Caracterización del módulo salud del sistema 123: atención de accidentes de tránsito en la ciudad de Medellín / Characterization of the health module of the 123 system for traffic accident attention in the city of Medellín / Caracterização do módulo saúde do sistema 123: atenção de acidentes de trânsito na cidade de Medellín

Objetivo: Caracterizar la atención de accidentes de tránsito en la ciudad de Medellín para obtener una imagen general de la situación de salud en este contexto. Metodología: Estudio descriptivo observacional, con intención analítica, de fuentes secundarias de información, en pacientes con edad mayor o igual a 16 años, atendidos por el personal 123, módulo salud, víctimas de accidentes de tránsito en Medellín. Resultados: Un total de 3 829 individuos sufrieron accidente de tránsito entre octubre y diciembre del 2018 según los criterios del estudio. De estos, el 63.1% de sexo masculino, con edad media de 34 años. La zona con mayor demanda de atención prehospitalaria fue la comuna 10 de la ciudad (La Candelaria) y la mayoría de los afectados por los accidentes lo fueron en calidad de conductor, 64%, y en un 75% de los casos, el vehículo involucrado fue una motocicleta. Solo el 26.5% de los pacientes fueron dados de alta en la escena. Las extremidades fueron las zonas corporales de mayor compromiso, en un 78.2% de los episodios, seguidas por el cráneo y la cara, con un 26.8%. Conclusiones: Es evidente la necesidad de la ciudad de implementar y evaluar el impacto de estrategias dinámicas que permitan un manejo eficiente de los recursos, que priorice las zonas y grupos demográficos de mayor riesgo y la articulación de la disposición de pacientes dentro de la cadena de atención, según los tipos más frecuentes de lesiones.

Objective: To characterize the traffic accident attention in the city of Medellín in order to obtain a general image of the health situation in this context. Methodology: Observational descriptive study, with analytic intent, of secondary information sources in patients with age higher or equal to 16 years of age, served by the 123 personnel, health module, who were victims of traffic accidents in Medellín. Results: A total of 3 829 individuals suffered traffic accidents between October and December of 2018 according to the study criteria. Of these, 63.1% were males, with an average age of 34 years old. The zone with the highest demand of pre-hospital attention was the Comuna 10 of the city (known as La Candelaria) and most of the affected by the accidents were as drivers, 64%, and 75% of the cases, the vehicle involved was a motorcycle. Only 26.5% of the patients were discharged on the scene. The extremities were the body zones with the highest compromise in 78.2% of the episodes, followed by the cranium and the face, with 26.8%. Conclusions: It is evident that the city needs to implement and evaluate the impact of dynamic strategies that enable an efficient management of the resources that prioritizes the zones and demographic groups with the highest risk and the articulation of the disposition of patients within the attention chain, according to the most frequent types of injuries.

Objetivo: Caracterizar a atenção de acidentes de trânsito na cidade de Medellín para obter uma imagem geral da situação de saúde neste contexto. Metodologia: Estudo descritivo observacional, com intenção analítica, de fontes secundárias de informação, em pacientes com idade maior ou igual a 16 anos, atendidos pelo pessoal 123, módulo saúde, vítimas de acidentes de trânsito em Medellín. Resultados: Um total de 3 829 indivíduos sofreram acidente de trânsito entre outubro e dezembro de 2018 segundo os critérios do estudo. Destes, 63.1% de sexo masculino, com idade média de 34 anos. A região com maior demanda de atenção pré-hospitalar foi a comuna 10 da cidade (La Candelaria) e a maioria dos afetados pelos acidentes foram em qualidade de condutor, 64%, e num 75% dos casos, o veículo envolvido foi uma motocicleta. Só 26.5% dos pacientes foram dados de alta na cena. As extremidades foram as zonas corporais de maior compromisso, em 78.2% dos episódios, seguidas pelo crâneo e a cara, com um 26.8%. Conclusões: É evidente a necessidade da cidade de implementar e avaliar o impacto de estratégias dinâmicas que permitam um manejo eficiente dos recursos, que priorize as zonas e grupos demográficos de maior risco e a articulação da disposição de pacientes dentro da cadeia de atenção, segundo os tipos mais frequentes de lesões.

