Atención colaborativa para depresión y prevención de suicidio: una intervención viable en el sistema de salud mexicano / Collaborative care for depression and suicide prevention: a feasible intervention within the Mexican health system

Resumen: México enfrenta un enorme desafío para atender los trastornos mentales, con la depresión como uno de los principales contribuyentes a los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y el aumento de las tasas de suicidio. Estos desafíos se combinan con la escasez de recursos y asignación ineficiente de fondos. Si bien no hay una solución mágica a corto plazo, discutimos experiencias actuales que podrían usarse para brindar una mejor atención primaria en salud mental. Nos centramos en depresión y conducta suicida argumentando que la atención colaborativa es un modelo factible y replicable, enfatizando la capacitación del personal no especializado para que se convierta en administrador de casos y brinde atención primaria en salud mental. México está experimentando un proceso de cambios, incluido el surgimiento de la atención médica universal, por lo que es el momento para que la atención en salud mental sea más transversal, disponible y científicamente probada.

Abstract: Mexico faces an enormous challenge in attending mental health disorders with depression rising as one of the five main contributors to disability adjusted life years (DALYs) and increasing suicide rates. These challenges are coupled with a dearth of resources and an inefficient allocation of the meager funds. While no magical bullet is available to ameliorate this situation in the short term, here we discuss current concepts and experiences that could be used in Mexico to deliver better primary mental health care. We focus on depression and suicidal behavior and argue that collaborative care is a feasible and replicable model, emphasizing the importance of training non-specialized primary care personnel to become case managers and provide primary mental health care. Mexico is currently undergoing a process of changes, including the emergence of universal health care. The time seems right to make mental health care more transversal, widely available and scientifically proven.

Psychometric properties of the SV-RES Resilience Scale in Mexican women with breast cancer / Propiedades psicométricas de la Escala de Resiliencia SV-RES en mujeres mexicanas con cáncer de mama

Abstract Introduction Resilience is an adaptation resource for coping with adversity or high risk, in this case, breast cancer diagnosis. The SV-RES Resilience Scale, created in Chile, is a valid, reliable measure for evaluating healthy behaviors in adversity and could be useful for evaluating resources available to women with breast cancer diagnosis in Mexico. Objective To obtain the psychometric properties of the SV-RES Resilience Scale in Mexican women with breast cancer. Method 114 women with breast cancer attending a cancer care center were included. They answered the self-administered SV-RES Resilience Scale comprising three resources: "I am," "I have," and "I can." The dimensions of the scale were identified through an exploratory factor analysis. Results The scale presented overall internal consistency (Cronbach's alpha of .974), with seven dimensions (identity, satisfaction, links, networks, internal strength, self-efficacy, and affectivity/reciprocity) that accounted for 72.75% of the variance. Discussion and conclusion The SV-RES scale is a valid, reliable measure for assessing resilience in Mexican women with breast cancer. Since it is a short, self-administered, and reliable instrument, it is useful for clinical practice and research in similar populations to identify the resources people have for coping with their medical conditions.

Resumen Introducción La resiliencia es un recurso con que cuentan las personas para afrontar situaciones de adversidad o de alto riesgo en su salud, en este caso, el diagnóstico de cáncer de mama. La Escala de Resiliencia SV-RES fue creada en Chile y constituye una medición válida y confiable para evaluar las conductas saludables en condiciones de adversidad y podría ser útil para evaluar los recursos con que cuentan las mujeres mexicanas con diagnóstico de cáncer de mama. Objetivo Obtener las propiedades psicométricas de la Escala de Resiliencia SV-RES en mujeres mexicanas con cáncer de mama. Método Participaron 114 mujeres con cáncer de mama que acudieron a un centro especializado en atención oncológica, quienes respondieron la Escala Autoaplicable de Resiliencia SV-RES, que consta de tres recursos "Yo soy / Yo estoy"; "Yo tengo" y "Yo puedo". Las dimensiones de la escala fueron identificadas por medio de un análisis factorial exploratorio. Resultados La escala presentó una consistencia global interna (alpha de Cronbach de .974), cuyas siete dimensiones (identidad, satisfacción, vínculos, redes, fortaleza interna, autoeficacia y afectividad/reciprocidad) explicaron en conjunto el 72.75% de la varianza. Discusión y conclusión La escala SV-RES es una medida válida y confiable para evaluar la resiliencia en mujeres con cáncer de mama. Al ser un instrumento breve, autoaplicable y confiable, constituye un instrumento útil para su aplicación en la práctica clínica y en la investigación en poblaciones similares, con el fin de identificar los recursos con que cuenta la población para enfrentar sus padecimientos.

