Arteria epigástrica inferior: técnica de utilización como injerto libre en revascularización miocárdica / Inferior epigastric artery: technic by using it as free graft in myocardial revascularization

La arteria epigástricz inferior (AEI) ha surgido en el último tiempo como un conducto alternativo en la cirugía de revascularización miocárdica. Sus ventajas anatómicas y funcionales han influido en su uso. Hemos efectuado 27 revascularizaciones coronarias utilizando la AEI. Esta se ha indicado principalmente en pacientes menores de 60 años, para ofrecerles un mayor número de injertos arteriales al asociarlo al uso de la arteria mamaria interna, como también en portadores de várices bilaterales y safenectomizados. Ningún conducto disecado fue desechado. Su largo permite su utilización en cualquier vaso coronario. Un paciente falleció como consecuencia de su mala función ventricular previa. En el seguimiento alejado, el 92.3 por ciento de los pacientes se encuentran asintomáticos. La AEI es un conducto de fácil obtención y en su utilización hemos desarrollado alternativas que conducen a un buen resultado quirúrgico, faltando aún algunos años de seguimiento para determinar su comportamiento alejado

SIDA y cirugía: el cirujano frente al paciente con SIDA / AIDS and surgery: surgical managment of AIDS patient

Se presentan algunos aspectos generales éticos, morales y jurídicos de la infección por VIH y SIDA, las relaciones que se establecen con los profesionales de la salud, y las medidas de prevención con el paciente quirúrgico. El SIDA se asocia con infecciones oportunistas y neoplasias poco frecuentes, que pueden comprometer el tracto gastrointestinal. El número de pacientes es alto y en aumento. Las manifestaciones del Sida pueden simular un cuadro quirúrgico agudo habitual. Además pueden realizarse en pacientes con SIDA, procedimientos quirúrgicos habituales. El diagnóstico puede ser confuso por síntomas pre-existentes y manifestaciones atípicas. Es necesario un conocimiento de las particularidades de los cuadros clínicos del SIDA, para que los cirujanos puedan proporcionar la terapéutica adecuada y al mismo tiempo protegerse a sí mismo y al equipo de salud, encargado del cuidado de estos pacientes