RESUMO
RESUMO Investigamos as representações sociais dos professores do curso de Medicina de uma universidade no litoral norte de Santa Catarina quanto à abordagem de pessoas com hipertensão arterial sistêmica (HAS) na prática clínica. Realizamos uma pesquisa qualitativa, utilizando entrevistas semiestruturadas para a coleta de dados com oito docentes do curso em uma amostragem de conveniência, representando as grandes áreas envolvidas no internato médico. Os dados foram analisados conforme a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo, usando como operadores as idéias centrais e expressões-chave. Verificamos que as pessoas com hipertensão chegam aos profissionais de diversas formas: a partir de um achado no exame físico realizado por outros motivos, na revisão de saúde por questões preventivas, em situações de urgência, referências ou com queixas que a pessoa atendida relaciona à pressão arterial elevada. Os docentes identificaram falta de associação entre a HAS e sintomas, atribuindo tal associação às pessoas acometidas, ainda que o discurso dos próprios sujeitos tratasse a HAS como doença mais do que como fator de risco. A má adesão ao tratamento surgiu como limitação das medidas não farmacológicas e farmacológicas, evidenciando-se a dificuldade de justificar as mudanças exigidas na vida das pessoas para lidar com um risco que não se traduz em illness na ausência de complicações associadas. Sugere-se a importância de definir de forma adequada a HAS como um sinal vital e fator de risco na graduação médica, a fim de evitar a promoção da doença e abordar de forma efetiva o problema por meio de um Plano de Manejo Conjunto quando as intervenções se fizerem necessárias.
ABSTRACT We investigated the social representations of medicine teachers from a University in Santa Catarina state regarding their clinical approach to people with hypertension. This was a qualitative study employing semi-structured interviews with a convenience sample of eight teachers, each representing a field included in undergraduate medical internship. The collected data were analyzed according to the Collective Subject Discourse (DSC) methodology applying the resources of central ideas and key expressions. We verified that people with hypertension are identified by the subjects when they seek medical attention for different purposes: medical examination for complaints not related to hypertension, health check-ups, emergency situations, referrals from other professionals or even complaints that the person attributes to hypertension. The medical teachers identified a lack of association between hypertension and symptoms, attributing that association to those afflicted with hypertension, even though the subjects talked of hypertension more like as a disease, than a risk factor. Poor treatment adherence emerged as a limitation of non-pharmacological measures as much as of the pharmacological ones, pointing to the difficulties involved in justifying the lifestyle modifications usually prescribed to deal with a risk factor that is not identified as an illness when there are no associated complications defining disease situations. We suggest the importance of adequately defining hypertension as a risk factor throughout medical undergraduate training, in order to avoid disease mongering. Hypertension must be approached applying a joint problem management plan involving the physician and the person with hypertension.
RESUMO
Objetivo: Analisar as características das perspectivas de Promoção da Saúde presentes nas propostas da atual Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Métodos: Realizou-se uma pesquisa qualitativa documental de caráter exploratório, empregando o procedimento metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), no período de outubro de 2009 a junho de 2010. Resultados: Identificaram-se cinco Ideias-Centrais, relacionadas a três diferentes Ancoragens. Os DSC ligados às Ideias-Centrais: (1) Divulgar e Implantar a PNPS; (3) Articular e implementar ações dirigidas a fatores de risco individuais; e (4) Monitorar e Controlar agravos e fatores de risco, mostravam uma perspectiva da Promoção da Saúde com Ancoragem nas Abordagens Comportamental e/ou Biomédica. Os DSC das Ideias-Centrais (2) Discutir e Avaliar a PNPS e (5) Articular e implementar ações para o desenvolvimento sustentável refletiram uma Ancoragem na Abordagem Socioambiental da Promoção da Saúde. Conclusão: Verificou-se a complexidade de um conjunto de propostas que reflete diferentes visões da Promoção da Saúde, considerando que a visão Socioambiental, ainda que não predominante na PNPS, pode ser mais efetiva e em consonância com os princípios do Sistema Único de Saúde.
Objective: To analyze the characteristics of the perspectives of Health Promotion present in the proposals of the actual National Policy for Health Promotion (PNPS). Methods: We conducted a qualitative, exploratory and documental study using the methodological procedures of the Collective Subject Discourse (CSD) in the period of October 2009 to June 2010. Results: There were five Central-Ideas related to three different Anchorages. The DSC connected to Central-Ideas: (1) Spreading and introducing the PNPS; (3) Organizing and introducing proceedings targeting individual risk factors; and (4) Monitoring and controlling damages and risk factor, showed to be linked to Behavioral and/or Biomedical Approaches of Health Promotion. The DSC connected to Central-Ideas: (2) Discussing and Evaluating the PNPS and (5) Organizing and introducing proceedings for sustainable development reflected a Socio-Environmental Approach of Health Promotion. Conclusion: It was possible to verify the complexity of a set of proposals that reflect different perspectives of Health Promotion, considering that the Socio-Environmental approach, although not predominant in the PNPS, can be the most effective and according to the Unified Health System (SUS).
Assuntos
Promoção da Saúde , Saúde Pública , Política de SaúdeRESUMO
Desenvolvemos uma reflexão teórica sobre o trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS) na diretriz do acolhimento, buscando possibilidades de superar a alienação em seu processo produtivo, a partir de relatos de experiência da implantação do acolhimento em serviços de APS. Identificamos as seguintes perspectivas teóricas nas relações interpessoais nos serviços, com indicadores de avanços na humanização do trabalho em saúde e de uma aproximação com a subjetividade: afeto, empatia e alteridade. Ainda que todas sejam adequadas e mesmo complementares entre si, fazemos nossa opção pela alteridade como perspectiva teórica capaz de instrumentalizar o trabalhador da saúde para desenvolver o acolhimento, sem deixar de garantir sua própria humanização. Esta abre possibilidades de enfrentamento das situações do cotidiano dos serviços de saúde, oferecendo aos profissionais condições de construírem seu trabalho sem limitá-lo à perspectiva biomédica e preservando sua própria saúde.
We conducted a theoretical reflection on the work of primary healthcare professionals in the scope of user embracement, searching for possibilities to overcome alienation in their production process, based on experience reports regarding user embracement implementation in primary healthcare services. We identified the following theoretical perspectives which we consider useful in order to enhance humanization in the work in the health area and also to foster subjectivity in interpersonal relationships: affection, empathy and alterity. Although they are closely related to each other, we believe alterity is the theoretical perspective that is able to give the health worker conditions to develop user embracement while ensuring his/her own humanization. Alterity opens possibilities to cope with everyday situations in the healthcare services, providing health professionals with the conditions to work without restricting themselves to a biomedical point of view and, at the same time, preserving their own health.
Desarrollamos una reflexión teórica sabre el trabajo en la Atención Primaria a la Salud (APS) en la directriz de la acogida, buscando posibilidades de superar la alienación en su proceso productivo a partir de relatos de experiencia de la implantación de la acogida en servicios de APS. Identificamos las siguientes perspectivas teóricas en las relaciones interpersonales en los servicios, con indicadores de avances en la humanización del trabajo en salud y de una aproximación con la subjetividad: afecto, empatía y alteridad. Aunque todas sean adecuadas y basta complementarias entre sí, hacemos nuestra opción par la alteridad como perspectiva teórica capaz de instrumentalizar al trabajador de la salud para desarrollar la acogida sin dejar de garantizar su propia humanización. De este modo se abren posibilidades de afrontar las situaciones cotidianas de los servicios de salud, ofreciendo a los profesionales condiciones de construir su trabajo sin limitarlo a la perspectiva biomédica y de preservar su propia salud.