Comparison of different statistical approaches used to evaluate the performance of participants in a proficiency testing program

Five statistical approaches were applied for assessing the performance of participants in 19 rounds(2007-2011) of the Proficiency Testing Program for lead in blood determination (PEP-Pbs), conducted by Instituto Adolfo Lutz. The performance evaluation was provided by using the z-score. The following statistical approaches were tested: 1 – mean and standard deviation, after rejecting outliers; 2 – median and normalized inter-quartile range; 3 – robust mean and robust standard deviation; 4 – robust meanand standard deviation for proficiency assessment of 3 μg/100 mL (for concentrations up to 40 μg/100mL and a standard deviation for proficiency assessment of 7.5 % of the assigned value (for concentrations above 40 μg/100 mL); 5 – robust mean and standard deviation for proficiency assessment of 2 μg/100 mL(for concentration up to 40 μg/100 mL) or 5 % of the assigned value (for concentrations above 40 μg/100mL). The approach 4 showed to be the most adequate statistical methodology to assess the performance of participating laboratories in the PEP-Pbs...

Emprego de planilhas eletrônicas, baseadas nas normas ISO e recomendações IUPAC, em curvas analíticas da análise de água / Use of electronic spreadsheets, based on ISO standards and IUPAC guidelines, for assessing the quality of water analytical curves

Microsoft Excel® para avaliar a qualidade analítica de gráficos de calibração de funções lineares ehomoscedásticas, que são usados em análises físico-químicas de águas por espectrofotometria UV-Vis, eobtidos segundo as normas ISO e recomendações IUPAC. Por meio da inserção dos valores de absorbância,as planilhas apresentam os gráficos de calibração e de resíduos e calculam desvio-padrão residual, desviopadrãopara coeficiente angular, desvio-padrão para intercepto e coeficiente de determinação. Em termosde predições, as planilhas calculam, com 95 % de confiança, o intervalo de predição (apresentado coma respectiva curva com limites superior e inferior), o valor crítico da absorbância, o valor crítico daconcentração (xC), o valor mínimo detectável da concentração (xD) ou limite de detecção, o limite dequantificação e os intervalos de confiança para amostras. De uma planilha inicial, simplificações foramintroduzidas e as planilhas resultantes foram usadas nas análises de nitrato, nitrito e ferro. A influência dassimplificações no cálculo dos parâmetros, nas relações entre os parâmetros xC/xD da ISO 11843-1,2 e nosparâmetros da Comissão Europeia CCα (limite de decisão)/CCβ (capacidade de detecção), são discutidas.

Arsenic exposure assessment of children living in a lead mining area in Southeastern Brazil / Avaliação da exposição de crianças ao arsênio em área de mineração de chumbo na Região Sudeste do Brasil

Environmental contamination by arsenic compounds in the Ribeira River Valley, São Paulo, Brazil has already been observed. Lead mining and refining activities had been carried on since late colonial times and finished recently, at the end of 1995. The source of As in the region is known to be mainly from arsenopirite geological presence in the lead ore. Chronic exposure to arsenic compounds may cause peripheral vascular disorders, hyperpigmentation, hiperkeratosis and cancer of the skin, bladder, lung, liver and other internal organs. The purpose of this study was to assess children exposure to arsenic from environmental sources in the region. Urine samples from children between 7 to 14 years old were collected at the following localities: Cerro Azul (Paraná); urban areas of Ribeira (São Paulo) and Adrianópolis (Paraná); Vila Mota neighborhood (rural area of Adrianópolis) and Serra neighborhood (Iporanga, São Paulo), identified as groups 1, 2, 3 and 4, respectively. Group 1 was considered as non-exposed control group. Toxicologically relevant forms of As were determined by atomic absorption spectrometry with hydride generation system. The median values of urine arsenic levels obtained in groups 1, 2, 3 and 4 were respectively: 3.60, 6.30, 6.41 e 8.94μg/L.

Contaminação ambiental por compostos de arsênio no Vale do Ribeira, São Paulo, Brasil, tem sido já observada. As atividades de mineração e refinamento do chumbo têm ocorrido desde a época colonial e foram encerradas recentemente, no final de 1995. A principal fonte de arsênio na região é arsenopirita que ocorre geologicamente no minério de chumbo. Exposição crônica aos compostos de arsênio podem causar desordens vasculares periféricas, hiperpigmentação, hiperqueratose, além de câncer de pele, bexiga, pulmão, fígado e outros órgãos. O objetivo do presente estudo foi avaliar a exposição de crianças ao arsênio proveniente de fontes ambientais na região. Amostras de urina de crianças entre 7 e 14 anos foram coletadas das seguintes localidades: Município de Cerro Azul (Paraná); região urbana dos municípios de Ribeira (São Paulo) e Adrianópolis (Paraná); bairro Vila Mota (área rural de Adrianópolis) e bairro Serra (Ipiranga, São Paulo), identificados como grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente. O grupo 1 foi considerado não exposto (grupo controle). As formas de arsênio toxicologicamente relevantes foram determinadas por espectrometria de absorção atômica com sistema de geração de hidretos. Os valores medianos de arsênio obtidos nos grupos 1, 2, 3 e 4 foram iguais a 3,60, 6,30, 6,41 e 8,9μg/L.

