Estudio prospectivo randomizado de exposición intraoperatoria única A 5-FU en trabeculectomía primaria en glaucoma de ángulo abierto / Randomized prospective study of single intraoperatory exposure A 5-FU in primary trabeculectomy in open angle glaucoma

Propósito: determinar si la aplicación de una dosis única de 5-fluoruracilo (5-FU) intraoperatorio durante la trabeculectomía primaria, resulta en una diferencia en la presión intraocular (PIO), en la tasa de fracaso y en la incidencia de complicaciones, en pacientes con glaucoma de ángulo abierto no controlado bajo tratamiento médico. Método: 68 pacientes con glaucoma de ángulo abierto, primario o pseudoexfoliativo, no controlados medicamente y con PIO mayores a 19 mmHg fueron randomizados para ser tratados con una esponja embebida en agua destilada o 5-FU (50 mg/ml) durante la trabeculectomía. El seguimiento y evolución se hizo en doble ciego por parte de los cirujanos. Se compararon entre ambos grupos, las curvas de sobrevida de la PIO y las complicaciones. Resultados: 23 pacientes en el grupo tratado con 5-FU y 32 en el grupo control tuvieron un seguimiento promedio de 492,8 días (rango entre 114 a 810 días) y 495 (rango entre 90 y 930), respectivamente (p=0,96). No se encontró diferencia significativa en las curvas de sobrevida entre ambos grupos, usando un criterio de fracaso de PIO > 15 mmHg y una diferencia estadística en las curvas de sobrevida con un criterio de fracaso de PIO mayor igual 20 mmHg (análisis de Logrank: =0,552 y 0,048, respectivamete)

17 casos de efusión supracoroidea intraoperatoria aguda en 1.303 casos de cirugía de catarata / 17 cases of acute intraoperative choroidal effusion in 1.303 cases of cataract surgery

Se ha reconocido la complicación de efusión o hematoma coroideo localizado en 16 de 1.303 operaciones extracapsulares de catarata con implante planeado de lente intraocular, equivalente a un porcentaje de 1.227%. Además, en la misma serie, se presentó una sola hemorragia expulsiva, lo que da una incidencia adicional de 0,076%; y que sumadas equivalen una incidencia total de 1,3%. Tanto uno como el otro valor concuerdan con las incidencias medias mencionadas en la mayoría de las publicaciones. Se corrobora en esta serie numerosa la tendencia manifestada en la literatura mundial en el curso de los últimos años en el sentido de desechar la esclerotomía posterior como medida salvadora de esta emergencia quirúrgica, y se enfatiza, en cambio, que el cierre urgente de la herida operatoria es la medida prioritaria ante cualquiera otra consideración. En los 16 casos, por así llamarlos "menores", es decir, hemorragias o efusiones localizadas, se logró llevar a feliz término la intervención planeada, esto es el implante de LIO en 10 de las intervenciones en el mismo tiempo quirúrgico, y en 4 se realizó la implantación en forma secundaria en plazos variables, de modo que, tarde o temprano, el implante de LIO se efectuó en 13 de los 17 casos. Todos, menos dos, alcanzaron visión final corregida entre 0,5 y 1,0. Hemos querido alertar acerca de esta complicación, que nos parece muchas veces subdiagnosticada en sus estadios más benignos. Se insiste en el hecho que los factores predisponentes, tanto oculares como sistémicos son multifactoriales. Se da a conocer la experiencia en cuanto al oportuno reconocimiento de la complicación, el manejo intraoperatorio de ella y el destino anatómico y funcional de los ojos que la sufrieron. Finalmente, se entregan recomendaciones en caso de tener que intervenir el ojo contralateral

Complicaciones de la anestesia local en la cirugía de la catarata / Complications of local anesthesia in cataract surgery

Se revisan las complicaciones de la anestesia local en la cirugía de la catarata. Después de analizar las causas de la ganancia de terreno de la anestesia local en relación a anestesia geral en los últimos años, se pasa revista a las numerosas complicaciones de la anestesia local. Porcentualmente bajas, ellos dependen principalmente de la inyección retrobulbar, y no de la aquinesia del orbicular ni de la cantidad o concentración del anestésico usado. Se enumeran todas las complicaciones, pero se pasa revista solamente a aquellas en que los autores tienen experiencia personal

La interferometría con laser en la predicción de la agudeza visual postoperatoria en la cirugía no complicada en la catarata / Laser interferometry in prediction of visual acuity in non complicated postoperative of cataract surgery

Se describen brevemente algunos métodos subjetivos de apreciación de la función visual, haciendo especial referencia a la interferometría con láser. Analizados 48 ojos de 44 pacientes portadores de catarata, se pudo apreciar que el retinómetro tiene una buena correlación en las cataratas poco densas, sin embargo en las muy densas o totales no es de utilidad

La anestesia local en la cirugia de la catarata. / Local anesthesia in cataract surgery

Se analizan brevemente las indicaciones de la cirugia extracapsular en adultos bajo A.G. y A.L. A continuacion se explica la farmacologia de los anestesicos locales mas frecuentemente empleados, y las caracteristicas quimicas que explican la accion corta, intermedia y prolongada de los diversos farmacos. Finalmente se comunica la experiencia en 30 casos de cirugia extracapsular de catarata, en que se empleo la mezcla bupivacaina + lidocaina