White matter volume is decreased in bipolar disorder at early and late stages / O volume da substância branca está reduzido tanto nos estágios iniciais quanto nos estágios avançados do transtorno bipolar

Abstract Introduction: Bipolar disorder (BD) is a debilitating mood condition that affects approximately 1.3% of people worldwide, although some studies report up to 3.9% lifetime prevalence and 4-6% in adults when broad diagnostic criteria are applied. Objective: To compare differences in total white matter (WM), corpus callosum (CC) and total gray matter (GM) volumes in patients with type I BD at early and late stages compared with controls. Methods: Fifty-five subjects were enrolled in this study protocol. The double case-control design included 14 patients with BD at early stage; 15 patients at late stage; and their respective matched controls (14 and 12 subjects). Results: CC and total WM volumes were significantly smaller in patients with BD at early and late stages vs. controls. There was no difference for total GM volume in the early stage group, but in patients at late stage total GM volume was significantly smaller than in controls. The total GM volume reduction in patients at late stage is in agreement with the neuroprogression theory of BD. The reduction of WM volumes in total WM and in the CC at early and late stages supports the possibility that an early demyelination process could occur underlying the clinical manifestation of BD. Conclusion: Our findings may direct to the investigation of WM abnormalities in populations at high risk to develop BD, perhaps as early biomarkers before the overt syndrome.

Resumo Introdução: O transtorno do humor bipolar (THB) é uma condição debilitante que afeta aproximadamente 1,3% das pessoas em todo o mundo, embora alguns estudos relatem uma prevalência acumulada de até 3,9% e de 4-6% em adultos quando os critérios diagnósticos mais abrangentes são aplicados. Objetivo: Comparar as diferenças nos volumes totais de substância branca (SB), corpo caloso (CC) e volume total de substância cinzenta (SC) em pacientes com THB tipo I em estágios iniciais e tardios em comparação com controles. Métodos: Cinquenta e cinco sujeitos foram incluídos neste protocolo de estudo. O desenho de caso com duplo controle incluiu 14 pacientes com THB em estágio inicial; 15 pacientes com THB em fase tardia; e seus respectivos controles correspondentes (14 e 12 sujeitos). Resultados: Os volumes do CC e total de SB foram significativamente menores nos pacientes com THB nos estágios iniciais e tardios vs. controles. Não houve diferença para o volume total de SC no grupo em estágio inicial, mas em pacientes em fase tardia o volume total de SC foi significativamente menor do que nos controles. A redução do volume total de SC em pacientes em fase tardia está de acordo com a teoria da neuroprogressão do THB. A redução dos volumes de SB em SB total e no CC em fases precoces e tardias suporta a possibilidade de que um processo de desmielinização precoce poderia ocorrer subjacente à manifestação clínica de THB. Conclusão: Nossos achados podem direcionar a investigação de anormalidades da SB em populações de alto risco para o desenvolvimento de THB, talvez como biomarcadores precoces antes da síndrome aberta.

Neurobiological underpinnings of bipolar disorder focusing on findings of diffusion tensor imaging: a systematic review

Objective: To review the available data on diffusion tensor imaging (DTI) of subjects with bipolar disorder (BD), with a particular focus on fractional anisotropy (FA) in white matter (WM) tracts. Methods: The PubMed/MEDLINE database was searched for relevant articles, which were included in a systematic review of the literature. FA reductions and WM abnormalities were divided anatomically into three groups: commissural tracts, association tracts, and projection tracts. Results: Eighteen studies met the inclusion criteria. The corpus callosum was the main impaired commissural tract as demonstrated by FA reductions. Five studies reported FA reductions in the cingulum. Two studies reported decreased FA in the anterior thalamic radiation, and one in the corticospinal tract. Conversely, three studies found increased FA values in WM tracts involved in BD pathophysiology. Conclusion: Despite considerable heterogeneity, these results indicate a direct link between executive cognitive functioning and abnormal WM microstructural integrity of fronto-limbic tracts in patients with remitted BD, providing further evidence of the neuronal disruption that underlies BD symptomatology.

Paracoccidioidomicose cerebral: relato de um caso e revisäo da literatura / Cerebral paracoccidioidomycosis: case report and review

Neste trabalho é descrito um caso de paracoccidioidomicose cerebral em paciente de 41 anos de idade que apresentou episódio de perda da consciência e crise tônico-clônica generaliada. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciaram lesäo expansiva parieto-ocipital à direita. Exame anatomopatológico demonstrou paracoccidioidomicose em tecido nervoso central. A paracoccidioidomicose acomete, geralmente, homens de procedência rural. O envolvimento do sistema nervoso central é em torno de dez por cento. Os métodos de imagem säo de grande auxílio diagnóstico, mas o diagnóstico de certeza é dado pelo exame anatomopatológico. Os autores discutem as características obervadas nos exames de imagem e revisam literatura internacional indexada pelas bases de dados MEDLINE E LILACS dos últimos trinta anos referentes à paracoccidioidomicose cerebral