Análisis descriptivo de los trastornos psiquiátricos severos, en niños, niñas y jóvenes atendidos por equipo multidisciplinario DIAGNOSIS(1), entre enero de 2016 y enero de 2018 / Descriptive analysis of severe psychiatric disorders, in children and youth cared for by a multidisciplinary team DIAGNOSIS(1), between january 2016 and january 2018

OBJETIVO: Describir y analizar las características sociodemográficas y clínicas niños(as) y jóvenes con trastornos psiquiátricos severos, atendidos por equipo multidisciplinario DIAGNOSIS, en clínica privada de Santiago, desde enero de 2016 hasta enero de 2018.MÉTODO: estudio descriptivo, exploratorio, con análisis estadístico de características sociodemográficas y clínicas obtenidas de las fichas clínicas de los usuarios(as). RESULTADOS: muestra de 57 usuarios(as), el 69% se encuentra entre los 12 y 18 años. El principal motivo de ingreso es síndrome suicidal, seguido de agitación psicomotora. El diagnóstico principal al alta es trastorno del ánimo, seguido por trastornos psicóticos. En el eje II organización limítrofe de la personalidad, y coeficiente intelectual promedio. El promedio de hospitalización es de 39 días. DISCUSIÓN: se comparan los resultados con el estudio de Barker et al (2020) realizado con pacientes hospitalizados en una unidad de psiquiatría infanto-juvenil pública, los que resultan similares.

OBJECTIVE: Describe and analyze the sociodemographic and clinical characteristics of children and young people with severe psychiatric disorders, attended by a multidisciplinary DIAGNOSIS team, in a private clinic in Santiago, from January 2016 to January 2018. METHOD: descriptive, exploratory study, with statistical analysis of users' clinical records. RESULTS: sample of 57 users, 69% are between 12 and 18 years old. The main reason for admission is suicidal syndrome, followed by psychomotor agitation. The main diagnosis at discharge is mood disorder, followed by psychotic disorders. On axis II, the borderline organization of the personality, and the average IQ. The average hospital stay is 39 days.DISCUSSION: the results are compared with the study by Barker et al (2020) carried out with patients hospitalized in a public child and adolescent psychiatry unit, which are similar.

Esquizofrenia y su asociación con enfermedades médicas crónicas / The association of schizophrenia with chronic non transmissible diseases

The life expectancy of patients with schizophrenia (SCH) is 11 to 20 years less than the general population. There is an association between SCH and various diseases and chronic conditions, highlighting the cardio-metabolic diseases. This association has been attributed to the use of antipsychotics, however, evidence has also shown intrinsic susceptibility of schizophrenic patients the development of chronic conditions. This review aims to update knowledge about chronic conditions such as cardiometabolic risk and sleep, bone and kidney disorders related to SCH. These patients have a high prevalence of risk behaviors, including smoking and poor diet. They have a worse metabolic profile than the general population and a greater likelihood of developing metabolic syndrome, diabetes and cardiovascular disease. SCH has also been associated with other chronic diseases such as osteoporosis and chronic kidney disease. The high prevalence of these comorbidities in schizophrenic population is not explained solely by the antipsychotic treatment, therefore intrinsic mechanisms associated to SCH are postulated to be associated with these conditions. This new information requires a change in the multidisciplinary medical approach for the study and management of schizophrenic patients.

El juicio de realidad y mundos posibles en personas con esquizofrenia / The judgment of reality and possible Worlds in persons with schizophrenia

Resumen El juicio de realidad conservado presupone el ejercicio de nuestra capacidad para procesar la realidad y adquirir conciencia de ella. Dicha conciencia se enmarca en la endoculturación que nos provee de marcos informativos compartidos que nos permiten la comprensión de quienes somos, de nuestra identidad y de los roles que abordamos en el medio psicosocial al que pertenecemos, es decir, lo que aceptamos como mundos posibles. En la esquizofrenia, el juicio de realidad es una interpretación de la realidad sesgada por el delirio. En psiquiatría se evalúa el juicio de realidad en el marco de la tarea de describir el propio proceso mórbido. En este proceso se develan diversos mecanismos de construcción de juicio con el que los pacientes interpretan sus vivencias (Figueroa, 2015). En el presente estudio intentaremos describir algunas evidencias del juicio de realidad alterado a través del empleo de modalizadores discursivos, que describiremos en el marco de la Lingüística Clínica Funcional. Nuestro objetivo general es describir el empleo de recursos comunicativos que marcan esta conducta psicopatológica. La hipótesis del estudio es que el juicio de realidad alterado puede pesquisarse a través del empleo de modalizadores verbales de certidumbre o posibilidad.

