IMPACTO-MR: um estudo brasileiro de plataforma nacional para avaliar infecções e multirresistência em unidades de terapia intensiva / IMPACTO-MR: a Brazilian nationwide platform study to assess infections and multidrug resistance in intensive care units

RESUMO Objetivo: Descrever o IMPACTO-MR, um estudo brasileiro de plataforma nacional em unidades de terapia intensiva focado no impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Métodos: Descrevemos a plataforma IMPACTO-MR, seu desenvolvimento, critérios para seleção das unidades de terapia intensiva, caracterização da coleta de dados, objetivos e projetos de pesquisa futuros a serem realizados na plataforma. Resultados: Os dados principais foram coletados por meio do Epimed Monitor System® e consistiram em dados demográficos, dados de comorbidades, estado funcional, escores clínicos, diagnóstico de internação e diagnósticos secundários, dados laboratoriais, clínicos e microbiológicos e suporte de órgãos durante a internação na unidade de terapia intensiva, entre outros. De outubro de 2019 a dezembro de 2020, 33.983 pacientes de 51 unidades de terapia intensiva foram incluídos no banco de dados principal. Conclusão: A plataforma IMPACTO-MR é um banco de dados clínico brasileiro de unidades de terapia intensiva focado na pesquisa do impacto das infecções por bactérias multirresistentes relacionadas à assistência à saúde. Essa plataforma fornece dados para o desenvolvimento e pesquisa de unidades de terapia intensiva individuais e ensaios clínicos observacionais e prospectivos multicêntricos.

ABSTRACT Objective: To describe the IMPACTO-MR, a Brazilian nationwide intensive care unit platform study focused on the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. Methods: We described the IMPACTO-MR platform, its development, criteria for intensive care unit selection, characterization of core data collection, objectives, and future research projects to be held within the platform. Results: The core data were collected using the Epimed Monitor System® and consisted of demographic data, comorbidity data, functional status, clinical scores, admission diagnosis and secondary diagnoses, laboratory, clinical, and microbiological data, and organ support during intensive care unit stay, among others. From October 2019 to December 2020, 33,983 patients from 51 intensive care units were included in the core database. Conclusion: The IMPACTO-MR platform is a nationwide Brazilian intensive care unit clinical database focused on researching the impact of health care-associated infections due to multidrug-resistant bacteria. This platform provides data for individual intensive care unit development and research and multicenter observational and prospective trials.

Clinical and microbiological effects of dialyzers reuse in hemodialysis patients / Efeitos clínicos e microbiológicos do reúso de dialisadores em pacientes em hemodiálise

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has a high prevalence and is a worldwide public health problem. Reuse of dialyzers is a cost reduction strategy used in many countries. There is controversy over its effects on clinical parameters and microbiological safety. Methods: In this clinical crossover study, 10 patients performed consecutive hemodialysis (HD) sessions divided in two phases: "single use" sessions (N = 10 HD sessions) followed by "dialyzer reuse" sessions (N = 30 HD sessions). Clinical, laboratory, and microbiological parameters were collected in the following time points: "single use", 1st, 6th, and 12th sessions with reuse of dialyzers, including bacterial cultures, endotoxins quantification in serum and dialyzer blood chamber, and detection of hemoglobin and protein residues in dialyzers. Results: Mean age of the sample was 37 ± 16 years, 6 (60%) were men, and 5 (50%) were white. CKD and HD vintage were 169 ± 108 and 47 (23-111) months, respectively. Serum C-reactive protein (CRP) [4.9 (2.1) mg/mL], ferritin (454 ± 223 ng/mL), and endotoxin levels [0.76 (0.61-0.91) EU/mL] were high at baseline. Comparison of pre- and post-HD variations of serum levels of CRP and endotoxins in the "single use" versus "reuse" phases did not result in differences (p = 0.8 and 0.4, respectively). Samples of liquid in the dialyzer inner chamber were negative for the growth of bacteria or endotoxins. There was no significant clinical manifestation within and between the phases. Conclusion: Dialyzers reuse was safe from a clinical, microbiological, and inflammatory point of view. The dialyzer performance remained adequate until the 12th reuse.

