Síntomas depresivos perinatales: prevalência y factores psicosociales asociados / Perinatal Depressive Symptoms: Prevalence and Associated Psychosocial Factors

RESUMEN La depresión perinatal es el episodio depresivo mayor que se inicia durante el embarazo o en las primeras 4 semanas posparto y genera importantes riesgos de salud para la madre y para el bebé. Se realiza un estudio descriptivo transversal a partir de 112 registros de mujeres embarazadas o en el posparto inmediato, a quienes se aplicó la escala de Edimburgo para depresión perinatal y se exploró la posible asociación con factores de riesgo psicosocial ocurridos en el último ario. La prevalencia de síntomas depresivos perinatales de importancia clínica usando la escala de Edimburgo fue del 22,36%. El modelo de regresión logística encontró asociación entre síntomas depresivos perinatales clínicamente significativos (escala de Edimburgo ≥ 12) y los siguientes factores psicosociales: finalización de la relación de pareja (OR = 6,26; IC95%, 1,91-20,49), dificultades económicas graves (OR = 6,61; IC95%, 1,86-23,45) y muerte de un familiar (OR = 3,79; IC95%, 1,12-12,74). En este estudio, 1 de cada 4 mujeres había roto con la pareja y tenía problemas económicos graves durante la gestación; además, 1 de cada 10 había sufrido la muerte de un ser querido en el último año. Estos hallazgos ofrecen la oportunidad de identificar precozmente algunos eventos psicosociales negativos como factores de riesgo de depresión perinatal, lo que permitiría dar acompañamiento y tratamiento oportuno a quienes lo requieran. © 2017 Asociación Colombiana de Psiquiatría. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

ABSTRACT Perinatal depression is a major depression episode that starts during pregnancy and the postpartum period; and is an important cause of health risks in women and infants. A cross-sectional observational study was conducted with information from the records of 112 pregnant women or in the immediate postpartum period who were surveyed to determine the possible association between perinatal depressive symptoms and psychosocial factors occurring in the last year. The prevalence of clinically significant perinatal depressive symptoms using the Edinburgh scale was of22.36%. The logistic regression model found association between clinically significant perinatal depressive symptoms (score on the Edinburgh scale ≥12 and the following psychosocial factors: end of the couple's relationship (OR = 6.26; 95% CI, 1.91-20.49), severe economic problems (OR = 6.61; 95% CI, 1.86-23.45), and the death of a family member (OR = 3.79; 95% CI, 1.12-12.74). In this study one in four women had broken up with their partner and had severe economic problems during pregnancy, also one of ten had suffered the death of a loved one in the past year. These psychosocial factors were strongly associated with the presence of depressive symptoms with clinical importance. These finding offer the opportunity to consider psychosocial factors as a source of maternal stress that could be easily identified in the prenatal controls that pregnant women receive to identify women at risk of experiencing depressive symptoms in the perinatal period, which will enable appropriate treatment to be given to those who need it.

Gestation-related psychosocial factors in women from Medellin, Colombia / Factores psicosociales asociados con la gestación en mujeres de Medellín, Colombia

ABSTRACT Introduction: Perinatal stress and the impact generated by adverse conditions could affect fetal development negatively with long term and short term manifestations and could increase the risk of maternal depression. Objective: To determine the psychosocial risk factors present in women with high-obstetric risk and hospitalized in a high complexity institution. Methods: A cross-sectional study that included 112 pregnant or immediate postpartum women, who were evaluated using a scale designed by the researchers and the Edinburgh Postnatal Depression Scale. Results: Median age was 24 (RIC 9) years; 39.3% of the women were pregnant, and 65.9% had a gestational age of more than 28 weeks. The main reason for hospitalization was threat of preterm delivery in 39.2%. 52.4% planned the pregnancy and 22.3% had depressive symptoms compatible with depression. Suicidal ideas and suicide attempts were more prevalent in the first trimester (7.2% and 3.6%). Discussion: The high prevalence of depressive symptoms in the population studied coincides with what was reported in similar studies in Latin America. The fact that pregnancy does not protect against suicide was confirmed. Conclusions: Psychosocial screening is recommended in every pregnant woman and women in immediate postpartum to detect symptoms and risk factors for depression.

