Cirurgia eletiva X cirurgia de urgência do aneurisma da artéria poplítea / Elective vs emergency surgery for popliteal arterial aneurism

Introduçäo: o aneurisma da artéria poplítea (AA)) é o aneurisma periférico mais comum.A indicaçäo do tratamento cirúrgico se dá no momento do diagnóstico.Infelizmente, muitas vezes, o primeiro sintoma do AAP é a isquemia aguda pela trombose do aneurisma.Objetivo: o objetivo deste trabalho é a avaliaçäo comparativa dos resultados precoces da cirurgia eletiva, com a cirurgia de urgência do AAP.Paciente e método: no períodode 1982 a 1997 foram avaliadas 42 cirurgias consecutivas para a correçäo de aneurisma de poplítea, realizadas em 29 pacientes.A média de idade foi de 66 anos (48-79) e apenas dois casos eram do sexo feminino (7 porcento).Foram realizadas cirurgias eletivas em 22 casos, sendo 20 assintomáticos e 2 com compressäo local.Nos casos restantes, a cirurgia foi de urgência devido à trombose e ou embolia distal.Resultados:nos pacientes submetidos à cirurgia eletiva, näo houve amputaçäo precoce enquanto que nas cirurgias de urgência, o índice de amputaçäo precoce foi de 20 porcento (4/20).Conclusäo: a indicaçäo da cirurgia eletiva no momento do diagnóstico deve ser a conduta padräo para o aneurisma de poplítea.

Abscesso sub-hepático tardio por cálculo perdido pós-colecistectomia laparoscópica / Late sub0hepatic abscess due to lost gallstone after laparoscopic cholecistectomy

A colecistectomia laparoscópica tornou-se o método de escolha para o tratamento da doença litiásica da vesicula biliar. Embora a perfuraçäo da vesícula durante o procedimento näo seja rara, complicaçöes de cálculos biliares intra-abdominais säo pouco frequentes e relativamente menores. Nós relatamos um caso de abscesso sub-hepático devido à presença de um cálculo livre na cavidade abdominal, 20 meses após a realizaçäo de colecistectomia laparoscópica por colecistite aguda litiásica(AB)

Tratamento videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofágico: experiência com 130 casos / Videolaparoscopic treatment of the gastroesophageal reflux disease: experience with 130 cases

O objetivo do presente estudo é apresentar a nossa experiência com 130 pacientes submetidos ao tratamento videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofágico. A idade dos pacientes variou de 18 a 79 anos, com média de 49 anos. As principais indicaçöes do tratamento videolaparoscópico foram intratabilidade clínica e complicaçöes da esofagite de refluxo. As operaçöes laparoscópicas realizadas foram Nissen-Rossetti em 122 paciente (93,9 por cento), Nissen em 2 (1,5 por cento) e Lind em 2 (1,5 por cento). A opeaçäo teve de ser convertida e 4 pacientes (3,1 por cento), cujas indicaçöes foram presença de hiato volumosa, obesidade e aderências intrabdominais intensas. Disfagia foi a complicaçäo pós-operatória mais comum. Concluiu-se deste estudo que e correçäo laparoscópica da doença do refluxo gastroesofágico é um procedimento simples, de grande aceitaçäo pelos pacientes e apresenta baixa morbidade e mortalidade

Colecistectomia videolaparoscópica: experiência com 1.000 casos / Videolaparoscopic cholecystectomy: experience with 1.000 cases

O objetivo do presente estudo é apresentar a nossa experiência com 1.000 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica. Antibioticoprofilaxia foi utilizado nos pacientes com colecistite aguda e nos com extravasamento significante de bile para a cavidade abdominal secundário à perfuraçäo da vesícula duante a sua dissecçäo. A idade dos pacientes variou de 14 a 90 anos, com média de 48 anos. Colecistite aguda ocorreu em 227 pacientes (22,7 por cento). Colecistectomia laparoscópica em 1 (0,1 por cento). Dos 29 restantes (2,9 por cento), houve necessidade de se realizar laparotomia (operaçäo de conversäo) para completar o procedimento cirúrgico. As indicaçöes de conversäo foram presença de aderências intensas em 13 pacientes, colecistite aguda em 12, sangramento em 3 e lesäo iatrogênica da via biliar principal em 1. Complicaçöes operatórias ocorreram em 47 pacientes (4,7 por cento), sendo as mais frequentes a infecçäo de ferida operatória e fistula biliar. Concluiu-se deste estudo que a colecistectomia laparoscópica é um procedimento simples e de grande aceitaçäo pelos pacientes com colecistite crônica ou aguda e apresenta baixa morbidade e motalidade