Effectiveness of augmented Individual Placement and Support interventions for competitive employment in people with schizophrenia: Systematic review and meta-analysis / Revisión sistemática y metaanálisis de la efectividad de intervenciones aumentadas de IPS para la obtención de empleo competitivo en personas con esquizofrenia

Abstract: Background: It has been estimated that over 70% of people living with a diagnosis of schizophrenia wish to work. The Individual Placement and Support (IPS) model has proven to be highly effective in enhancing competitive employment in people with schizophrenia. However, the efficacy of augmented IPS interventions, in other words, those that incorporate a psychosocial intervention into the model, has not been evaluated in this population. Objective: To assess the efficacy of augmented IPS interventions designed to obtain competitive employment in people with schizophrenia. Method: A systematic review of the literature on randomized clinical trials of augmented IPS interventions, published in English between 2007 and 2017, was conducted in the electronic databases of PubMed, Science Direct, and EBSCO. Risk of bias and competitive employment rates were calculated. A meta-analysis was performed using the random effects method to estimate the effect of augmented IPS interventions. Results: Twelve articles were identified in which 10 augmented IPS interventions were compared with other interventions. In eight studies conducted on people with schizophrenia, the intervention was based on IPS + social skills/work skills/cognitive remediation vs. IPS or modified IPS. No general effect favoring augmented interventions (RR = 1.37, 95% CI [.97, 1.95], I2 = 52%) was found. Augmented IPS interventions tend to be more effective when they are implemented during the first psychotic episode. Discussion and conclusion: It is not possible to conclude that augmented IPS interventions have a significant effect over standard IPS interventions in obtaining competitive employment in people with schizophrenia.

Resumen: Antecedentes: Se ha estimado que más del 70% de las personas que viven con diagnóstico de esquizofrenia desean trabajar. El modelo Individual Placement and Support (IPS) ha mostrado efectividad para que las personas con esquizofrenia consigan un empleo competitivo. Sin embargo, en esta población no se ha evaluado la eficacia de las intervenciones aumentadas de IPS -es decir, aquellas que añaden al modelo una intervención psicosocial. Objetivo: Evaluar la eficacia de las intervenciones aumentadas de IPS dirigidas a la obtención de empleo competitivo en personas con esquizofrenia. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de ensayos clínicos aleatorizados sobre intervenciones aumentadas de IPS publicados en inglés entre 2007 y 2017, en las bases de datos electrónicas de PubMed, Science Direct y EBSCO. Se calcularon el riesgo de sesgo y las tasas de empleo competitivo. Se realizó un metaanálisis mediante el método de efectos aleatorios para estimar el efecto de las intervenciones aumentadas de IPS. Resultados: Se identificaron 12 artículos en los que se comparaban 10 intervenciones aumentadas de IPS con alguna otra intervención. En ocho estudios realizados en personas con esquizofrenia, la intervención se basó en IPS + habilidades sociales/habilidades laborales/remediación cognitiva vs. IPS o IPS modificadas, sin que se encontrara un efecto general en favor de las intervenciones aumentadas (RR = 1.37, 95% IC [.97, 1.95], I2 = 52%). Las intervenciones aumentadas de IPS tienden a ser más efectivas cuando se llevan a cabo en el primer episodio psicótico. Discusión y conclusión: No se puede concluir que las intervenciones aumentadas de IPS tengan un mayor efecto sobre las intervenciones estándar de IPS para la obtención de empleo competitivo en personas con esquizofrenia.