Consenso de grupo Ad-hoc sobre recomendaciones para la evaluación y controles de calidad para el diagnóstico molecular y serológico de la infección humana por SARS CoV-2 / Ad-hoc group consensus recommendations on the evaluation and quality control of molecular and serological diagnostics tests for SARS CoV-2 human infection

Se formulan recomendaciones de un grupo de consenso de expertos sobre los criterios para evaluar el desempeño diagnóstico (tamaño y selección de muestras para sensibilidad y especificidad analíticas, criterios para establecer límites de detección, criterios para establecer el estándar de oro para las serologías) que deberían ser tenidos en cuenta al evaluar y validar las pruebas diagnósticas para SARS CoV-2. Con el propósito de asegurar la calidad de las pruebas serológicas a utilizar en el país, se recomienda la participación en un programa de control de calidad externo, que garantice la idoneidad y desempeño en la realización de las pruebas diagnósticas serológicas y moleculares durante esta pandemia, ya que su uso tiene profundas implicaciones para las medidas de intervención clínicas individuales y de seguimiento y control en salud pública.

We formulate recommendations from a consensus working group on the criteria to evaluate the diagnostic performance (size and criteria of selection of samples to determine sensitivity, analytical specificity, criteria for limit of detection, criteria for gold standard to evaluate serological assays) that should be taken into account during the evaluation and validation/verification of diagnostic tests for SARS CoV-2 infection. A national external quality control program should be established to guarantee the suitability and performance of these diagnostic serological and molecular tests during this pandemic, that will have deep implications for decisions on clinical and public health.

Reemplazo parcial de rodilla mediante el sistema robótico NAVIO: resultados clínicos postquirúrgicos evaluados mediante Knee injury Osteoartritis Outcome Score / Robotic-assisted unicompartmental knee replacement with NAVIO surgical system: outcome evaluation using the Knee Injury Osteoarthritis Outcome Score

INTRODUCCIÓN: La osteoartritis de rodilla es una de las patologías musculo esqueléticas más prevalentes en el mundo, y el tratamiento quirúrgico es hasta hoy, la única terapia definitiva. El sistema NAVIO™ es uno de los dispositivos robóticos más recientemente a disposición para realizar el reemplazo parcial de rodilla. Ofrece gran precisión en el proceso de alineamiento, remodelado óseo y balance de los tejidos blandos, sin exponer al paciente a la radiación ni a los costos de la tomografía computarizada que suele realizarse con los sistemas robóticos actuales antes del procedimiento artroplástico. OBJETIVO: Evaluar los resultados medidos por los pacientes antes y después del procedimiento artroplástico mediante NAVIO™ y la prótesis STRIDE™. MATERIAL Y MÉTODO: Aplicación del cuestionario Knee injury Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) en el preoperatorio y a los 12 meses del procedimiento quirúrgico de los primeros 47 pacientes operados usando NAVIO™ en Cornerstone Regional Hospital, Edinburg, Texas. RESULTADOS: Se observó una mejoría de las muestras normalizadas en todas las categorías con un p < 0.05. COMENTARIO: Estudios recientes han sugerido que en Chile la presentación de la osteoartritis se asocia a un grado de severidad menor que en el resto de los países latinoamericanos. Lo cual torna relevante la aplicación de terapias quirúrgicas más conservadoras, que ofrezcan al paciente un alivio sintomático y le permitan reestablecerse a sus actividades cotidianas causando el mínimo impacto posible. Esas ventajas fueron observadas en los pacientes sometidos a ese procedimiento quirúrgico. CONCLUSIONES: La artroplastia unicompartimental de rodilla mediante el sistema quirúrgico NAVIO™ y prótesis STRIDE™ demostró mejorar substancialmente la vida diaria y calidad de vida de los pacientes, disminuyendo el dolor y mejorando su función durante las actividades deportivas y recreacionales.

