Parasitoses de interesse clínico em sedimento de rio: uma abordagem na Saúde Pública / Parasitoses of clinical interest in sediment of rio: an approach to Public Health

Falta de saneamento básico facilita a disseminação de doenças parasitárias que impactam à saúde humana, sendo o sedimento capaz de albergar esses microrganismos. Objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de parasitas patogênicos ao ser humano em sedimentos de borda de rio, abordando os riscos de infecções parasitárias na questão de saúde pública. Avaliaram-se pela técnica de HPJ 80 amostras de sedimentos dos rios Paranhana e Caí. Obtiveram-se 53 amostras positivas (66,2%) com diferentes parasitas, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura e Taenia sp. Locais com maior urbanização apresentaram 60% de amostras positivas e maior número de espécies. O sedimento de borda de rio indicou ser um meio apropriado para a manutenção das formas infectantes de parasitas. Faz-se necessário um saneamento adequado, a fim de minimizar a contaminação ambiental bem como o risco à saúde da população.

Lack of basic sanitation facilitates the spread of parasitic diseases that impact human health, with the sediment being able to house these microorganisms. The present study aims to evaluate the presence of pathogenic parasites to humans in riverbank sediments, addressing the risks of parasitic infections in public health. Eighty samples of sediments from the Paranhana and Caí rivers were evaluated using the HPJ technique. Fifty-three positive samples (66.2%) were obtained with different parasites, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura and Taenia sp. Places with greater urbanization presented 60% of positive samples and a greater number of species. Riverbank sediments indicated to be an appropriate means for the maintenance of infectious forms of parasites. Adequate sanitation is necessary in order to minimize environmental contamination as well as the population's health risk.

Pancreaticoduodenectomy: impact of the technique on operative outcomes and surgical mortality / Duodenopancreatectomia: impacto da técnica nos resultados operatórios e mortalidade cirúrgica

ABSTRACT Background: Pancreaticoduodenectomy (PD) is a procedure associated with significant morbidity and mortality. Initially described as gastropancreaticoduodenectomy (GPD), the possibility of preservation of the gastric antrum and pylorus was described in the 1970s. Aim: To evaluate the mortality and operative variables of PD with or without pyloric preservation and to correlate them with the adopted technique and surgical indication. Method: Retrospective cohort on data analysis of medical records of individuals who underwent PD from 2012 through 2017. Demographic, anthropometric and operative variables were analyzed and correlated with the adopted technique (GPD vs. PD) and the surgical indication. Results: Of the 87 individuals evaluated, 38 (43.7%) underwent GPD and 49 (53.3%) were submitted to PD. The frequency of GPD (62.5%) was significantly higher among patients with pancreatic neoplasia (p=0.04). The hospital stay was significantly shorter among the individuals submitted to resection due to neoplasias of less aggressive behavior (p=0.04). Surgical mortality was 10.3%, with no difference between GPD and PD. Mortality was significantly higher among individuals undergoing resection for chronic pancreatitis (p=0.001). Conclusion: There were no differences in mortality, surgical time, bleeding or hospitalization time between GPD and PD. Pancreas head neoplasm was associated with a higher indication of GPD. Resection of less aggressive neoplasms was associated with lower morbidity and mortality.

RESUMO Racional : A duodenopancreatectomia (DP) é procedimento associado com significativa morbimortalidade. Inicialmente descrita como gastroduodenopancreatectomia (GDP), a possibilidade de preservação do antro gástrico e piloro foi descrita na década de 1970. Objetivo : Avaliar a mortalidade e variáveis operatórias da DP com ou sem preservação pilórica e correlacioná-las com a técnica adotada e indicação cirúrgica. Método: Estudo de coorte histórica, baseado em análise de dados de registros médicos de indivíduos submetidos à DP entre os anos de 2012 a 2017. Foram analisadas variáveis demográficas, antropométricas e operatórias e correlacionadas com a técnica adotada (GDP vs. DP) e a indicação cirúrgica. Resultados : Dos 87 indivíduos avaliados, 38 (43,7%) foram submetidos à GDP e 49 (53,3%) à DP. A frequência de realização da GDP (62,5%) foi significativamente maior entre os pacientes com neoplasia de pâncreas (p=0,04). O tempo de internação total foi significativamente menor entre os indivíduos submetidos à ressecção por neoplasias de comportamento menos agressivo (p=0,04). A mortalidade cirúrgica foi de 10,3%, não havendo diferença entre GDP e DP. A mortalidade foi significativamente maior entre os indivíduos submetidos à ressecção por pancreatite crônica (p=0,001). Conclusão : Não houve diferenças na morbimortalidade, tempo cirúrgico, sangramento ou tempo de internação entre GDP e DP. A neoplasia de cabeça de pâncreas associou-se mais com indicação de GDP. A ressecção de neoplasias menos agressivas associou-se a menor morbimortalidade.

