Sobredosis de acetaminofén y comportamientos relacionados con suicidio / Acetaminophen overdose and suicide-related behaviors / Overdose de paracetamol e comportamentos suicidas

Objetivo: este trabajo busca caracterizar el comportamiento relacionado con el suicidio en la población admitida al Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, con sobredosis de acetaminofén entre enero 2019 y diciembre 2020 y detectar factores asociados con la dosis tóxica. Metodología: análisis descriptivo con información obtenida de historias clínicas. Resultados: 63 individuos presentaron ingestión aguda de dosis tóxica de acetaminofén como comportamiento relacionado con suicidio. Cuarenta y tres eran mujeres, 60% tenía antecedente de enfermedad psiquiátrica, 35% reportó al menos un intento suicida previo y 22% consumieron 25g o más. La lesión hepática aguda se asoció con una dosis tóxica. Conclusiones: evidenciamos una alta prevalencia de antecedente de enfermedad psi­quiátrica y comportamiento relacionado con suicidio y casi un tercio de los pacientes ingirió dosis mayores al umbral de riesgo para falla hepática. Además, la impulsividad e ingesta en casa sugiere que políticas públicas restrictivas pueden no impactar en la reducción de estos eventos en la población.

Objective: this work seeks to characterize the behavior related to suicide in the po­pulation admitted to the Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, with an overdose of acetaminophen between January 2019 and December 2020, and to identify factors associated with the toxic dose. Methodology: descriptive analysis with information obtained from medical records. Results: 63 individuals presented acute ingestion of a toxic dose of acetaminophen as behavior related to suicide. Forty-three were women, 60% had a history of psychiatric illness, 35% reported at least one previous suicide attempt, and 22% consumed 25g or more. Acute liver injury was associated with a toxic dose. Conclusions: we evidenced a high prevalence of a history of psychiatric illness and beha­vior related to suicide; almost a third of the patients ingested doses greater than the risk threshold for liver failure. In addition, impulsiveness and eating at home suggests that res­trictive public policies may not have an impact on reducing these events in the population.

Objetivo: Este trabalho busca caracterizar o comportamento relacionado ao suicídio na população internada no Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, com overdose de acetaminofeno entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020 e detectar fatores associados à dose tóxica. Metodologia: análise descritiva com informações obtidas dos prontuários. Resultados: 63 indivíduos apresentaram ingestão aguda de dose tóxica de paracetamol como comportamento relacionado ao suicídio. Quarenta e três eram mulheres, 60% tinham histórico de doença psiquiátrica, 35% relataram pelo menos uma tentativa de suicídio anterior e 22% consumiram 25g ou mais. A lesão hepática aguda foi associada a uma dose tóxica. Conclusões: evidenciamos alta prevalência de história de doença psiquiátrica e com-portamento relacionado ao suicídio e quase um terço dos pacientes ingeriu doses superiores ao limiar de risco para insuficiência hepática. Além disso, a impulsividade e a alimentação em casa sugerem que políticas públicas restritivas podem não ter impacto na redução desses eventos na população.

Perfil epidemiológico de pacientes intoxicados con acetaminofén con intenciones suicidas / Epidemiological profile of patients intoxicated with acetaminophen for suicidal purposes / Perfil epidemiológico de pacientes intoxicados com acetaminofen (Paracetamol) com intenções suicidas

Objetivo: este estudio busca describir los individuos evaluados por sobredosis de acetaminofén entre 2019 y 2020 en un centro de referencia de trasplante hepático en Colombia. Metodología: estudio derivado del análisis secundario de historias clínicas entre el 1.º de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2020. Los criterios de inclusión abarcan individuos con ingestión aguda y voluntaria de dosis tóxicas de acetaminofén (>4 g/día). Resultados: sesenta y tres casos, 68% mujeres, 67% menores de 18 años y 54% estudiantes. Reportó historia personal de enfermedad psiquiátrica el 60% y el 35% al menos un intento de suicidio previo. La mediana de dosis de acetaminofén fue 15g, 46% refirieron co-ingesta de otras sustancias y 13% estaba bajo efecto de sustancias psicoactivas. El 57% tenía la intención clara de suicidarse, así como 81% vomitó antes de acudir al servicio de urgencias, 22% recibió medidas de descontaminación y 10% no recibió N - acetilcisteína. Quince individuos desarrollaron lesión hepática aguda, nueve con criterios de severidad. Conclusiones: la población era predominantemente joven, la historia de enfermedad psiquiátrica fue muy prevalente y la mayoría refirieron un evento vital que explicara el comportamiento impulsivo de consumo. Ninguno desarrolló criterios para trasplante hepático, lo cual podría explicarse por la edad de los individuos, los episodios de vómito temprano, y la ausencia de enfermedad hepática crónica o de consumo de sustancias hepatotóxicas.