Manual de procedimentos para colheita de amostras biológicas, para análise de metais

O Instituto Adolfo Lutz vem assessorando entidades públicas e privadas, monitorando a concentração de metais em sangue, soro e urina de indivíduos expostos ocupacionalmente, visando atender às Normas Regulamentadoras de Segurança e Saúde no Trabalho. A exposição aos metais apresenta em alguns casos uma série de implicações clínicas para os pacientes e representa um problema frequente de Saúde Pública, atingindo trabalhadores de alguns setores industriais. No Brasil, a Norma Regulamentadora NR7, aprovada pela Portaria N. 24, de 29 de dezembro de 1994, do Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Oucpacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde no conhunto de seus trabalhadores...

Manual de procedimentos para colheita de amostras biológicas, para análise de metais / Proceedings manual to sample collection biological, to metals analysis

O Instituto Adolfo Lutz vem assessorando entidades públicas e privadas, monitorando a concentração de metais em sangue, soro e urina de indivíduos expostos ocupacionalmente, visando atender às Normas Regulamentadoras de Segurança e Saúde no Trabalho. A exposição aos metais apresenta em alguns casos uma série de implicações clínicas para os pacientes e representa um problema frequente de Saúde Pública, atingindo trabalhadores de alguns setores industriais. No Brasil, a Norma Regulamentadora NR7, aprovada pela Portaria N. 24, de 29 de dezembro de 1994, do Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Oucpacional - PCMSO, com o objetivo de promoção e preservação da saúde no conhunto de seus trabalhadores...

Avaliação dos teores de ferro em farinhas de trigo fortificadas, São Paulo, Brasil / Evaluation of iron content in fortified wheat flour, São Paulo, Brazil

A anemia por carência de ferro é o distúrbio nutricional mais comum em todo o mundo. Este problema atinge principalmente crianças e mulheres em idade reprodutiva, em função desses grupos serem mais vulneráveis à carência de ferro. Em virtude da natureza global do problema e sua importância à saúde pública, muitos programas têm sido desenvolvidos para reduzir a prevalência de distúrbios causados por deficiência de ferro. Assim, desde 2002, a fortificação de farinhas com ferro tornou-se obrigatória no Brasil. A carência de ferro pode causar diminuição da imunidade e efeitos adversos no desenvolvimento mental e motor. Por outro lado, o excesso de ferro pode promover o risco de câncer e o aumento de problemas cardiovasculares. Neste contexto, é importante que os produtos fortificados sejam controlados para que os teores de ferro estejam dentro dos parâmetros estabelecidos. Foram analisadas 85 amostras de farinha de trigo fortificadas com ferro, de diferentes marcas, para uso industrial e doméstico. Do totalde amostras, 65,9% apresentaram teores de ferro fora do intervalo de tolerância, em relação ao valor declarado na rotulagem, o que comprova a necessidade de efetuar o controle no procedimento de adição de ferro em farinhas de trigo, por parte dos moinhos.

Níveis de chumbo na água para consumo em escolas municipais da cidade de São Paulo / Lead levels in drinking water consumed in municipal schools of São Paulo city

A água para consumo humano é uma das fontes possíveis de exposição ao chumbo em áreas urbanas, sendo as crianças mais suscetíveis quando expostas ao metal, comparadas aos adultos. O presente estudo teve como objetivos avaliar a concentração de chumbo em água consumida nas escolas públicas da cidade de São Paulo e comparar as concentrações do metal em amostras coletadas imediatamente ao início do escoamento da água e após dois minutos de escoamento contínuo. O chumbo foi determinado por espectrometria de absorção atômica com forno de grafite (GFAAS), com aquecimento transversal e corretorde fundo com efeito Zeeman. Amostras de água de doze escolas foram avaliadas e, dentre estas, duas continham chumbo acima do limite estabelecido pela legislação brasileira (0,01 mg.L-1). Nestes pontos de coleta, amostras também foram tomadas após o escoamento de água de dois minutos e apresentaram concentrações de chumbo abaixo de 0,01 mg.L-1. Ações corretivas foram implementadas nas escolas que haviam apresentado o problema e análises subseqüentes mostraram que o nível de chumbo na água estava abaixo do limite de quantificação do método analítico (0,001 mg.L-1), indicando a adequação das medidas, tornando a água satisfatória para o consumo humano