Estudo clínico-epidemiológico de pacientes queimados internados em uma unidade de terapia intensiva em Goiás / Epidemiological portrait of burned patients admitted into an intensive care unit in Goiás, Brazil / Estudio clínico epidemiológico de pacientes quemados ingresados en una unidad de cuidados intensivos en Goiás

OBJETIVO: Avaliar o perfil clínico epidemiológico de pacientes atendidos em unidade de terapia intensiva (UTI) no estado de Goiás. MÉTODO: Estudo epidemiológico do tipo inquérito, descritivo, retrospectivo realizado por meio da análise de 196 prontuários, selecionados de maneira aleatória, por cálculo de amostragem populacional de pacientes atendidos em UTI de um hospital terciário de Goiás entre 2010 e 2015. RESULTADOS: Em 5 anos, foram internados 357 pacientes na UTI, sendo avaliados 196. A média de idade dos internados na UTI foi de 32 anos e 2 meses, com a faixa etária variando de 1 mês a 87 anos e 5 meses. O gênero masculino foi responsável por 63% (n=123) das internações. Ao se avaliar o local de acidente, observamos uma maior ocorrência do mesmo no ambiente domiciliar, muito associado ao uso de álcool 33% (n=65). Os líquidos inflamáveis, como, por exemplo, álcool, gasolina e óleo, foram responsáveis por 56% (n=110) das internações em UTI. Encontrou-se que 38% (8) dos pacientes que foram a óbito tiveram sua lesão decorrente de tentativa de autoextermínio. Houve significância estatística entre o óbito e a necessidade de hemodiálise e também entre óbito e a tentativa de autoextermínio. CONCLUSÕES: De acordo com os dados analisados, o sexo masculino é o mais acometido por acidentes com queimaduras, tendo o álcool como a principal fonte de acidentes em todas as faixas etárias, exceto em crianças. Além disso, é a alta porcentagem de óbito na população com tentativa de autoextermínio, sendo líquidos inflamáveis o meio mais comum.(AU)

OBJECTIVE: To evaluate the clinical epidemiological profile of patients treated at an intensive care unit (ICU) in the state of Goiás. METHOD: A retrospective analysis of 196 randomly selected charts of patients admitted to an ICU of a tertiary hospital in Goiás between 2010 and 2015. RESULTS: In 5 years, 357 patients were hospitalized in the ICU, and we evaluated 196. The average age of patients in the ICU was 32 years and 2 months, with the age range varying from 1 month to 87 years and 5 months. Males were responsible for 63% (n=123) of ICU admissions. When assessing the accident site, we observed a higher occurrence of the accidents in the home environment, very associated with the use of alcohol 33% (n=65). Flammable liquids, such as alcohol, gasoline and oil, accounted for 56% (n=110) of ICU admissions. We found that 38% (n=8) of the patients in the group evolving to death had their injury due to a self-extermination attempt. There was statistical significance between death and need for hemodialysis and self-extermination. CONCLUSIONS: According to the analyzed data, males are most affected by burn accidents, with alcohol being the main source of accidents in all age groups, except for children. In addition, there is a high percentage of death in the population that attempts self-extermination, being that inflammable liquids are the most common means.