Objective: this study aims to describe patients with overdose intake of acetaminophen between 2019 and 2020 at a reference center for liver transplantation in Colombia. Methodology: study derived from a secondary analysis of the clinical records between January 1st, 2019, to December 31st, 2020. Inclusion criteria were individuals with voluntary acute ingestion of toxic doses of acetaminophen (>4 g/day). Results: sixty-three cases, 68% women, 67% <18-year-old, and 54% students. 60% had personal history of psychiatric illness and 35% reported at least one previous suicide attempt. The median dose of acetaminophen was 15g, 46% referred to co-ingestion with other substances and 13% were under the effect of any psychoactive substance. 57% had a clear intention of suicide. 81% vomited before the arrival to the emergency room, 22% received decontamination intervention with gastric lavage or activated charcoal, and 10% did not receive any dose of N-Acetylcysteine. Fifteen individuals developed an acute liver injury, nine with severity criteria. Conclusions: the population was predominantly young, the personal history of psychiatric disease was highly prevalent, and most of the cases referred a vital event that explains the impulsive behavior in acetaminophen consumption. None developed criteria for liver transplantation, and this could be explained by the young age of the individuals, the episodes of early vomiting, and the absence of chronic liver disease or hepatotoxic substance consumption.

Objetivo:este estudo busca descrever os indivíduos avaliados por sobredose de acetaminofen entre 2019 e 2020 num centro de referência de transplante hepático na Colômbia. Metodologia: estudo derivado da análise secundário de histórias clínicas entre o dia 1.º de janeiro de 2019 e 31 de dezembro de 2020. Os critérios de inclusão abrangem indivíduos com ingestão aguda e voluntária de dose tóxicas de acetaminofen (>4 g/dia).Resultados:sessenta e três casos, 68% mulheres, 67% menores de 18 anos e 54% estudantes. Reportou história pessoal de doença psiquiátrica, 60% e 35% pelo menos uma tentativa de suicídio prévio. A média de dose de acetaminofen foi de 15g, 46% referiram com ingestão de outras sustâncias e 13% estava sob efeito de sustâncias psicoativas. 57% tinham a intenção clara de suicidar-se, assim como 81% vomitou antes de acudir ao serviço de urgências, 22% receberam medidas de descontaminação e 10% não recebeu N - acetilcisteína. Quinze indivíduos desenvolveram lesão hepática aguda, nove com critérios de severidade. Conclusões: a população era predominantemente jovem, a história de doençapsiquiátrica foi muito prevalente e a maioria referiram um evento vital que explicasse o comportamento impulsivo de consumo. Nenhum desenvolveu critérios para transplantehepático, o qual se poderia explicar pela idade dos indivíduos, os episódios de vómito precoce, e a ausência de doença hepática crónica ou de consumo de sustâncias hepatotóxicas.

