Troca valvar transcateter valve-in-valve mitral por via transeptal em paciente com prótese mitral biológica degenerada / Transeptal valve-in-valve transcatheter mitral valve replacement in patient with deteriorated mitral bioprosthesis

A troca valvar mitral transcateter apresenta-se como uma nova opção terapêutica para o tratamento de próteses cirúrgicas degeneradas em pacientes com alto risco cirúrgico. É crescente o número de procedimentos valve-in-valve mitral ao longo dos últimos anos. O presente caso relata uma experiência inicial com esse tipo de procedimento, sendo efetivado de forma segura e eficaz em uma paciente idosa de alto risco cirúrgico para retroca valvar.

Transcatheter mitral valve replacement is a new option to treat deteriorated surgical prosthesis in high surgical risk patients. The number of valve-in-valve mitral procedures has been growing in the last few years. This case reports an initial experience with this type of procedure, safely and effectively performed in an elderly female patient with high-risk for valve replacement.

Avaliação do ventrículo direito por ressonância magnética no pós operatório de Tetralogia de Fallot / Evaluation of the right ventricle by magnetic resonance imaging of the postoperative tetralogy of Fallot

O momento correto de substituição da valva pulmonar é crucial para prevenir as complicações da insuficiência pulmonar e dilatação do ventrículo direito (VD) após correção da tetralogia de Fallot (TF), o que exige métodos diagnósticos mais eficazes. A ressonância magnética cardiovascular (RMC) vem sendo o exame de escolha nesses casos. Para verificar a utilização e eficácia de RMC como método de avaliação do ventrículo direito desses pacientes, foi realizada uma revisão da literatura vigente abrangendo os últimos dez anos. RMC é, atualmente, o exame de imagem de escolha, pois oferece imagem qualitativamente superior e permite a quantificação precisa dos parâmetros funcionais, tais como volumes de fluxo e avaliação do desempenho sistólico e diastólico do ventrículo direito, devendo ser utilizado como coadjuvante fundamental na tomada de decisão para o momento ideal da reintervenção cirúrgica nesses casos.

Diagnóstico e tratamento de parada cardiorrespiratória: avaliação do conhecimento teórico de médicos em hospital geral / Cardiorespiratory arrest diagnosis and treatment: theoretical knowledge evaluation in a general hospital's physicians

INTRODUÇÃO: As principais causas de parada cardiorrespiratória são endêmicas e exigem do médico constante aperfeiçoamento no que se refere à reanimação cardiorrespiratória, tornando o treinamento e a educação continuada essenciais ao atendimento qualificado de parada cardiorrespiratória. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento teórico de médicos sobre diagnóstico e tratamento da parada cardiorrespiratória. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa de corte transversal e descritiva em hospital geral terciário de Roraima. A população foi composta por médicos que atuam em unidades de pronto atendimento. Para coleta de dados foi utilizado questionário com perguntas sobre o tema e busca ativa dos profissionais em seus locais de trabalho. RESULTADOS: Responderam ao questionário 44 profissionais. A média de acertos foi de 50 por cento. Cometeram "erros fatais" 88,5 por cento dos profissionais. Cursos de treinamento nunca foram realizados por 54,5 por cento dos médicos. Não houve correlação entre número de acertos e realização de cursos de treinamento. Houve correlação inversamente proporcional entre desempenho e idade, mas não houve diferença estatisticamente significativa entre desempenho e tempo de graduação. CONCLUSÃO: o conhecimento teórico dos médicos mostrou-se preocupante. Os dados apontam para a importância do treinamento de profissionais em suporte avançado de vida para garantir um padrão de qualidade no atendimento à parada cardiorrespiratória neste hospital geral.

BACKGROUND: The main causes of cardiopulmonary arrest are endemic, and require constant medical improvement on cardiopulmonary resuscitation techniques. Training and continued education are essential to skilled management of cardiopulmonary resuscitation. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the physicians' theoretical knowledge on diagnosis and treatment of cardiopulmonary arrest. METHODS: This was a cross-sectional descriptive research conducted in a general hospital in Roraima, Brazil. The study population consisted of physicians who worked in the emergency department and intensive care units. The data were collected using a questionnaire addressing the subject. RESULTS: Forty four physicians answered the questionnaire. The mean score was 50 percent right answers. Most (88.5 percent) respondents committed "fatal errors". Half of the sample was never trained in advanced life support skills. No correlation was found between the number of right answers and attendance to advanced life support training courses. An inverse correlation was found between performance and age, but no statistically significant correlation was seen regarding performance and time from medical graduation. CONCLUSION: The physicians' theoretical knowledge on this field is worrisome. The results point to the importance of professional advanced life support training in order to assure quality standards for cardiac arrest management in this general hospital.