Objetivo: Evaluar el perfil clínico epidemiológico de los pacientes atendidos en la unidad de terapiaintensiva del estado de Goiás. Método: Estudio epidemiológico de tipo encuesta, descriptivo, retrospectivo realizado por medio del análisis de 196 histórias clínicas seleccionados al azar de los pacientes tratados en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel de Goiás entre 2010 y 2015. Resultados: En 5 años, 357 pacientes fueron ingresados en la UCI, se evaluaron 196. La media de edad de los internados en la UCI fue de 32 años y dos meses, variando de um mes a 87 años y cinco meses. En cuanto al género, los pacientes de sexo masculino representaron el 63% (n=123) de los ingresos en la UCI. Al evaluar el lugar del accidente, se observó mayor ocurrencia en el ambiente del hogar, en el ambiente del hogar, estrechamente asociado con alcohol 33% (n=65). Los líquidos inflamables, tales como alcohol, gasolina y petróleo representaron el 56% (n=110) de los ingresos de UCI. Se encontró que 38% (n=8) de los pacientes que fueron a óbito y tuvieron sus lesiones decorrentes de autoexterminio. Hubo significancia estadistica entre óbito y necesidad de hemodialisis y entre óbito y autoexterminio. Conclusiones: De acuerdo con los datos analizados, los hombres son los más afectados por accidentes con quemaduras, que tienen el alcohol como la principal fuente de accidentes en todas las edade, execto en los niños. Además de eso, hay alto porcentaje de óbitos en la población de intención de autoexterminio, siendo los líquidos inflamables el agente más comun.(AU)

Preditores de internação hospitalar em pacientes com síncope atendidos em hospital cardiológico / Predictors of hospitalization in patients with syncope assisted in specialized cardiology hospital

FUNDAMENTO: No atendimento ao episódio sincopal é necessário estratificar o risco para melhor diferenciar pacientes que necessitam de internação hospitalar daqueles que podem ser liberados. Os critérios utilizados pelos médicos avaliadores desses pacientes em emergências cardiológicas em nosso meio são desconhecidos. OBJETIVOS: Analisar quais os critérios adotados para internação hospitalar, diferenciá-los dos utilizados nos pacientes liberados e compará-los com os preditores de alto risco definidos pelo escore de OESIL já validado para esse fim. MÉTODOS: Estudo transversal em pacientes diagnosticados com síncope na emergência em nossa instituição no ano de 2011. RESULTADOS: Dos 46.476 atendimentos realizados naquele ano, 216 foram descritos como síncope. Dos 216 pacientes analisados, 39% foram internados, sendo que as principais variáveis associadas à admissão foram síncope prévia, doença cardíaca conhecida, história negativa para acidente vascular encefálico no passado, ECG alterado e possuir plano de súde. Na comparação internação contra não internação, os escores OESIL 0-1 foram associados a maior chance de liberação hospitalar; os escores 2-3 apresentaram maior associação com internação. Um escore OESIL >2 demonstrou razão de chances 7,8 vezes maior de internação comparado com o escore 0 (p < 0,001; IC95%: 4,03-15,11). Aproximadamente 39% dos pacientes não tiveram definição etiológica e em 18% foi identificada uma causa cardiológica. CONCLUSÕES: Fatores como doença cardiovascular conhecida, história sincopal prévia, ausência de AVC prévio, possuir seguro de saúde e eletrocardiograma alterado foram os critérios utilizados pelos médicos em emergência para indicar internação hospitalar. Houve boa correlação entre os critérios clínicos e os critérios de risco do OESIL descritos na literatura.

BACKGROUND: Risk stratification of a syncopal episode is necessary to better differentiate patients needing hospitalization of those who can be safely set home from the emergency department. Currently there are no strict guidelines from our Brazilian medical societies to guide the cardiologist that evaluate patients in an emergency setting. OBJECTIVES: To analyze the criteria adopted for defining the need for hospitalization and compare them with the predictors of high risk for adverse outcome defined by the OESIL score that is already validated in the medical literature for assessing syncope. METHODS: A cross-sectional study of patients diagnosed with syncope during emergency department evaluation at our institution in the year 2011. RESULTS: Of the 46,476 emergency visits made in that year, 216 were due to syncope. Of the 216 patients analyzed, 39% were hospitalized. The variables associated with the need of hospital admission were - having health care insurance, previous known cardiovascular disease, no history of prior stroke, previous syncope and abnormal electrocardiograms during the presentation. In comparison with those not admitted OESIL scores of 0-1 were associated with a greater chance of emergency discharge; 2-3 scores showed greater association with the need of hospitalization. A score > 2 OESIL provided an odds ratio 7.8 times higher for hospitalization compared to score 0 (p <0.001, 95% CI:4,03-15,11). In approximately 39% no etiological cause for syncope was found and in 18% cardiac cause was identified. CONCLUSIONS: Factors such as cardiovascular disease, prior history of syncope, health insurance, no previous stroke and abnormal electrocardiograms, were the criteria used by doctors to indicate hospital admission. There was a good correlation between the clinical judgment and the OESIL criteria for high risk described in literature.