INTRODUCTION: Knee osteoarthritis is one of the most prevalent musculoskeletal pathologies in the world and the surgical treatment is until today the only definitive therapy. NAVIO™ system is one of the most recently available robotic devices for partial knee arthroplasty. It offers great precision in the process of alignment, bone remodeling and soft tissue balancing without exposing the patient to the radiation or the costs of the CT scan usually performed before the arthroplasty with the current robotic systems. OBJECTIVE: To evaluate the outcomes measured by the patients before and after the arthroplasty using NAVIO™ and the STRIDE™ prosthesis. MATERIALS AND METHODS: Application of the Knee Injury Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) questionnaire in the preoperative and 12 months after the surgical procedure of the first 47 patients operated using NAVIO™ at Cornerstone Regional Hospital, Edinburg, Texas. RESULTS: There was an improvement of the normalized samples in all the categories with p < 0.05. COMMENTARY: Recent studies have suggested that in Chile the presentation of osteoarthritis is associated with a lower degree of severity compared with the rest of Latin American countries. This makes relevant the application of more conservative surgical therapies, which could offer the patient symptomatic relief and allow them to reestablish their daily activities causing the minimum impact possible. These advantages were observed in patients undergoing this surgical procedure. CONCLUSIONS: Unicompartmental knee replacement using NAVIO ™ surgical system and STRIDE™ prosthesis demonstrated a substantial improvement in patient's quality of life, reducing pain and improving their function during sports and recreational activities.

Serological and molecular detection of Hepatitis E virus in pig farms of Antioquia / Detección serológica y molecular del virus de la Hepatitis E en cerdos de granjas antioqueñas / Detecção serológica e molecular do vírus da hepatite E em suínos no departamento de Antioquia, Colômbia

Hepatitis E virus (HEV) is the viral agent that produces most cases of acute hepatitis worldwide. Four genotypes and 24 subtypes of HEV have been identified. Presence of viral strains in pigs suggests this species is a reservoir for HEV. A case of Hepatitis E in humans has been reported in Antioquia, the largest pig producer and pork consumer province in Colombia. This study investigated the presence of HEV in pigs from several swine farms in Antioquia by looking for anti-HEV antibodies and viral RNA in pig feces. Serological tests were performed for detecting IgG and IgM anti-HEV. Molecular assays (RT-PCR) were also used for detecting the ORF-1 marker of HEV viral genome. These procedures were performed on 210 animals from 30 pig farms. Presence of antibodies and molecular analysis were organized by frequencies and analyzed using the R software (version 2.15.2). 100% of the samples were positive for IgG antibodies, while 57% of the samples were positive for IgM antibodies. According to the molecular analysis, 26% of pig feces had genetic material from HEV. This study demonstrates exposure and circulation of HEV in pig farms of Antioquia.

La Hepatitis E es una enfermedad producida por el Virus de Hepatitis E (HEV), considerado el agente vírico con mayor producción de hepatitis agudas alrededor del mundo. Se han determinado 4 genotipos y 24 subtipos de HEV. La presencia de cepas virales tanto en humanos como en otras especies, ha sugerido que existen reservorios animales para HEV, entre los cuales el cerdo juega un papel importante. En Antioquia se ha reportado un caso de Hepatitis E en humanos. Teniendo en cuenta que este departamento es el principal productor y consumidor de cerdos en Colombia, se investigó la presencia de este virus en los cerdos de diferentes granjas porcícolas, con el fin de determinar anticuerpos anti-HEV y RNA viral en heces porcinas. Para lograr esto, se realizaron pruebas serológicas para la detección de anticuerpos IgG e IgM anti-HEV, y pruebas moleculares (RT-PCR) para la detección del marcador ORF-1 del genoma viral de HEV. Estos procedimientos se realizaron en 210 animales de 30 granjas porcícolas de Antioquia. La presencia de anticuerpos y análisis moleculares en los cerdos, se determinaron por frecuencias y se analizaron mediante el software R versión 2.15.2. El 100% de las muestras fueron positivas para anticuerpos IgG; mientras que para anticuerpos IgM, los positivos representaron el 57% de las muestras evaluadas. El análisis molecular determinó que el 26% de los cerdos presentó material genético de HEV en sus heces. Esta información demuestra la exposición y la circulación de HEV en cerdos de las granjas evaluadas en municipios de Antioquia.

A hepatite E é uma doença produzida pelo vírus da hepatite E (HEV), considerado o agente virulento com maior produção de hepatites agudas ao redor do mundo. Tem se determinado quatro genótipos e 24 subtipos de HEV. A presença de cepas virais tanto em humanos quanto em outras espécies, tem sugerido que existem reservatórios animais para HEV, entre os quais o suíno tem grande importância. Em Antioquia tem se reportado um caso de hepatite E em humanos. Tendo de presente que este departamento é o principal produtor e consumidor de suínos na Colômbia, pesquisou-se a presença deste vírus em suínos de diferentes granjas suínas, com o fim de determinar anticorpos anti-HEV e RNA viral em fezes porcinas. Para lograr isto, realizaram-se testes serológicos para a detecção de anticorpos IgG e IgM anti-HEV e testes moleculares (RT-PCR) para a detecção do marcador ORF-1 do genoma viral de HEV. Estes procedimentos realizaram-se em 210 animais de 30 granjas suínas em Antioquia. A presença de anticorpos e as análises moleculares nos suínos, determinaram-se por frequências e se analisaram mediante o software R Versão 2.15.2. O 100% das amostras foram positivas para anticorpos IgG; enquanto que para anticorpos IgM os positivos representaram o 57% das amostras avaliadas. O analise molecular determinou que o 26% dos suínos apresentou material genético de HEV em suas fezes. Esta informação demonstra a exposição e circulação de HEV em suínos das granjas avaliadas em municípios de Antioquia, Colômbia.

