Prise en charge de la douleur post-operatoire en chirurgie pediatrique : comparaison de trois protocoles

Les acquis de la lutte contre la douleur de l'enfant sont encore fragiles et mal assures malgre les progres tant dans l'information et l'evaluation du niveau de la douleur que dans l'eventail des moyens mis a notre disposition. L'absence de prise en charge systematique de la douleur plus particulierement la douleur post operatoire en chirurgie pediatrique et la difficulte d'avoir une voie veineuse justifient la presente etude. Objectif : L'objet etait de comparer l'effet analgesique de trois protocoles. Materiel et methode : Notre etude a ete prospective et comparative. Elle s'etait deroulee dans les services d'anesthesie reanimation et de chirurgie pediatrique de l'Hopital Gabriel TOURE de Bamako d'octobre 2003 a juillet 2004. Les patients etaient randomises dans trois protocoles : protocole A patients qui recevaient du paracetamol suppositoire a la dose de 15mg/kg; protocole B patients qui recevaient de l'acide niflumique suppositoire a la dose de 13mg/kg et protocole C patients qui recevaient association paracetamol a la dose de 15mg/kg a l'acide niflumique a la dose de 13mg/kg par voie rectale. Les premieres doses pour chaque protocole etaient administrees juste apres induction anesthesique. Dans le protocole C le paracetamol etait administre juste apres induction et l'acide niflumique au reveil. Resultats : Pendant la periode 202 patients ont ete randomises en trois protocoles : protocole A (n=65); protocole B (n=69); protocole C (n=68). Les douleurs intenses ont ete observees avec l'echelle EVS contre aucune avec la grille OPS. Les patients du protocole C operes pour hernie ont presente une douleur modere avec 4;40des cas contre 9;60des patients du protocole B avec P = 0;0024 et 12des patients du protocole A avec P = 0;0018 avec l'OPS. Les patients du protocole C operes pour hernies n'ont presente aucune douleur intense contre 14;20des patients du protocole B et 11;4des patients du groupe A avec EVS. Aucun effet secondaire lie aux molecules n'a ete observe dans les trois protocoles. Conclusion : L'association paracetamol et acide niflumique procure une analgesie de qualite par voie rectale en postoperatoire en chirurgie pediatrique

Aspects épidemiocliniques des traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel au service d'accueil des urgences du CHU Gabriel Touré de Bamako

Introduction : Les traumatismes d'orpaillage traditionnel entrent dans le cadre des accidents de travail survenu au cours de l'orpaillage traditionnel fréquemment rencontrés dans certains pays en voie de développement comme le Mali. Nous avons entrepris cette étude dans le but d'étudier les traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel. Matériel et méthode : Etude prospective sur un an, de novembre 2014 à novembre 2015 portant sur les cas des traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel (TOT) admis au service d'accueil et des urgences (SAU) pendant la période d'étude. Les données étaient recueillies à partir des registres de consultation, des dossiers médicaux. Les données ont été collectées sur les fiches d'enquête et analysées à partir du logiciel Epi-info version 7.1.1.0.fr. La saisie a été faite à partir du logiciel Windows 7. Résultats : Durant la période d'étude, 21400 patients ont été admis au SAU, parmi lesquels 445 patients étaient victimes des traumatismes soit une fréquence de 2,08% de l'ensemble des consultations du service. La tranche d'âge de 21-40 ans a été la plus représentée avec 64,94% des cas. Le sexe masculin a été prédominant soit 77,08% des cas avec un sex ratio de 3,36 en faveur des hommes. Les éboulements de mine ont été l'étiologie la plus fréquente avec 65,39% des cas. L'atteinte dorsale était la plus fréquente avec 41,80% des cas. La fracture vertébro médullaire a été le diagnostic le plus fréquent avec 43,82% des cas. La majorité des patients soit 79,55% des cas ont reçu un traitement médical. La plupart des patients soit 58,20% des cas ont été transférés en neurochirurgie. Conclusion : Les traumatismes survenus au cours de l'orpaillage traditionnel sont fréquents. Les lésions s'intègrent le plus souvent dans un contexte de poly-traumatisme. La rapidité du diagnostic et de la prise en charge sont déterminants au pronostic de la maladie

Etude de l'activite hemagglutinante des lectines extraites des graines de la flore malienne

Les lectines sont des substances proteiques extraits de plantes ou d'animaux. Certaines ont des activites agglutinantes sur les hematies humaines. Existe-t-il dans la flore malienne des plantes contenant des lectines a activite hemagglutinante ? Notre but dans ce travail etait d'extraire; purifier et verifier l'activite hemagglutinante des lectines venant de quatre plantes de la flore malienne : Erythrina senegalensis Abrus precatorius ; Cassia sieberiana ; Prosopis africana. L'extraction par broyage et maceration a ete suivie de purification par precipitation au sulfate d'ammonium a 50p.100. Les extraits purifies ont eu avant dilution un effet de polyagglutinabilite sur les hematies de tous les groupes sanguins du systeme ABO. Mais apres des dilutions successives seul l'extrait d'Erythrina senegalensis agglutine les hematies de groupe O a la dilution au 1/500 dans du NaCl 0;90/00. Cette agglutination a pu etre inhibee par la salive des sujets secretaire; mais aucun des sucres simples testes n'a pu inhiber l'agglutination. Il y a donc de continuer a rechercher la specificite de l'agglutinine extraite de Erythrina senegalensis

Bilan d'activites du Service des urgences medicales de l'Hopital Militaire d'Abidjan au cours de l'annee 2003

Dans la perspective d'ameliorer la qualite de la prise en charge des patients au service des urgences medicales de l'Hopital Militaire d'Abidjan (H.M.A.) Nous y avons effectue une etude retrospective portant sur le bilan d'activites au cours de l'annee 2003. Nous avons enregistre 7806 patients du 1er janvier au 31 decembre 2003. LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES etaient: *la repartition mensuelle des patients etait globalement superposable ; *la moyenne journaliere d'admission etait de 21 patients ; *les Lundi et les Vendredi etaient les jours les plus frequentes par les patients avec respectivement 16;53pour cent et 17;28pour cent ; *le sex-ratio etait de 1;52 avec une predominance masculine (60;29pour cent) l'age des patients variait de J 1 a 83 ans ; *la majorite des patients etaient de nationalite ivoirienne (94;09pour cent) et etaient des civils (89;95pour cent). L'immunodepression au VIH et hypertension arterielle constituaient les antecedents pathologiques les plus frequents avec respectivement 43;23pour cent et 20;90pour cent. LES ASPECTS CLINIQUES etaient: *les signes generaux constituaient le groupe de motif de consultation le plus frequent avec un taux de morbidite de 38;82pour cent ; *les maladies infectieuses et parasitaires etaient de famille de pathologie medicale la plus frequente tant sur le plan de la morbidite (45;05pour cent) que de la mortalite (30;61pour cent). LES EXAMENS PARACLINIQUES etaient prescrits chez 66;03pour cent des patients; domines par la biologie (54;50pour cent) et la radiologie (29;69pour cent). Les aspects evolutifs etaient marques par les sorties favorables (72;78pour cent); les mises en observation (19;22pour cent); les transferts vers d'autres structures hospitalieres (5;48pour cent); les deces (1;26pour cent) et 0;17pour cent de sortie contre avis medical. Nos propositions en vue de l'amelioration de la qualite de la prise en charge des patients sont: * la construction de nouveaux locaux ; * le renforcement du plateau technique et l'accessibilite aux medicaments ; * la formation du personnel soignant