto dedo supraducto es una malformacion congenita frecuentemente bilateral que consiste en la subluxacion dorsomedial de la quinta articulacion metatarsofalangica. Su evolucion natural es benigna ya que la mitad de los pacientes no suelen referir dolor. Los sintomaticos son casi siempre adolescentes o adultos jovenes que refieren molestias originadas en las callosidades dorsales que dificultan el calzado. Esta deformidad no tendría ninguna tendencia a la correccion espontanea. El tratamiento quirurgico esta indicado cuando la sintomatologia dolorosa lo justifica. Materiales y metodos: En este trabajo presentamos un estudio retrospectivo de seis pacientes en los que se realizo la tecnica artroplastica de Butler modificada. Resultados: El tiempo promedio de seguimiento fue de tres años y medio con un maximo de siete y un minimo de uno. Los resultados se evaluaron segun la escala de Black (1985) que considera tres parametros fundamentales: cosmesis, comodidad y molestias con el uso del calzado habitual. Se obtuvieron siete resultados excelentes (87,5 por ciento), con correccion completa de la deformidad y posibilidad de utilizar calzado sin dolor. No se observaron recidivas de la deformidad o dolor intratable en el sitio quirurgico. Conclusiones: Si bien es un procedimiento tecnicamente simple debe prestarse atencion a algunos detalles tecnicos importantes

Osteotomía rotatoria del primer metatarsiano

Se propone un criterio de corrección de la deformidad metatarso-sesamoidea-falángica del hallux valgus basado en una concepción triaxial de aquella. Los conceptos involucrados y los elementos para su medida se exponen con criterio biomecánico. En nuestra casuística los resultados son suficientemente alentadores como para continuar atribuyendo buena parte de la patogenia de la deformidad del primer rayo a la rotación del mismo e insistir en que en la corrección de este desplazamiento es donde se debe encontrar la posibilidad de conseguir un pie de características anatómicas postoperatorias normales

Osteotomía de valguización femoral en el tratamiento de las fracturas inestables del cuello de fémur

Presentamos una técnica para el tratamiento de las fracturas inestables grados III y IV de la clasificación de Tronzo, basada en los principios de Dymon y Sarmiento, cuya originalidad depende de la vía de abordaje y del desplazamiento medial de la diáfisis. Mostramos nuestra casuística de 130 casos que han sobrevivido a la fecha con un seguimiento entre 2 y 10 años, y los resultados obtenidos, que por resultarnos satisfactorios nos han inducido a presentarla ante ustedes

Vía de abordaje transtrocantérica

Presentamos la descripción de una vía transfracturaria para el abordaje de las fracturas laterales de cuello de fémur que se ha utilizado en 350 casos a lo largo de 5 años con resultados buenos a juicio de los autores. Se trata de una vía lateral en la que el abordaje del cuello se hace a través de la fractura trocantérica, separando los fragmentos hacia adelante y atrás, en los casos en que fuera necesario se completa con una osteotomía la separación del fragmento anterior. Se describe su utilización en reemplazos protésicos parciales o totales y en osteotomías valguizantes en fracturas inestables

Artroplastía total de cadera para el reemplazo de los diez centímetros proximales de fémur

Presentamos, para pacientes seleccionados por patologías preexistentes, edad, defectos del sensorio, expectativa de vida, situación social o familiar, una prótesis total de cadera diseñada de modo de cubrir el espectro de las fracturas laterales inestables (tipos III, IV y V de Tronzo). Esta prótesis tiene contemplado en su diseño un sistema de anclaje para los fragmentos de los trocánteres menor y mayor, una valguización del ángulo cervicodiafisario en 10 grados, una aproximación normoaxial de la diáfisis de 7 a 10 mm. y una variación en su longitud modificable en 3 cm. en más o en menos. Se trata de una prótesis cementada con tallo simil al autobloqueante pero de 16 cm. de longitud, cabezas intercambiables de articulación tipo Morse de 28 mm. y utiliza cotilos convencionales cementados de polietileno de alta densidad ; es compatible para ser usada con cabezas tipo Giliberty. Hasta la fecha se han operado 23 pacientes con un seguimiento mayor de 6 meses, con resultados comparativamente mejores que los presentados en casos semejantes por osteosíntesis

Interpretación clínico-quirúrgica del "test de elevación del hallux" (pie plano valgo) / Toe raising test

Hacemos aquí la relación entre el pie en su aspecto clínico y biomecánico, su posibilidad de tratamiento quirúrgico y el "toe raising test". Pensamos que esta maniobra es muy útil para hacer una clasificación clínica, objetiva y correcta del pie plano

Criterios terapeuticos en las patologias mas frecuentes del antepie / The treatment protocol in forefoot pathology

Nuestro trabajo comenzo en el año 1976, con el ingreso al Servicio de Ortopedia y Traumatologia de Institutos Medicos Antartida. Hemos confeccionado un protocolo terapeutico para el tratamiento de las afecciones ortopedicas mas frecuentes del antepie humano: hallux valgus, con o sin metatarso primo varo, metatarsalgia, dedos en garra y juanetillo de sastre. El tratamiento se basa en suprimir el dolor, corregir la estetica y preservar la funcion. Hacemos una reseña antropologica del desarrollo del antepie, describimos en forma breve la anatomia podalica de las zonas topograficas a tratar. Explicamos la fisiopatologia del hallux valgus, del juanetillo, de la metatarsalgia y de la garra digital podalica. Mostramos las distintas tecnicas que utilizamos y por que preferimos cada una de ellas, fundamentalmente nuestras preferencias con bases anatomofisiopatologicas (resumen truncado)