Parálisis periódica tirotóxica / Thyrotoxic periodic paralysis

Presentamos el caso de un hombre de 39 años quien sufrió dos episodios de parálisis por hipocaliemia asociado a hipertiroidismo. Esta entidad inusual y considerada casi exclusiva de los países asiáticos también ha sido documentada en países occidentales; por tanto, damos a conocer este caso para ser tenido en cuenta entre los diagnósticos diferenciales en los servicios de urgencias (Acta Med Colomb 2011; 36: 145-148).

We recorded the case of a 39 year-old man who suffered two episodes of paralysis and hipokalemia associated with hyperthyroidism. This unusual entity, almost exclusively of asian countries, has been documented in western countries; therefore, we present this case to be considered in the differential diagnosis in emergency departments (Acta Med Colomb 2011; 36: 145-148).

Paraganglioma de bexiga: relato de um caso e revisäo da literatura / Paraganglioma of bladder: a case report and review of literature

Um caso raro de paraganglioma da bexiga urinária funcionante, metastático para osso, é apresentado juntamente com uma revisäo da literatura médica. Paragangliomas säo tumores que surgem das células paragangliônicas dispersas ao longo dos gânglios autônomos e que produzem sintomas por secreçäo de catecolaminas (tumores funcionantes) ou por expansäo tumoral local. Eles podem originar metástase para ossos, pulmöes, linfonodos e cérebro, e, ocasionalmente causar compressäo da medula espinhal. Paragangliomas vesicais representam cerca de 0,06 porcento de todos os tumores da bexiga, afetando mais comumente a regiÝo do trígono ou próximo ao orifício ureteral, seguida por localizaçäo na cúpula ou na parede lateral do órgäo. A clássica síndrome miccional, que consiste de cefaléia, palpitaçäo, hipertensäo paroxística e hematúria é discutida, assim como säo sumarizadas as características clínicas e radiológicas desses tumores. Discutem-se ainda os princípios gerais do diagnóstico e do tratamento, considerando-se todos os métodos terapêuticos disponíveis, que compreendem a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia e mais recentemente a meta-iodo-benzilguanidina.

Levantamento de dados sobre a sexualidade de adolescentes / Dada survey about sexuality of the adolescents

O estudo foi realizado em três escolas, com o objetivo de levantar dados sonre os seguintes aspectos da sexualidade, namoro, casamento, início de atividade sexual desejo, coito, orgasmo e doenças sexualmente transmissíveis. Os resultados mostram que os estudantes da escola particular e estadual têm maior informaçao e vivência sexual em relaçao aos estudantes da escola municipal.

Hormonas Tiroideas y Desarrollo Cerebral

Contrario a ideas ampliamente difundidas, las hormonas tiroideas estan disponibles desde estadios iniciales del desarrollo, según estudios en la rata, modelo animal mamífero; pero es muy probable que estos hallazgos sean extrapolables al hombre. En el embrión las hormonas tiroideas son de origen materno. Una vez la tiroides fetal inicia su función y hasta el nacimiento son tanto de origen fetal como materno. Posteriormente, el desarrollo cerebral es totlamente dependiente de su propia producción hormonal. Una hipotiroxinemia materna podría afectar la fase temprana de la neurogénesis fetal. Los efectos adversos son contrarrestados, total o parcialmente, al iniciarse una adecuada función tiroidea fetal; pero si esta es anormal, como ocurre en fetos hipotiroideos (agenesia de tiroides, bloqueo en la síntesis de hormonas tiroideas) o por deficiencia de yodo, dichas alteraciones no son corregidas y sobrevendrá un daño posterior más severo e irreversible, resultado de hipotiroidismo fetal continuo. El cerebro fetal es totalmente dependiente de tiroxina materno, para las necesidades intracelulares de hormona tiroidea, por lo que dicho aporte es esencial para la protección cerebral del feto hipotirodeo. Así a menos que la hipotiroxinemia materna sea corregida, el mantenimiento de un eutiroidismo materno con triyodotironina, no es de beneficio para el cerebro fetal. El hipotiroidismo congénito, la hipotiroxinemia materna y el bocio endémico, están asociados a retardo mental, y su frecuencia en Colombia es mayor de la eceptada, por lo que deben establecerse estudios de tamizaje obligatorio de la función tiroidea en neonatos y gestantes para la detección y tratamiento precoz de estas entidades clínicas, y la revisión de los índices de ingesta de yodo, evaluación de los programas de yodación de la sal y de otros factores bociogénicos, con su respectiva corrección. Estas conductas mejorarán el porvenir intelectual, individual y global de nuestra población