Patrones de resistencia en agentes bacterianos involucrados en otitis caninas en Medellín, Colombia, durante 2019: análisis retrospectivo / Patterns of resistance in bacterial agents involved in canine otitis at Medellín, Colombia, during 2019: retrospective analysis

RESUMEN Dentro de los agentes patógenos en los procesos otíticos bacterianos, se destacan microorganismos como Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabi-lis, Escherichia coli, Corynebacterium spp., Enterococcus spp. y Streptococcus spp., para los cuales se ha descrito resistencia frente a los antibióticos empleados para combatirlos. En Colombia son pocos los reportes acerca de la resistencia antibiótica de microorganismos causantes de otitis. Por ello, el objetivo de esta investigación fue determinar los agentes bacterianos más frecuentemente aislados en infecciones otíticas de caninos remitidas a un laboratorio veterinario de Medellín durante el 2019 y su resistencia a antibióticos. Para llevarlo a cabo, se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se analizaron los resultados de los antibiogramas realizados a partir de cultivos bacterianos en muestras óticas remitidas a un laboratorio de referencia de la ciudad de Medellín. Además, se efectuó un análisis de frecuencias para la muestra total. Se encontró que los principales microorganismos bacterianos aislados fueron Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabili y Staphylococcus aureus. La gentamicina fue el medicamento que mayor porcentaje de resistencia presentó y la cefalexina el que menos resistencia presentó. Se pudo concluir que el Staphylococcus pseudintermedius está presente en más del 60% de los casos de otitis bacteriana. Adicionalmente, se observó una variación de la resistencia presentada por los microorganismos en el tiempo. Estos presentaron mayor resistencia ante los antibióticos aminoglucósidos.

ABSTRACT Among the pathogens in bacterial otic processes, microorganisms such as Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Corynebac-terium spp., Enterococcus spp., and Streptococcus spp. stand out, for which resistance to antibiotics has been described employed to combat them. In Colombia there are few reports about the antibiotic resistance of microorganisms that cause otitis. For that reason, the purpose of this study was to determine the bacterial agents most frequently isolated from canine ear infections and their resistance to antibiotics from samples of ear secretions sent to a veterinary laboratory in Medellín during 2019. In order to do that, an cross-sectional, retrospective descriptive study was done. The results of the antibiograms performed from bacterial cultures obtained from ear samples sent to a reference laboratory in the city of Medellín were analyzed. A frequency analysis was carried out for the total sample. It was found that the main isolated bacterial microorganisms were Staphylococcus pseudintermedius, Pseudomona auriginosa, Proteus mirabili and Staphylococcus aureus. Gentamicin was the drug with the highest percentage of resistance and cephalexin the one with the least resistance. It was possible to conclude that Staphylococcus pseudintermedius is linked in more than 60% of cases of bacterial otitis and the resistance presented by microorganisms varies over time. The group of aminoglycosides antibiotics was the one which microorganisms are manifesting more percentage of resistance.

Cambios en el pH sanguíneo en los pacientes críticos durante la hospitalización en Cuidados Intensivos / Changes in blood pH in critical patients during Hospitalization in Care Intensive

Objetivo: Determinar los cambios que se desarrollan en el pH sanguíneo de pacientes críticos en Cuidados Intensivos, según el tipo de trastorno. Diseño: Estudio cuantitativo, de observación, analítico, de tipo cohorte retrospectivo. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente. Participantes, intervenciones y variables: 753 pacientes con pH normal, después de excluir a aquellos con registros insuficientes o antecedente de acidosis tubular renal. Se analizó la información de la base de datos clínica durante 21 meses. Mediante un análisis de supervivencia, se observó el cambio del pH, estratificando grupos de acuerdo con la alteración primaria y, luego, por morbilidad de ingreso. Se estimó la diferencia entre los grupos mediante la prueba del rango logarítmico. Los factores determinantes de acidemia metabólica se evaluaron mediante regresión de Cox. Resultados: Se evaluó a 753 pacientes (mediana de la edad 60 años [RIQ: 40- 71]). La mediana de estancia fue de 8 días (RIQ: 6-13). El 42% tenía alteración del pH. Predominó la acidemia, con más frecuencia en pacientes sépticos. La causa principal de acidemia parece ser la hipoperfusión. El desenlace es similar en pacientes alcalémicos. Conclusiones: Durante la estancia en la UCI, es frecuente el cambio del pH con igual proporción de acidemia y alcalemia. La mortalidad fue similar en pacientes con ambos trastornos. En pacientes acidémicos, la hipoperfusión parece ser el factor desencadenante más importante.(AU)