Áreas exofocales de lesión a mediano y largo término post-isquemia cerebral / Exofocal areas of medium- and long-term injury after cerebral ischemia

La isquemia cerebral es el tipo de accidente cerebrovascular más común, generando altas tasas de mortalidad y morbilidad a nivel mundial. El entendimiento de la fisiopatología de la lesión cerebral ha requerido de la implementación de modelos experimentales que permitan evaluar los fenómenos celulares, sobre todo aquellos a largo plazo. Por tal razón, el objetivo del presente trabajo fue evaluar las áreas exofocales a un mes y cuatro meses post-isquemia cerebral en un modelo experimental. Ratas Wistar fueron sometidas a una isquemia focal transitoria (t-MCAo) y un grupo fueron sacrificados al mes y otro grupo a los cuatro meses post-isquemia para su posterior análisis histológico. Los cortes fueron teñidos con Nissl y se realizó inmunohistoquímica de la proteína Tau. Nuestros resultados muestran tres áreas de lesión exofocal tanto al mes como a los cuatro meses post-isquemia: el giro dentado, la amígdala y el tálamo. Estas regiones se han asociado al control emocional, lo cual sugiere que a largo término post-isquemia se tengan en cuenta hallazgos clínicos que evalúen cambios emocionales en los pacientes que han sufrido un evento isquémico cerebral.

Cerebral ischemia is the most common type of stroke, which generates high mortality and morbidity rates worldwide. The understanding of the pathophysiology of brain injury has required the implementation of experimental models that allow the evaluation of cellular phenomena, especially those in the long-term. For this reason, the objective of the present work was to evaluate the exofocal areas at one month and four months after cerebral ischemia. Wistar rats were subjected to transient focal ischemia (t-MCAo) and one group was sacrificed one month and another group at four months' post-ischemia for subsequent histological analysis. The cuts were stained with Nissl and immunohistochemistry of the Tau protein was performed. Our results show three areas of exofocal lesion both one month and four months' post-ischemia: the thalamus, the dentate gyrus, and the amygdala. These regions have been associated with emotional control, which suggests that in the long-term post-ischemia clinical findings that evaluate emotional changes in patients who have suffered a cerebral ischemic event should be considered.

Uso de pralidoxima en la intoxicación con metomilo en pastor collie en Medellín (Colombia). Reporte de caso / Use of pralidoxime in methomyl intoxication in a Collie Shepherd in Medellín (Colombia). Case report

RESUMEN Se describe el uso de la pralidoxima en el tratamiento de una intoxicación con metomilo en un canino en la ciudad de Medellín (Colombia). Un macho de raza pastor collie sufrió intoxicación accidental con metomilo, presentó cuadro colinérgico, con miosis, sialorrea, delirio, excitación y emesis, fue sometido a descontaminación con carbón activado y terapia con atropina (0,04 mg/kg IM) cada 30 minutos hasta atropinizar, difenhidramina (2 mg/kg EV) y pralidoxima (10 mg/kg EV) cada 8 horas y pentobarbital (12 mg/kg EV) por 24 horas, además de terapia de sostén. Se realizaron pruebas hematológicas, creatinina, alanino aminotrasferasa, tiempo de protrombina y tiempo parcial tromboplastina que resultaron normales para la especie. Después de una terapia de 7 días el paciente presentó mejoría total de los signos nerviosos y se dio de alta en condición normal. El uso de pralidoxima como activador de la acetilcolinesterasa es una opción en el tratamiento de la intoxicación grave por metomilo en la especie canina que muestra sensibilidad a los carbamatos.

ABSTRACT The use of pralidoxime in the treatment of intoxication by methomyl in a canine of the city of Medellín (Colombia) is described. A male of the Collie Shepherd breed who accidentally intoxicated itself with methomyl and presented cholinergic profile with myosis, sialorrhea, delirium, excitement and emesis, was subjected to decontamination with activated charcoal and therapy with atropine (0.04 mg/kg IM) every 30 minutes until atropinization; diphenhydramine (2 mg/kg IV) every 8 hours, pralidoxime (10 mg/kg IV) every 8 hours; and pentobarbital (12 mg/kg IV) for 24 hours, in addition to supportive therapy. Hematological, creatinine, alanine aminotransferase, prothrombin time and partial thromboplastint time tests were performed and resulted normal for the species. After a 7-day therapy, the patient presented complete improvement of its nervous signs and was discharged in normal condition. The use of pralidoxime as activator of acetylcholinesterase is an option in the treatment of severe intoxication with methomyl in canine species that exhibit sensitivity to carbamates.

Loci geneticos asociados al trastorno bipolar: estudios en poblacion colombiana / Genetic loci associated to bipolar disorder: studies in colombian population

Objetivos: Caracterizar una muestra de familias y tríos de una población colombiana aislada para mapear loci involucrados en la vulnerabilidad al Trastorno Afectivo Bipolar tipo I (TAB- I). Métodos: Se recolectan tríos y genealogías utilizando las entrevistas FIGS-DIGS en miembros de las familias y posibles afectados. El poder para detectar ligamiento (PDL) se estima por simulación. El modelo utilizado asume una frecuencia para el alelo afectado de 0.003, penetrancias de 0.01,0.81 y 0.9 y un marcador de cuatro alelos a 5cM del locus. Resultados: Se identificaron 28 familias con TAB-I, con 3.603 individuos y 160 afectados, y 246 tríos. Asumiendo homogeneidad genética y teniendo en cuenta la evidencia genética del mestizaje, las simulaciones mostraron PDL significativos de 100 por ciento para un LOD-score>3. Estamos examinando el desequilibrio promedio en tríos y tamizando en familias los cromosomas 12,18 y 21. Conclusión: Tenemos un grupo significativo de familias y trios pertenecientes a una población aislada con un poder para detectar ligamiento al Trastorno Afectivo Bipolar. Esto permite realizar estudios de ligamiento buscando genes involucrados en la vulnerabilidad al TAB-I en población Colombiana