RESUMEN Introducción: El estrés perinatal y el impacto generado por condiciones adversas, podrían afectar negativamente el desarrollo fetal con manifestaciones a corto y largo plazo, y aumentaría el riesgo de desarrollar depresión materna. Objetivo: Determinar los factores de riesgo psicosocial presentes en mujeres con alto riesgo obstétrico hospitalizadas en una institución de alta complejidad. Metodología: Estudio transversal que incluyó 112 mujeres embarazadas o en posparto inmediato, evaluadas a través de una escala diseñada por las investigadoras y la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo. Resultados: La mediana para la edad fue 24 anos (RIC 9). El 39,3% de las mujeres estaban embarazadas. El 65,9% tenía una edad gestacional mayor de 28 semanas. El principal motivo de hospitalización fue la amenaza de aborto en el 39,2%. El 52,4% planeó el embarazo y 22,3% tenía síntomas depresivos compatibles con depresión. Las ideas e intentos suicidas, fueron más prevalentes en el primer trimestre (7,2% y 3,6%). Discusión: Las características sociodemográficas y clínicas de la población estudiada coinciden con lo reportado previamente. La alta prevalencia de síntomas depresivos en la población estudiada coincide con lo reportado en estudios similares en Latinoamérica. Se confirma que el embarazo no protege contra el suicidio. Conclusiones: Se recomienda incluir tamización psicosocial a toda mujer en embarazo y post parto inmediato para detectar síntomas y factores de riesgo susceptibles de ser intervenidos precozmente y evitar desenlaces negativos tanto para la madre como para el neonato.

A 38-year-old woman with a legal and voluntary interruption of pregnancy due to mental health risk. An unexpected outcome / Mujer de 38 arios con interrupción legal y voluntaria del embarazo por riesgo para la salud mental. Un desenlace inesperado

Abstract Objective: To describe a case of legal and voluntary interruption of pregnancy due to a mental health risk in the mother. However, the foetus survived and the mother decided to care for the child. Methods: Description of the case and a non-systematic review of the relevant literature. Results: A multiparous woman of 38 years with unknown gestational age who requests legal and voluntary interruption of pregnancy. After abortion a male child born of 1050 g was born, intubated and admitted to intensive care. Subsequently, the mother, without the mental problems that led to abortion, gradually assumed the care of the child. Discussion: To address this complex case, several aspects are analysed: first, the change of mind of a woman in her desire to be a mother. Second, the disappearance of mental symptoms in the immediate postpartum. Third, the need to review the clinical, ethical and legal foundations of the legal ruling that allows therapeutic abortion in Colombia.

Resumen Objetivo: Describir un caso clínico de interrupción legal y voluntaria del embarazo por riesgo para la salud mental de la madre con sobrevida del feto y posterior deseo de la madre de cuidar del niño. Métodos: Descripción del caso clínico y revisión no sistemática de la literatura relevante. Resultados: Mujer de 38 arios multigestante, con edad gestacional desconocida, solicitó interrupción legal y voluntaria del embarazo por riesgo para la salud mental por embarazo no deseado. Luego de la interrupción del embarazo, nació un varón de 1.050g de peso, al que se intubó y trasladó a cuidados intensivos. Tras el parto, los síntomas mentales que llevaron a esta mujer al aborto terapéutico desaparecieron, y decidió asumir el cuidado del niño. Discusión: Frente a este complejo caso, se analizan varios aspectos: primero, el cambio de opinión de una mujer sobre su deseo de ser madre; segundo, la desaparición de los síntomas mentales en el posparto inmediato, y tercero, la necesidad de revisar los fundamentos clínicos, éticos y legales de la norma legal que permite el aborto terapéutico en Colombia.