Abstract Objective: To determine which changes are seen in serum pH in critical care patients, during their stay in the Intensive Care Unit, stratifying findings according to the main disorder. Design: Quantitative, observational, analytical study of a retrospective cohort. Setting: Polyvalent Intensive Care Unit. Patients, interventions, variables: 753 patients with normal pH after excluding those with insufficient records and history of tubular acidosis. Data was gathered from the clinical database during a 21-month interval. Using a survival analysis, serum pH changes were stratified in their relation to the basic alteration and morbidity. Difference between groups was estimated using the log-rank test. In patients with metabolic acidosis Cox regression was used to search for determining factors. Results: A total of 753 patients were evaluated (median age: 60 years [IQR: 40-71]). The median length of stay was 8 days (IQR: 6-13). pH was abnormal in 42% of the population. Metabolic acidosis was the predominant finding being more frequent in septic patients. The main cause of acidosis seems to be hypoperfusion; outcomes were similar in alkalotic patients. Conclusions: Changes in pH are frequent in patients admitted to intensive care unit, with an equal proportion of acidosis and alkalosis. Mortality was similar in both disorders. pH can be related with a negative outcome in both alkalosis and acidosis. In the latter group hypoperfusion seems to be the major trigger.(AU)

Evaluación ultrasonográfica de las medidas dorsales y del anca y su relación con metabolitos lipídicos en ganado Brahman / Ultrasonographic evaluation of back and hip measurements and their relationship to lipid profile in Brahman cattle

Objetivo. Determinar las medidas ultrasonográficas de musculatura y grasa en ganado Brahman estabulado y su asociación con edad, sexo y los valores sanguíneos de colesterol total (CT), lipoproteínas de alta densidad (HDL) y baja densidad (LDL), triacilgliceroles (TG), β-hidroxibutiratos (β-OHB) y tiroxina libre (T4). Material y métodos. Se seleccionaron 180 animales entre machos y hembras con edades entre 9 y 24 meses. De cada animal se tomaron medidas ultrasonográficas del área de ojo del lomo (AOL), profundidad del músculo glúteo medio (PMGM), espesor de grasa dorsal (EGD) y espesor de grasa del anca (EGA), y muestra de sangre para determinar los metabolitos sanguíneos. Se emplearon correlaciones y regresión lineal para establecer las asociaciones entre las variables. Resultados. El sexo y el peso del animal fueron predictores útiles de las medidas de la musculatura y cobertura grasa en el dorso y el anca del animal. Igualmente, el sexo y el peso produjeron cambios en la concentración de los metabolitos séricos estudiados. La correlación entre algunos metabolitos séricos y EGD, PMGM, y EGA fue baja. Conclusiones. La relación que existe entre las evaluaciones de la musculatura y la cobertura grasa es baja, lo que indica que los metabolitos séricos evaluados no son predictores adecuados del desempeño productivo de ganado Brahman para exposición mantenido en estabulación.

Objective. To establish the relationship between ultrasonographic measurements of muscle and fat in back and hip of Brahman cattle fed for cattle shows and their association with serum levels of total cholesterol (CT), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), triglyceride (TG), β-hydroxybutirate (β-OHB), and free thyroxin (T4). Materials and methods. One hundred and eighty animals were purposively selected. The age varied between 9 and 24 months. Ultrasonographic measurements from the loin eye area (AOL), depth of gluteus medius (PMGM), backfat thickness (EGD), and hip fat thickness (EGA) from each animal were recorded. Blood serum samples were collected to determine total cholesterol (CT), lipoproteins (HDL and LDL), triglycerides (TG), and thyroxin (T4). Correlation and linear regression analyses were conducted. Results. Gender and weight were related to muscle and fat coverage measurements in the backs and hips of the animals. Differences in serum metabolites were also related to gender and weight. Although there was a significant correlation between the ultrasonographic measurements and serum metabolites, the associations were weak. Conclusions. The relationship between ultrasonographic measurements of back and hip with serum lipid metabolites is weak, which indicates that those metabolites are not suitable to predict the productive performance of Brahman cattle fed for cattle shows.