The judgment of conserved reality presupposes the exercise of our capacity to process reality and become aware of it. This awareness is framed in the endoculturation that provides us with shared information frames that allow us to understand who we are, our identity and the roles we address in the psychosocial environment to which we belong, that is, what we accept as possible worlds. In schizophrenia, the judgment of reality is an interpretation of reality biased by delirium. In psychiatry the judgment of reality is evaluated in the context of the task of describing the morbid process itself. In this process, different mechanisms of judgment building are revealed, with which patients interpret their experiences (Figueroa, 2015). In the present study we will try to describe some evidences of the judgment of altered reality through the use of discursive modalizers, which we will describe in the framework of Functional Clinical Linguistics. Our general objective is to describe the use of communicative resources that mark this psychopathological behavior. The hypothesis of the study is that the altered reality judgment can be investigated through the use of verbal modalizers of certainty or possibility.

Bile fistula after penetrating hepatic trauma withexpectant management in the “era” of endoscopictreatment: clinical report / Fístula biliar secundaria a trauma hepático penetrante con conducta expectante en la “era” del tratamiento endoscópico: reporte clínico

Objective: to report a clinical case of bile fistula after penetrating hepatic trauma given its low incidence, which was expectant managed by not having endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Clinical case: we present a 28 years-old man, with biliary fistula resulting after a penetrating hepatic trauma. Discussion: bile leakage is a major complication after liver surgery and a rare one in complication of major hepatic trauma. Conventional treatment has consisted of surgical intervention with hepatic debridement, ductal repair, controlled drainage and ERCP when available. Conclusion: biliary fistula was treated successfully with conservative management, the duration of time between hepatic trauma and closure of the fistula was 35 days.

Objetivo: reportar un caso clínico de fístula biliar secundaria a trauma hepático penetrante dada su baja incidencia, que fue tratado de manera convencional al no contar con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Caso clínico: se presenta un hombre de 28 años de edad, con fístula biliar resultante de trauma hepático penetrante. Discusión: la fuga biliar es una complicación mayor después de cirugía hepática y una complicación poco frecuente después de un trauma hepático mayor. El tratamiento convencional ha consistido en intervención quirúrgica con debridación hepática, reparación ductal, una fistula controlada y ERCP cuando está disponible. Conclusión: la fístula biliar fue tratada exitosamente con manejo conservador, el tiempo entre el trauma hepático y el cierre de la fístula fue de 35 días.

Diseño y evaluación de proceso de una intervención comunitaria para la detección precoz del primer episodio de psicosis en Chile / Design and evaluation of a community intervention for early detection of the first episode of schizophrenia

Introducción: La esquizofrenia es una enfermedad mental que genera discapacidad, afectando la calidad de vida de la persona y de sus cuidadores. Las investigaciones demuestran que un menor tiempo de psicosis no tratada durante el primer episodio se asocia con un mejor pronóstico. Objetivo: En este trabajo se describe el diseño y evaluación de proceso de una intervención comunitaria para la detección precoz del primer episodio de psicosis, que fue aplicada en tres sectores del país (comunas de Iquique, La Granja y El Bosque) ligados a un servicio de salud mental. Material y método: Para la evaluación se utilizó una metodología cualitativa de tipo etnográfica, basada en entrevistas semi-estructuradas y entrevistas grupales con los diferentes tipos de participantes (profesores, coordinadores, profesionales médicos y no médicos). Resultados: La evaluación de proceso de esta intervención permitió concluir que contribuyó al cumplimiento de los objetivos de la intervención de manera heterogénea; se obtuvo una buena participación de médicos y profesores; la capacitación fue bien evaluada. Conclusiones: Las recomendaciones principales fueron: 1) obtener respaldo político (autoridades sanitarias locales), 2) crear y mantener vínculos cercanos con el equipo investigador, y 3) adecuar la intervención a los valores y/o necesidades de la comunidad.