Determinação simultânea de chumbo e cádmio em sangue por / espectrometria de absorção atômica com forno de grafite / Simultaneous determination of lead and cadmium in blood by graphit furnace atomic absorption spectrometry

O sangue é o indicador biológico mais utilizado para avaliar a exposição humana recente ao chumbo e ao cádmio. A espectrometria de absorção atômica com forno de grafite (GFAAS) é uma escolha apropriada para a determinação desses metais em sangue de crianças, em função da capacidade de detectar baixas concentrações e pequeno consumo de amostra. O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar uma metodologia para a determinação simultânea de chumbo e cádmio em sangue por GFAAS. O sangue total foi diluído em uma solução de Triton X-100 em HNO3 e uma solução de NH4H2PO4 e Mg(NO3)2 foi utilizadacomo modificador químico. As condições analíticas foram otimizadas e as melhores temperaturas de pirólise e atomização foram respectivamente, 500 °C e 1500 °C. Para validação da metodologia foram utilizados os materiais de referência certificados NIST SRM 955b (Lead in bovine blood) e SRM 966 (Toxic metals in bovine blood). Foram avaliados os seguintes parâmetros para o chumbo e o cádmio, respectivamente: linearidade (5,0 a 100,0 μg.L-1 e 0,3 a 3,0 μg.L-1), exatidão (99,9% e 97,7%), precisão (CV = 3% e 13%), limite de detecção (5,4 μg.L-1 e 0,06 μg.L-1) e limite de quantificação (18,4 μg.L-1 e 2,1 μg.L-1). O método proposto é rápido, sensível e adequado para a determinação simultânea de chumbo e cádmio em sangue detrabalhadores e de populações expostas, incluindo crianças

Chumbo em alimentos produzidos no entorno de uma empresa recicladora de baterias no município de Bauru, estado de São Paulo, Brasil / Lead in food grown in the surroundings of a recycling battery company in the country of Bauru, state of São Paulo, Brazil

Uma empresa recicladora de baterias chumbo-ácido localizada no município de Bauru, Estado de São Paulo, contaminou o solo de chácaras e de conjuntos residenciais no seu entorno. A exposição ao chumbo pode ocorrer diretamente por inalação de material particulado emitido pelo processo industrial ou ingestão de poeira, água e alimentos produzidos em áreas contaminadas. Este estudo visou determinar as concentrações de chumbo em amostras de alimentos ( hortaliças, raízes/tubérculos, frutas, ovos e leite) produzidos e consumidos em área situada ao redor da empresa, antes e após a remediação do solo. A primeira coleta foi realizada em 2002, após a interdição da empresa, e a segunda em 2003, após a remediação de algumas áreas.As determinações de Pb foram realizadas por espectrometria e absorção atômica com chama. Na primeira coleta,39,3% das amostras analisadas apresentaram-se contaminadas e na segunda coleta 13,9%, sendo que o leite foi o alimento que apresentou maior porcentagem de amostras acima do limite estabelecido pela legislação em vigor. A redução da contaminação por chumbo nos alimentos da região foi observada após as intervenções realizadas no ambiente, com a retirada de camada de 5 cm do solo superficial. Nas áreas onde não foram implementadas ações corretivas, os níveis de chumbo nos alimentos permaneceram elevados, indicando a importânica da continuidade do programa de monitoramento da área

Avaliaçäo da rotulagem e dos teores de minerais e contaminantes inorgânicos em águas minerais nacionais e importadas / Evaluation of the labelling, the minerals and inorganic ontaminants in domestic and imported mineral water

O consumo de água mineral no Brasil tem crescido nos últimos anos. Devido à escassez de dados na literatura nacional, este trabalho visou estudar a composiçäo de minerais e a presença de contaminantes metálicos, nas águas minerais nacionais e importadas, incluindo uma avaliaçäo da rotulagem. Foram anlisadas 69 amostras quanto aos teores de Pb, Cd, Al, Cr, Hg, Ba, Ca, Cu, Fe, K,Mg, Mn, Na, Zn e P. Os níveis de Hg, Pb, Cd, Cu, Fe e P, encontrados em todas as amostras de águas minerais nacionais e importadas, estavam abaixo dos limites de quantificaçäo dos métodos. 17 por cento das marcas de águas minerais sem gás e 20 por cento com gás, nacionais, apresentaram os teores de todos os metais determinados de acordo com a declaraçäo na rotulagem, enquanto que todas as amostras importadas analisadas apresentaram-se de acordo com a rotulagem. Todas as amostras analisadas apresentaram-se próprias para o consumo, com relaçäo à presença dos elementos tóxicos analisados. Das àguas mineirais nacionais, 63 por cento näo atendiam à nova legislaçäo, até maio de 2001, com relaçäo à declaraçäo na rotulagem do teor de minerais na forma de íons. (AU)

