Câncer urotelial de bexiga: estadiamento e tratamento / Urothelial bladder cancer: staging and treatment

Introdução: Câncer urotelial de bexiga é o tumor mais comum do trato urinário. Tem como marca a hematúria (micro ou macroscópica). O diagnóstico é realizado através da cistoscopia com biópsia seguido de ressecção transuretral do tumor. Serão abordados, nesse estudo, o estadiamento e o tratamento dessa doença. Métodos: Revisão bibliográfica durante os meses de fevereiro e maio de 2018 nas bases de dados Medline e Lilacs. Foram usados na busca os MeSH Terms. Resultados: O estadiamento é realizado com base no sistema TNM. A doença não musculoinvasiva é tratada com ressecção transuretral do tumor, seguida frequentemente de terapia intravesical adjuvante. No entanto, em situações específicas, pode ser tratada com cistectomia radical. A doença musculoinvasiva é preferencialmente tratada com quimioterapia neoadjuvante associada a cistectomia radical e linfadenectomia pélvica estendida bilateral. Já em situações de doença metastática apenas a quimioterapia é indicada. Os pacientes devem ser mantidos em programas de seguimento rigorosos, uma vez que a doença tem caráter altamente recidivante. Conclusão: Câncer de bexiga é uma doença heterogênea. O tratamento deve ser realizado de acordo com o estágio da doença e o seu potencial de agressividade.

Introduction: Urothelial bladder cancer is the most common tumor of the urinary tract. It is marked by hematuria (micro or macroscopic). Diagnosis is performed by cystoscopy with biopsy followed by transurethral resection of the tumor. Staging and treatment of the disease will be reviewed in this study. Methods: Bibliographic review during the months of February and May 2018 in the Medline and Lilacs databases. MeSH Terms were used in the search. Results: The staging is performed based on the TNM system. Nonmuscle invasive disease is treated with transurethral resection of the tumor, often followed by adjuvant intravesical therapy. However, in specific situations, it can be treated with radical cystectomy. Muscle-invasive disease is preferably treated with neoadjuvant chemotherapy associated with radical cystectomy and bilateral extended pelvic lymphadenectomy. In cases of metastatic disease, only chemotherapy is indicated. Patients should be kept on strict follow-up programs, since the disease has a highly relapsing character. Conclusion: Bladder cancer is a heterogeneous disease. The treatment must be performed according to the stage of the disease and its potential for aggressiveness.

Abordagem diagnóstica e terapêutica na obstrução aguda do trato urinário no adulto / Diagnostic and therapeutic approach in acute obstruction of urinary tract in adults

Nesse artigo, os autores realizam uma revisão sobre os aspectos mais relevantes para o diagnóstico e tratamento da obstrução aguda do trato urinário. O tema é desenvolvido com base nas causas etiológicas mais frequentes, bem como nas condutas atuais específicas para a solução da situação de urgência.

In this article, the authors realized a review about the relevant aspects to diagnosis and treatment of acute urinary obstruction. The theme is developed based on the most common etiologies causes, as well as the specific conduct to the solution of urgency.

Reservatório colônico e mitrofanoff gástrico com método alternativo de desderivaçäo urinária / Colonic reservoir and grastric mitrofanoff as an alternative method of urinary undiversion

Pacientes submetidos a radioterapia pélvica poderäo necessitar de derivaçöes urinárias, seja por recidiva local, estenose ureteral ou cistite actínica grave. A maioria das técnicas descritas para a confecçäo de reservatórios continentes exigem o emprego de segmentos íleocolônicos que sofrem igualmente os efeitos deletérios da irradiaçäo. Nesta situaçäo, o estômago tem sido nova opçäo primária. Os autores relatam dois casos em que houve falha no uso de tecido gástrico na reconstruçäo urinária pós-radioterapia, discutem uma proposta alternativa para resoluçäo desta situaçäo, aspectos técnicos envolvidos e os resultados iniciais

Linfocele pós-transplante renal: análise de 24 casos e revisäo da literatura / Lymphoceles after renal transplantation: retrospective study of 24 cases and literature review

Linfoceles säo coleçöes de linfa localizadas em cavidades epitelizadas. Possivelmente resultam da secçäo de ductos linfáticos durante a cirurgia, os quais säo inadequadamente ligados ou coagulados. As linfoceles säo incomuns após o tranplante renal, com incidência relatada de 0,6 a 18 por cento dos casos. Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 24 casos de linfocele tratados nos últimos 18 anos, revisando etiopatogenia, diagnóstico e tratamento. Concluem que linfoceles sintomáticas, ocorrendo após transplante renal säo melhor manejadas com marsupializaçäo cirúrgica e drenagem para a cavidade peritoneal. A maioria dos pacientes säo assintomáticos e as linfoceles säo achados ocasionais de ultrasonografia rotineira do enxerto renal e, consequentemente näo requerem intervençäo terapêutica