Appearance of Holes in sub-telomeric regions of human and chinese hamster ovary cell chromosomes due to prolonged incubation in T-banding buffer, followed by giemsa staining

A incubaçäo prolongada de cromossomos humanos e de células de ovário de hamster Chinês (CHO) em tampäo bandeamento T quente, induz o aparecimento de pequenos orifícios na área subtelomérica e nas regiöes paracêntricas de cromátides irmäs. Orifícios induzidos nos cromossomos também foram observados em células CHO poliplóides e endoreduplicadas. Microscopia de reflexäo mostrou estruturas cromossômicas escuras, vazias e bem definidas. Esses orifícios podem ser indicaçäo de que porçöes de segmentos cromossômicos säo removidos especificamente através deste método, o qual se deve a uma composiçäo molecular segmentária

Tratamiento con fluconazol de la candidiasis sistémica y la meningitis por cryptococcus / Fluconazol treatment for systemic candidiasis and cryptococcus meningitis

En ocho pacientes con candidiasis sistémica y dos con meningitis por Cryptococcus neoformans se administró fluconazol inicialmente por vía intravenosa y luego por vía oral. Fueron evaluados solo 9 pacientes al final del tratamiento, ya que un paciente con SIDA y candidiasis sistémica falleció por una severa infección pulmonar causada por Pneumocystis carinii durante la segunda semana de tratamiento. La duración jdel tratamiento fue de 6 semanas para los procesos candidiásicos y de 12 semanas para las meningitis por Cryptococcus neoformans. La mejoría clínica se alcanzó como promedio en 13 días y la negativización de los estudios micológicos en menos de tres semanas. En los pacientes evaluados, el 100 por ciento alcanzó la curación clínica y micológica. Los efectos adversos e indeseables fueron mínimos y se presentaron en solo 3 pacientes: flebitis, naúseas, vómito y dolor abdominal. La efectividad, tolerancia, penetración al líquido cefalorraquídeo y la posibilidad de administración oral, hacen del fluconazol una droga antimicótica potente, segura, efectiva y fácil de administrar en el tratamiento de los procesos fúngicos severos.

Endocarditis por Penicillium SP. en prótesis valvular cardiaca. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Endocarditis for Penicillium SP. in heart valve prothesis. Report of one case and review of the lliterature

Endocarditis fúngica en prótesis valvular es una entidad nosológica poco frecuente. Este reporte describe a un paciente con endocarditis por Penicillium sp., en una prótesis biológica en posición aórtica, que evolucionó satisfactoriamente con el tratamiento médico-quirúrgico, en el cual se reemplazó la válvula de duramadre y se trató con anfotericina y ketoconazol. (Rev. Cost. Cienc. Méd. 1989; 10(1): 61-4)

Sulfato de aminosidina: estudio multicentrico / Aminosidine sulfate: a multicentric study

Se efectua un estudio con 157 enfermos que presentaron como caracteristicas en especial el hecho de tener proceso infeccioso severo de diferente localizacion y distribuidos en 73 hombres y 84 mujeres, con edades que oscilaron de los 10 a mas de 70 anos. Su inclusion requirio al inicio pruebas de funcion renal, estado de hidratacion adecuada y proceso infeccioso en que se justificara el uso de la aminosidina. En siete de nuestros enfermos se ajusto la dosis del antibiotico en el curso de su uso, debido a cambios en las pruebas defuncion renal. Se trata un total de 37 infecciones urinarias, 43 infecciones de aparato respiratorio, 32 infecciones de tejidos blandos, 13 infecciones de heridas quirurgicas, 19 infecciones de origen abdominal, 11 de origen genital, 1 panoftalmitis por estafilococo aureus y 1 infeccion en un individuo con una leucemia aguda sin foco aparente(7 de ellos con infecciones asociadas). En todos los casos se utiliza la via intravenosa, con dilucion en 50 a 100 ml de suero glucosado y administrado en el lapso de 30 minutos. En la mayoria de los casos se obtiene aislamiento del germen causal. La respuesta es muy favorable, del 90% en etapa aguda. Una recaida del 4% en procesos infecciosos cronicos de vida urinarias en control del 15 al 30 dias despues del episodo agudo, y una falla del 7% como consecuencia de agentes del genero Pseudomona,colonizacion por cepas hospitalarias de elevada resistencia y estancia intrahospitaria prolongada. En los casos que lo ameritan se asociaro