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública mundial de alta prevalência. O reúso de dialisadores é uma estratégia de redução de custos empregada em muitos países. Seus efeitos sobre parâmetros clínicos e de segurança microbiológica são alvo de controvérsia. Métodos: No presente estudo clínico cruzado, 10 pacientes realizaram sessões consecutivas de hemodiálise (HD) divididas em duas fases: a primeira com sessões de "uso único" (N = 10 sessões de HD) e a segunda com sessões com "reúso de dialisadores" (N = 30 sessões de HD). Parâmetros clínicos, laboratoriais e microbiológicos foram registrados nos seguintes momentos: "uso único", 1a, 6a e 12a sessões com reúso de dialisadores, incluindo culturas bacterianas, quantificação de endotoxinas no soro e na câmara interna do dialisador e detecção de hemoglobina e resíduos de proteína nos dialisadores. Resultados: A idade média da amostra foi de 37 ± 16 anos seis (60%) eram homens e cinco (50%) eram brancos. Os tempos com DRC e em HD foram de 169 ± 108 e 47 (23-111) meses, respectivamente. Os níveis séricos de proteína C-reativa (PCR) [4,9 (2,1) mg/mL], ferritina (454 ± 223 ng/mL) e endotoxinas [0,76 (0,61-0,91) UE/mL] estavam elevados no início do estudo. A diferença dos níveis séricos de PCR e endotoxinas pré e pós-HD nas fases de "uso único" e "reúso" não foi significativa (p = 0,8 e 0,4, respectivamente). As amostras de líquido retiradas da câmara interna do dialisador foram negativas para crescimento de bactérias e endotoxinas. Não houve registro de manifestações clínicas significativas nas fases do estudo. Conclusão: O reúso de dialisadores foi seguro dos pontos de vista clínico, microbiológico e inflamatório. O desempenho do dialisador permaneceu adequado até o 12º reuso.

Evaluation of the immune response to human papillomavirus types 16, 18, 31, 45 and 58 in a group of Colombian women vaccinated with the quadrivalent vaccine / Evaluación de la respuesta inmune hacia el virus del papiloma humano tipos 16, 18, 31, 45 y 58 en un grupo de mujeres colombianas que recibieron la vacuna tetravalente

Objective: To analyze whether the immune response to HPV-16, -18, -31, -45 and -58 capsids in women vaccinated with the quadrivalent vaccine induces cross-reactivity against other HPV virus-like particles (VLPs). Methods: A total of 88 women aged between 18 and 27 years attending the HPV clinic at the Instituto Nacional de Cancerología were enrolled and vaccinated against HPV. Follow-up visits were scheduled at months 7, 12, and 24. Samples were collected for cytology, HPV-DNA typing, and detection of HPV antibodies. IgG antibodies were measured by ELISA using HPV-16, -18, -31, -45, and -58 VLPs. HPV-DNA detection was done by GP5+/GP6+PCR-ELISA and HPV typing was performed by Reverse Line-Blot assay. Results: Pre-vaccination, the seroprevalence of HPV-16, -18, -31, -45, and -58 was 39%, 31.7%, 15.9%, 31.7%, and 23.2%, respectively. One month post-vaccination, the seroprevalence increased close to 100% for all types. At month 24, this response was maintained only for HPV-16 and -18. For HPV-31, -45 and -58, the seroprevalence decreased to below 50%. The prevalence of HPV DNA types 16, 18 and 58 before vaccination was little changed 1 month after vaccination. No new infections were observed at 24 months. For HPV-16 and -18 related types, no differences were observed before vaccination and at month 24. For other high-risk HPV types, the prevalence increased 18 months post-vaccination (15.5%) compared with pre-vaccination (9.8%). Conclusion: Immune response to all HPV types increased after vaccination, but this increase was maintained only for HPV-16 and -18. These results suggest a possible cross-reactivity against HPV types 31, 45 and 58, but this cross-reactivity wanes with time. © 2012 Instituto Nacional de Cancerología. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Objetivo: Analizar si la respuesta inmune hacia las cápsides del VPH tipos 16, 18, 31, 45 y 58 en mujeres que recibieron la vacuna tetravalente induce reactividad cruzada hacia otros tipos virales. Métodos: Ochenta y ocho mujeres entre 18 y 27 años, asistentes al Grupo VPH del Instituto Nacional de Cancerología, recibieron la vacuna de VPH. Visitas de seguimiento en los meses 7, 12 y 24. Se tomaron muestras para prueba de Papanicolaou, tipificación de VPH y detección de anticuerpos. Los anticuerpos se detectaron por ELISA, usando VLP-VPH. La detección del ADN-VPH se realizó por Reverse Line Blot. Resultados: Prevacunación, la seroprevalencia de VPH tipos 16, 18, 31, 45 y 58 fue de 39, 31,7, 15,9, 31,7 y 23,2%, respectivamente. Al mes 7 aumentó cerca del 100% para todos los tipos. Al mes 24 esta respuesta se mantuvo para VPH tipos 16 y 18. Para VPH tipos 31, 45 y 58 disminuyó por debajo del 50%. La prevalencia de ADN-VPH tipos 16, 18 y 58 tuvo poca variación antes y un mes después de la vacunación. Al mes 24, no se observaron nuevas infecciones. Para VPH tipos 16 y 18, no se observaron diferencias antes ni al mes 24. En otros tipos de HR-VPH aumentó la prevalencia al mes 24 (15,5%), comparada con la prevacunación (9,8%). Conclusión: Se observó un aumento de la respuesta inmune a todos los tipos de VPH después de la vacunación, pero esta se mantuvo solamente para los VPH tipos 16 y 18. Los resultados sugieren una posible reactividad cruzada contra VPH tipos 31, 45 y 58. Sin embargo, esta reactividad cruzada disminuye con el tiempo.