Consumption of bottled mineral water in Brazil has increased over the past year, due to itsconvenience and relative safety. The quality of water is affected by the structure of the water network, thepipe and the treatment of water that sometimes could change its taste. The mineral and inorganiccontaminants levels of 69 samples of bottled mineral water were investigated by Atomic AbsorptionSpectrometry (AAS) and Inductively Coupled Plasma Optical Emission Spectrometry (ICP OES). Theconcentrations of mercury, lead, cadmium, copper, iron and phosphorus were below the limit of quantification.17 % of the domestic sample brands were in accordance with the label and for the imported ones, all thesamples agree or were in conformity with the label. 63 % of the domestic mineral water failed to comply withthe Brazilian new legislation about bottled mineral water labelling. In conclusion, the analysed sampleswere proper to consumption. (AU)

Complicaciones en facoemulsificación: período 1996-1997 y 1997-1998

La facoemulsificación es el método quirúrgico de catarata más utilizado en la actualidad; el presente trabajo analiza las complicaciones de su empleo después de un período de dos años de su introducción en el Servicio de Oftalmología del Hospital Carlos Andrade Marín.

Evolución de la facoemulsificación en el Servicio de Oftalmología del Hospital Carlos Andrade Marín

Desde el desarrollo de la facoemulsificación y sus primeros reportes han transcurrido cerca de 30 años; con el transcurso del tiempo, se han diseñado técnicas de facoemulsificación de acuerdo a la densidad de la catarata y dureza del núcleo, por ejemplo "flip and chip" para núcleos blandos, "divide y conquistarás" para núcleos duros o medianamente duros, "stop and chop" para núcleos duros, nombres denominados por sus inventores. Los 153 ojos intervenidos corresponden a 131 pacientes, 71 hombres (54,1 por ciento) y 60 mujeres (45,8 por ciento); con edad media de 64.8 años (rango de 24 años y 88 años). Respecto a las técnicas de facoemulsificación utilizadas, Stop and chop se empleó en 99 ojos (64,7 por ciento)...

Experiencias en facoemulsificación con técnicas de fractura

La cirugía de catarata evidenció importantes adelantos, apoyado por el desarrollo de nueva tecnología en instrumental y materiales oftalmológicos (facoemulsificador y lentes intraoculares). Se describen las técnicas de facoemulsificación realizadas en esta primera revisión retrospectiva sobre 116 ojos sometidos a facoemulsificación: chip and flip y faco fractura con técnica en cuatro cuadrantes. El procedimiento consiste en esculpir un primer surco de 12:00 a 6:00 horas hasta ver el rojo pupilar, rotar 90ï, realizar un segundo surco perpendicular al primero; posteriormente fracturar los 4 cuadrantes, llevar las masas a la bolsa capsular central y emulsificar. La ruptura de la cápsula posterior es una de las complicaciones que se debe evitar.

Risco de intoxicacao por metanol pela ingestao de bebidas alcoolicas / Risk of intoxication by methanol during alcohol drinking

O metanol e um constituinte naturalmente presente nas bebidas alcoolicas, em quantidades pequenas em relacao aos demais componentes. Nas ultimas duas decadas, foram relatadas, por diferentes autores de diversos paises, ocorrencias de casos de intoxicacao e morte causados pelo consumo de bebidas alcoolicas contaminadas por metanol...

Coriocarcinoma en un hermafrodita verdadero 46, XY / Choriocarcinoma in one true hermaphroditism 46, XY

Informar de un caso clínico quirúrgico infrecuente. Descripción de un paciente hermafrodita verdadero, sexo masculino 46, XY que ingresó al Servicio de Emergencia por presentar un tumor en el hemiabdomen inferior. Se hace una revisión bibliográfica. Hospital Ricardo Baquero González, Servicio de Cirugía. El estudio histopatológico concluyó que se trataba de un coriocarcinoma de probable origen ovárico. El hermafroditismo verdadero no es común y frecuente, de allí la escases de casos en la literatura nacional e internacional. Muchos de estos pacientes han sido criados como varones y el diagnóstico se ha hecho después de la pubertad. En algunos de ellos, luego de realizar una exploración quirúrgica, se ha encontrado un útero