Introduction: Schizophrenia is a disabling mental illness that affects the quality of life of both the sufferer and their caretakers. Research has shown that quick diagnosis and treatment of the first episode is associated with better prognosis. Objective: In this paper, the design and evaluation of a community intervention for early detection of the first episode of psychosis in three sectors of the country (municipalities of Iquique, La Granja and El Bosque) is described. Materials and Methods: For the evaluation, a qualitative, ethnographic methodology was used, based in semi-structured and group interviews with different categories of participants (teachers, coordinators, medical professionals and non-medical professionals). Results: Evaluation of this intervention shows that the objectives were fulfilled unequally. A high level of participation was obtained from doctors and teachers, and the training was positively evaluated. Conclusions: The main recommendations were, 1) obtain political support (local health authorities), 2) create and manage close relationships within the research team, and 3) modify the intervention to serve the needs and values of each community.

Oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de la Cistitis hemorrágica posradioterapia: experiencia en el Hospital Militar Central / Hyperbaric oxigen therapy in treatmen post-radiotherapy hemorrhagic cystitis. Experience of Hospital Militar Central in Bogotá

El objetivo del trabajo fue describir el curso de la cistitis hemorrágica posradioterapia pélvica con la terapia de oxígeno hiperbárico (OTHB). Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se revisaron las historias de diez pacientes atendidos en el Servicio de Medicina Hiperbárica del Hospital Militar Central de Bogotá, remitidos del Servicio de Urología de la misma institución con el diagnóstico de cistitis hemorrágica postradioterapia, en un período comprendido entre enero de 2001 a febrero de 2007. Los resultados se tabularon con las variables preestablecidas y se procesaron en Excel. El 70 por ciento de los pacientes fueron hombres, la edad promedio fue 74,3 años (63-88), el 70 por ciento tuvo cistitis y proctitis posradioterapia y el restante sólo cistitis. Todos los hombres fueron irradiados por cáncer de próstata y las mujeres por cáncer de cérvix. El 40 por ciento recibió braquiterapia y el promedio de sesiones de OTHB fue de doce, en un rango entre siete y quince. El tiempo promedio de inicio de los síntomas fue de 16,4 meses y el de seguimiento después de iniciada la OTHB fue de 1,6 años. Al final del seguimiento todos los pacientes estuvieron asintomáticos, lo que permite concluir que la del OTHB es una alternativa útil y segura en el tratamiento de los pacientes con cistitis hemorrágica posradioterapia.

Luxofractura cervical completa C5-C6 con paciente neurológicamente indemne. Reporte de un caso

Reportamos y discutimos un caso de luxofractura cervical completa C5-C6, en un paciente neurológicamente indemne al seguimiento, quien fue tratado mediante reducción cerrada seguida inmediatamente de fusión, artrodesis y fijación interna con placas, vía posterior. Luxaciones y luxofracturas a nivel de la columna cervical baja(C3-C7) implican por definición inestabilidad mecánica, además pueden asociarse con algún tipo de déficit neurológico parcial o completo. Para un manejo adecuado de este tipo de lesiones se debe analizar en forma independiente el aspecto mecánico y el aspecto neurológico. La inestabilidad mecánica se controla estabilizando la columna, lo cual usualmente comprende reducción, fusión, artrodesis y fijación interna con osteosíntesis; tradicionalmente la reducción se ha efectuado en forma cerrada, utilizando tracción esquelética craneana progresiva, bajo el control clínico del estado neurológico del paciente. Desde el punto de vista neurológico, especialmente en aquellos casos con déficit parcial estable o progresivo, se justifica la restitución inmediata de la anatomía vertebral a la normalidad. Esta restitución puede diferirse en presencia de pacientes con déficit neurológico completo o en ausencia del mismo, es decir pacientes sin ningún déficit; sin embargo, es innegable que la estabilización precoz de la columna en la medida que facilita enormemente los cuidados de enfermería y la rehabilitación, disminuye los riesgos de deterioro neurológico con la movilización del paciente. A pesar de las consideraciones anteriores, se debe tener mucha cautela antes de proceder a la reducción de una luxación o luxofractura; existen reportes en la literatura de lesiones neurológicas atribuidas a herniación del disco intervertebral durante el trauma o durante la maniobra de reducción, con prevalencias que van del 0 al 50 por ciento. Debemos por lo tanto efectuar un diagnóstico exacto del estado anatómico del disco, empleando la resonancia magnética como paso previo a cualquier procedimiento terapéutico, en su defecto otras alternativas diagnósticas serían la mielografía y/o tomografía axial computarizada