Desempeño de juveniles del pez ángel Pterophyllum scalare alimentados con el oligoqueto Enchytraeus buchholzi: Oligochaeta / Performance ofjuvenile angelfish Pterophyllum scalare fed with the oligochaetes Enchytraeus buchholzi / Desempenho de juvenis de acará-bandeira Pterophyllum scalare alimentados com Enchytraeus buchholzi

El pez ángel Pterophyllum scalare es una de las principales especies de interés ornamental, ampliamente explotada en Colombia con fines de exportación. Objetivo. Evaluar la influencia sobre el crecimiento y la sobrevivencia de juveniles de P. scalare variedad de velo alimentados con Enchytraeus buchholzi. Materiales y métodos. Diez juveniles por acuario fueron distribuidos aleatoriamente en nueve acuarios, para ser sometidos a tres diferentes dietas (D1, D2 y D3): Alimento comercial - truchina de 45% Proteína bruta (PB) (D1); Alimento comercial - truchina de 45% PB + E. buchholzi que cuenta con un 11,6% PB (D2) y para la tercera dieta fue utilizado únicamente E. buchholzi de 11,6% PB (D3). Los animales fueron alimentados durante 28 días y se determinaron las variables de peso final (PF), longitud estándar final (LF), ganancia en peso (GP), ganancia en longitud estándar (GL), tasa de crecimiento específica (TCE) y la sobrevivencia. Resultados. Se observaron diferencias significativas (p < 0,05) para las variables PF y LF, en donde los individuos alimentados con la dieta D2, presentaron el mejor PF y LF al ser comparados con aquellos que recibieron la dieta D1. Los mejores desempeños en crecimiento fueron observados en la dieta de D2. No obstante, no fueron significativamente diferentes (p > 0,05) al desempeño observado en los juveniles alimentados con la D3. Conclusiones. Con base en los resultados expuestos en este estudio, se sugiere el uso del E. buchholzi junto con una dieta artificial, siendo utilizado más como suplemento y no como dieta única. Sin embargo, se genera la necesidad de conocer la proporción adecuada para su uso.

The angel fish Pterophyllum scalare is one of the main species of ornamental interest and widely exploited in Colombia for export. Objective. To evaluate the influence on growth and survival of juvenile P. scalare veil variety fed with Enchytraeus buchholzi. Materials and methods. Ten juveniles per fish tank were randomly distributed among nine fish tanks and then treated with three different diets (D1, D2 and D3): commercial feed containing 45% of crude protein (CP) (D1); commercial feed containing 45% of CP + E. buchholzi with 11.6% of CP (D2) and E. buchholzi alone with 11.6% of CP (D3). Animals were fed during 28 days and final weight (FW), final standard length (FSL), weight gain (WG), gain in standard length (GSL), specific growth rate (SGR), and survival were measured. Results. Significant differences were observed (p <0.05) for the variables FW and FSL. Individuals fed with diet D2 showed higher FW and FSL than those fed with diet D1. The best growth performance was in overall obtained with D2 and were not significantly different (p >0.05) to those observed in juveniles fed with D3. Conclusions. Based upon our results, we recommend E. buchholzi to be used as a supplement to the artificial diet instead of a diet on its own. The adequate proportion in the diet must be known for its optimal use.

O peixe acará-bandeira Pterophyllum scalare é uma das principais espécies de interesse ornamental, amplamente explorada na Colombia para exportação. Objetivo. Avaliar a influência sobre o crescimento e sobrevivência de juvenis de P. scalare variedade tipo véu alimentados com Enchytraeus buchholzi. Materiais e métodos. Dez juvenis por aquário foram distribuídos aleatoriamente em nove aquários, para ser submetidos a três dietas diferentes (D1, D2 e D3): ração comercial- "truchina" de 45% proteína bruta (PB) (D1); ração comercial-"truchina" de 45% PB + E. buchholzi que tem 11,6% PB (D2) e na terceira dieta foi usada apenas E. buchholzi de 11,6% PB (D3). Os animais foram alimentados durante 28 dias e determinaram-se as variáveis de peso final (PF), comprimento final padrão (LF), ganho de peso (GP), ganho em comprimento padrão (GL), taxa de crescimento específica (TCE) e sobrevivência. Resultados. Observaram-se diferenças significativas (p <0,05) para as variáveis PF e LF, onde os indivíduos que consumiram a dieta D2 apresentaram os melhores PF e LF quando comparado com aqueles alimentados com dieta D1. Os melhores desempenhos em crescimento foram observados na dieta D2. No entanto, não foram significativamente diferentes (p > 0,05) ao desempenho observado nos juvenis alimentados com a D3. Conclusões. Com base nos resultados apresentados no presente estudo, sugere-se a utilização de E. buchholzi juntamente com uma dieta artificial, sendo usada mais como um suplemento, e não como única dieta. No entanto, cria a necessidade de saber a proporção adequada para seu uso.