Pollination of Adenocalymma bracteatum (Bignoniaceae): floral biology and visitors

Adenocalymma bracteatum is a shrub of dense foliage and yellow flowers, easily found on grasslands areas in Central Brazil. The aim of this study was to determine the reproductive biology and the flower visitors of A. bracteatum in a pasture area nearby Ivinhema city, MS (Brazil). The flowering peak occurs in winter. The flower reflects ultraviolet light. Anthesis begins at 6:30h, and pollen and nectar are the resources to visitors. We captured 1,038 floral visitors. The bees Apis mellifera (L.), Trigona sp., Trigona spinipes (Fabricius), (Hymenoptera: Apoidea) and the ant Cephalotes sp. (Hymenoptera: Formicidae) were the main visitors. The reproductive tests indicate that A. bracteatum is self compatible, justifying its expansion in altered environments; however, the largest reproductive success was dependant on cross-pollination and self-pollination, evidencing the pollinators importance. Adenocalymma bracteatum presents melittophilous syndrome and bumblebees were the main pollinators in the area. The correlations observed between the climatic variables and the main pollinator species were low or medium.

Entomofauna visitante de Stenolobium stans (Juss. ) Seem (Bignoniaceae), durante seu período de floração / Flowering entomofauna in Stenolobium stans (Juss. ) Seem (Bignoniaceae)

Realizaram-se estudos sobre as formas de reprodução de Stenolobium stans (Juss.) Seem e determinou-se a diversidade, freqüência e constância dos insetos visitantes nas flores em diferentes horas, durante quatro anos. As flores de S. stans começam a se abrir nas primeiras horas do dia entre 5 e 6h, com duração de 3 a 8h. Quando o estigma está receptivo, o pólen tem 90 por cento de viabilidade. Além do pólen, a flor possui outros atrativos para os insetos visitantes, ou seja, os osmóforos responsáveis pelo odor adocicado, luz ultravioleta refletida e néctar com 25 por cento de açúcar. A planta é autocompatível, reproduzindo-se por autogamia, geitonogamia ou xenogamia o que determina a necessidade de polinizadores externos e justifica ser a espécie vegetal em estudo uma séria invasora de campos e pastagens. Grande diversidade de insetos foi verificada visitando as flores, com predominância das abelhas. Os polinizadores foram Centris collaris Lepeletier, Bombus morio (Swederus), Eulaema nigrita Lepeletier e Epicharis sp. No meio rural houve menor incidência das espécies nativas do que no ambiente urbano, com predominância da abelha introduzida Apis mellifera L. Fatores ambientais, principalmente a temperatura, luminosidade, umidade relativa do ar e velocidade do vento, influenciaram a atividade forrageadora dos insetos.

Studies on the different ways of reproduction of Stenolobium stans (Juss.) Seem and on the diversity, frequency and constancy of flower-visiting insects at different hours were carried out during four years. The S. stans flowers open between 5 and 6 am during 3 to 8h, with 90 percent pollen viability. Besides the pollen, the flower has other features that are attractive to the visiting insects, like osmophores responsible for a sweet odor, ultra-violet reflected light and nectar at 25 percent of sugar. The plant is autocompatible and reproduces by autogamy, geitonogamy or xenogamy. This behavior demands external pollination and justifies the species to be a serious invasor of grounds and pastures. Large diversity of insects were observed visiting the flowers, with predominance of bees. The pollinators species were Centris collaris Lepeletier, Bombus morio (Swederus), Eulaema nigrita Lepeletier and Epicharis sp. The incidence of native species was lower at the rural area than at the urban one, with predominance of the exotic Apis mellifera L. The environmental factors, mainly temperature, light, relative humidity and wind speed, influenced the foraging activity of the insects.

Utilidade do escore de risco padräo do Brasil na avaliaçäo da infecçäo gonocócica em mulheres com corrimento vaginal / Usefulness the brazilian standart, risk scorn in the evaluation of gonococcal infection in women with vaginal discharge

A busca de novos elementos para aprimorar os resultados da sensibilidade e especificidade dos algoritmos para a síndrome de corrimento vaginal é uma prioridade dos programas de controle de DST. A pouca correspondência entre a queixa de corrimento vaginal e a positividade da infecçäo gonocócica e, ou clamídia tem sido amplamente reportada na literatura internacional. Avalia a utilidae do emprego das definiçöes para score de risco padronizado para a populaçäo da cidade de Manaus, Estado do Amazonas