VIH y vulnerabilidad: una comparación de tres grupos en Cali, Colombia / HIV and vulnerability: a comparison of three groups in Cali, Colombia

OBJETIVO: determinar las características socio-demográficas, comportamientos de riesgo para VIH/Sida y presencia de VIH en tres grupos de participantes de diferentes grupos socio-económicos en Cali. METODOLOGIA: entre 2005 y 2007, Durante campañas de búsqueda activa focal integral de VIH, 4055 participantes dieron voluntariamente su consentimiento informado, respondieron un cuestionario estructurado, recibieron asesoría de VIH pre-prueba y post-prueba, así como prueba para diagnóstico presuntivo de VIH. Los participantes fueron agrupados en tres categorías: personas de bajo nivel socio-económico, baja escolaridad y alto desempleo (N1=1217); trabajadores empleados con escolaridad técnica-superior y de estrato medio-alto (N2=899); y estudiantes de universidades de carácter privado, de estrato medio-alto (N3=1939). Se determinaron características socio-demográficas, comportamientos sexuales y auto percepción de conocimientos sobre VIH. Análisis estadístico: uso de Chi-Cuadrado y prueba de muestras independientes t-student, significancia<0.05 e intervalos de confianza al 95%. RESULTADOS: prevalencia global de VIH 0.62%; para el grupo N1 la prevalencia fue 1.97%, mayor que en los otros grupos (p<0.0001). CONCLUSIONES: una alta prevalencia de VIH en el grupo N1 fue evidente, junto con una historia previa más frecuente de Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS) y pobre auto-percepción de conocimientos sobre VIH, destacando la necesidad de fortalecer las estrategias de prevención y tamizaje de ETS y VIH dirigidas a este grupo.

OBJECTIVE: to identify socio-demographical characteristics and risk behaviors for HIV /Aids and HIV status in three groups of participants from different socio-economic background in Cali. METHODOLOGY: between 2005 and 2007, an active surveillance campaigns was done and included 4055 voluntary participants who gave informed consent, answered a structured questionnaire, and received pre- and post-test counseling and HIV testing. The participants were grouped in three categories: a total of 1217 from low socio-economic status (lse), with low education and high unemployment (N1), 899 employed workers with technical-professional schooling and upper-middle socio-economic status (N2), and 1939 students of private universities and upper-middle socio-economic status (N3). Socio-demographic characteristics, sexual behaviors and HIV knowledge self-perception were assessed. Statistical analyses: Chi Square, and independent T tests with significance <0.05, 95% confidence intervals. RESULTS: overall prevalence of HIV was 0.62%; in the N1 group prevalence was 1.97%, significantly higher than in the other two groups, (p<0.0001). CONCLUSIONS: a higher prevalence of HIV in the N1 (lse) group was evident, along with a more frequent history of previous Sexual Transmision Disease (std), and poorer self-perception of HIV knowledge, highlighting the need to strengthen std and HIV prevention and testing strategies targeting this group.

Biopsia de ganglio linfático centinela en cáncer de pene con enfermedad clínicamente negativa / Sentinel lymph node biopsy in penile cancer with clinically negative disease

Como una posible solución a la morbilidad asociada con la linfadenectomía inguinal profiláctica en el carcinoma de pene, puede realizarse la biopsia del ganglio centinela para identificar aquellos pacientes con enfermedad ganglionar metastásica, evitando por tanto una cirugía mayor en pacientes sin enfermedad metastásica. Describimos un nuevo caso que ilustra las ventajas de un mapeo linfático en el carcinoma escamocelular de pene con una linfogamagrafía preoperatoria para detectar ganglios inguinales infiltrados.

Preemptive effects of epidural s (+) - ketamine ketamine in the horse's postincisional pain