Asociación de inmunodeficiencia celular, porfiria aguda intermitente y enfermedad de still en un paciente / An association of cellular immunodeficiency, intermittent acute porphiria and Still's disease in a patient

Se discute un caso clínico en que se estableció el diagnóstico en vida del paciente de Inmunodeficiencia Celular, Porfira Aguda Intermitente y Enfermedad de Sstill. Se presentandatos anatomopatológicos que contribuuyen a confirmar los diagnósticos planteados. Se comenta la posible asociación fisiológica de las tres entidades. El diagnóstico del Síndrome de Wiscott-Aldrich se plantea como posibilidad ya que aunque el paciente cursó con la triada cracterística de infección y eczema severo, estos datos no se presentaron de acuerdo al patrón cronológico descrito para esta entidad

Citología por aspiración de nódulos mamarios / Aspiration cytology of breast nodules

Durante año y medio, se estudiaron 205 pacientes con nódulos mamarios que asistieron a la consulta de seno del Hospital González Valencia y Liga de Lucha contra el Cáncer, a los cuales se les practicó una citología por aspiración del nódulo, utilizando una jeringa desechable con aguja n§ 20. Se descartaron los pacientes con lesiones quísticas, quedando 120 casos para el estudio. Sus resultados se compararon con el diagnóstico definitivo dado por la histopatología de la pieza quirúrgica extirpada. En general se obtuvo una correlación del 87%, con unos falsos negativos del 19% y falsos positivos del 7.4%. La sensibilidad de la prueba fue del 86.2% y la especificidasd del 89.5%. No hubo complicaciones con el procedimiento. Concluimos que es recomendable la práctica de la citología por aspiración en todo nódulo mamario, previo a cualquier otro estudio, dada su confiabilidad, simplicidad y bajo costo

Fisiopatología de la fiebre / Physiopatology of fever

La relación entre enfermedad y fiebre se ha conocido desde la antigüedad, pero objetivamente se establece después que Wunderlich inventa el termómetro clínico en 1868. En los últimos 40 años, los investigadores han establecido los mecanismos fisiopatológicos por medio de los cuales la enfermedad eleva la temperatura coproral. Es claro además, que no todo proceso febril es dado por infección, ya que muchas entidades nosológicas no infecciosas, cursan con este signo clínico. El proceso central de este fenómeno es la producción de una pequeña proteína aniónica conocida como pirógeno endógeno, producido por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y en menor proporción por los eosinófilos. Además, los macrógagos tisulares (células de Kupffer, Macrófagos peritoneales o pulmonares) producen pirógeno endógeno en presencia de leucopenia. Los linfocitos no producen esta proteína, pero a través delinfocinas, estimulan su producción en las células fagocíticas. El estímulo principal para la producción de pirógeno endógeno es la fagocitosis de sustancias extrañas (bacterias, virus, hongos) o sustancias tales como compuestos antígeno-anticuerpos, endotoxinas o enzimas bacterianas y hormonas, entre otras. Esta protéina se forma a partir del estímulo de la fagocitosis y tarda alrededor de 60 a 90 minutos para ser liberada en la sangre. Ya en circulación, su acción la ejerce a nivel hipotálamo anterior, en donde aumenta la producción de prostaglandinas, monoaminas y AMPc. Estas sustancias a su vez aumentan la frecuencia de descarga aferente a las neuronas sensibles al frío. Estos impulsos atraviesan al hipotálamo posterior (Centro Vasomotor), en donde a través de nervios simpáticos ejercen dos acciones periféricas: aumentan el metabolismo (producción de calor: se eleva) y vasoconstricción periférica (pérdida de calor: disminuye), con un resultado global de elevación de la temperatura corporal. Se puntualiza además la relación entre el pirógeno y la interceucina -1, como sustancia facilitadora en la producción de anticuerpos.