Tiempo de recanalización y reflujo valvular después de la trombosis venosa profunda de los MI / Recanalization time and venous valve reflux following deep venous trombosis in lower limbs

Evaluar con ultrasonido doppler a color el tiempo de recanalización, los eventos de retrombosis y aparición de reflujo venoso en dos grupos de pacientes de acuerdo a la localización de la trombosis venosa profunda (DVT)...La trombosis venosa profunda y sus secuelas pueden ser documentadas por ultrasonografía doppler color. Las trombosis venosas profundas proximales tienen un curso natural desfavorable no solamente en el tiempo de la recanalización sino en la severidad del reflujo venoso. La heparina podría no ser una eficaz alternativa terapéutica en este subgrupo específico de pacientes (TVP proximal)

Recientes hallazgos neurobiologicos y nuevas perspectivas terapeuticas en esquizofrenia / Neurobiologic recent finds and new therapeutic perspectives in schizophrenia

Se bien causa o causas primarias de la Esquizofrenia son aun incertas, los vertiginosos hallazgos en el campo de las neurociencias nos sugieren lo que podriamos llamar una hipotesis integradora: factores predisponentes de tipo genetico, neuroanatomico, neuroquimico y neurofisiologico, y factores preciptantes neurobiologicos y psico-ambientales hacen por diferentes vias y en diferentes proporciones que un ser humano sufra una severa ruptura y deterioro de su neurodesarrolo, de sus capacidades neuropsicologicas y de su devenir biografico. La alteracion afecta primariamente las vias dopaminergicas mesocorticales que van desde el area tegmental ventral del mesencefalo al cortex prefrontal dorsolateral y al lobulo temporal anteromedial del hemisferio dominante, y a diferentes receptores dopaminergicos D1,D2 y D4). Vias Serotoninergicas, y receptores 5HT2 y 5HT3, que van desde los nucleos del rafe a la corteza frontal y temporal modulan estas vias dopaminergicas y contribuyen a esta disfuncion cuya caracteristica principal es una Hipofrontalidad, la cual es responsable de los transtornos conductales, afectivos y neuropsicologicos propios de la personalidad premorbida, de los sintomas prodromicos, negativos y del deterioro cronico. Esta Hipofrontalidad desencadenaria por desinhibicion o compensacion una hiperactividad dopaminergica mesolimbica, responsable de los sintomas positivos delirante-alucionatorios. Otros neurotransmisores y neuropeptidos son neuromoduladores de estas funciones y posiblemente contribuyen con la fisiopatologia de la enfermedad. Los antipsicoticos atipicos por su antagonismo dopaminergico diferencial, su antagonismo serotoninergico y su accion sobre otros nerutransmisores y neuropeptidos, son mas efectivos y equilibrados en su poder terapeutico sobre sintomas positivos y negativos, con un perfil de efectos secundarios y toxicos menor, y el tiempo nos mostrara su posibilidad de evitar el deterioro cronico, que sigue siendo el reto maximo desde Kraepelin hasta nosotros.

Lesiones Gástricas Ulceradas Evaluación Endoscópica para la detección de Carcinoma Gástrico

Se hace un análisis sobre aspectos endoscópicos y clínicos en 755 pacientes con úlcera, gástrica, con énfasis en los 47 pacientes (6,2 por ciento) a quienes se les encontró carcinoma gástrico. La precisión diagnóstica de la biopsia endoscópica para la malignida fue del 57.5 por ciento. En endoscopista acertó sobre las características de benignidad y la malignidad en el 88.3 por ciento de los pacientes. La probabilidad de que una úlcera gástrica resultara maligna, fue mayor en hombres (NS), en aquellos de mayor edad (NS), en los que presentaban úlcera única (S), en las localizadas en cuerpo (S) y curvatura mayor (SN), en las de mayor tamaño (S), y en las que no tuvieran úlcera duodenal concominante (NS). De 158 pacientes llamados para una endoscopia de control 2 a 6 años después de la primera, en ninguno se evidenció malignidad, pese a que el 35.5 por ciento aún presentaba la úlcera gástrica. Es indispensable tomar biopsias de toda úlcera gástrica, independientemente de su apariencia, y hacer un adecuado seguimiento endoscópico para descartar carcinoma gástrico