The aim of this study was to evaluate the pre-emptive effect of epidural ketamine S (+) (SK) or racemic ketamine (RK) admirustration, in post-incisional pain in horses. Were used in a blinded, randomized experimental study, sixteen mixed breed mares, 6±2 years old, weighting 273.2±42.0 kg. An epidural catheter was inserted 24 hours before the trials. The thigh region was shaved bilaterally, and mechanical cutaneous sensibility was measured using von Frey filaments (T-30). U sing the left side as the control one, local anesthesia was performed at the right side. Twenty-five minutes later, SK was injected in G 1 or RK in G2 through the epidural catheter. Five minutes after the ketamine injection, a 10 cm skin incision was made on the right side, and then sutured. Mechanical post-incisional pain was measured using von Frey filaments, at 1,3 and 5 cm around the incision at 15 minutes intervals, for 2 hours, then 4, 6 and 8 hours after suturing. No changes were observed in the heart and respiratory rate and rectal temperature among groups or times of each group. Hind limb ataxia was observed in 62.5% and 12.5% of G 1 and G2 respectively. SK and RK reduced cutaneous sensibility in the right and the left sides to mechanical postincisional pain during all time of experiment. Epidural SK and RK produce similar post - incisional analgesic effects, did not interfere in the cardio-respiratory parameters. The SK induces more intense ataxia in mares and presents a larger analgesic potency in the first 60 minutes after the administration.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito analgésico da administração prévia de cetamina S (+) ou cetamina, na dor pós-inciosal em eqüinos. Utilizaram-se, em um estudo duplo-cego ao acaso, 16 éguas com idade de 6±2 anos, pesando 273,2±42,0 kg. 24 horas antes do início do experimento introduziu-se um cateter epidural. No dia seguinte, as regiões isquiáticas direita e esquerda foram tricotomizadas e, a sensibilidade cutânea aferida utilizando-se os filamentos de Von Frey, tempo -30 (T-30). Realizou-se bloqueio anestésico em linha, no lado direito e, 25 minutos após administrou-se através do cateter epidural cetamina S(+) no G 1 e cetamina no G 2. Cinco minutos após a injeção de cetamina, realizou-se uma incisão de pele de 10 cm no lado direito, seguida de sutura. Avaliou-se a dor pós-incisional, utilizando-se os filamentos de Von Frey, a 1, 3 e 5 cm ao redor da incisão (lado incindido) e a sensibilidade cutânea (lado controle), em intervalos de 15 minutos, por 2 horas e então, 4, 6 e 8 horas após a sutura de pele. Não foram observadas alterações nas freqüências cardíaca ou respiratória e temperatura retal entre os grupos ou entre os tempos de cada grupo. Observou-se ataxia de membros pélvicos em 62,5% e 12,5% dos animais, para o G 1 e G2, respectivamente. A cetamina S(+) e cetamina reduziram a sensibilidade cutânea no lado direito e esquerdo, para os estímulos mecânicos produzidos pelos filamentos de Von Frey, durante todo os período experimental. A cetamina S(+) e cetamina produziram duração de efeito analgésico similares e não interferiram nos parâmetros cardiorrespiratórios. Observou-se ataxia mais intensa e potência anestésica superior nos primeiros 60 minutos após a administração de cetamina S(+).

Sangrado digestivo alto por antiinflamatorios no esteroidales

Se describe el caso de un paciente de 41 años que, a consecuencia de un accidente de tránsito sufre trauma abdominal y de extremidades por aplastamiento, el mismo que produjo lesiones retroperitoneales y de extremidades que fueron resueltas quirúrgicamente: laparotomía exploratoria (demostró hematoma retroperitoneal) y amputación de miembro inferior y superior derechos. Recibió antiinflamatorios no esteroidales a altas dosis; como consecuencia de estrés quirúrgico y emocional y la administración de AINES presenta hematemesis en pozo de café y melenas por tres ocasiones. Al momento del examen se encontró una TA de 120/80, FC 100 por minuto, FR 26 por minuto, pálido, diaforético, con excitación sicomotriz...

Valores del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I y su proteína fijadora tipo 3 en líquido amniótico; correlación con edad gestacional y peso al nacer / Values insulin-like growth factor I

Para evaluar la correlación de los niveles del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-I)y su proteína fijadora tipo 3 (BP3) en el líquido amniótico con la edad gestacional y el peso al nacer, se cuantificaron los niveles de IGF-I y BP3 y se anotó la edad gestacional de la toma de la muestra, el peso estimado por ecografía y se registró el peso al nacer. Conclusión:los valores de IGF-I en el líquido amniótico aumentan con el aumento del peso y el avance en la edad gestacional