Study of dermatoses in kidney transplant patients / Estudo das dermatoses em pacientes transplantados renais

BACKGROUND: The increasing in the number of kidney transplant recipients has favored, more frequently than before, the emergence of dermatoses and warranted their study through subsequent publications. OBJECTIVES: to evaluate the frequency of dermatoses in kidney transplant recipients. METHODS: kidney transplant recipients with suspected dermatoses between March 1st 2009 and June 30th 2010. RESULTS: 53 patients (28 males and 25 females), aged between 22 and 69 (mean age = 45 years) were evaluated. Most of them came from the cities of Ceilândia, Samambaia and São Sebastião/DF, and had already been transplanted for 5 to 10 years before (37.7%); 62.3% were recipients of living donors and 83% were prednisone-treated. The most prevalent dermatoses were of fungal (45.3%) and viral (39.6%) etiologies. Among the non-melanoma malignant neoplasms, the basal cell carcinoma prevailed (six cases), in spite of the low incidence. Concerning fungal dermatoses, 12 cases of onychomycosis, five of pityriasis versicolor and four of pityrosporum folliculitis were reported. For diagnosis, in most cases (64.2%), laboratory examinations (mycological and histopathological) were performed. CONCLUSION: cutaneous manifestations in kidney transplant recipients are generally secondary to immunosuppression. The infectious dermatoses, especially those of fungal origin, are frequently found in kidney transplant recipients and their occurrence increases progressively according to the time elapsed from the transplantation, which makes follow-up important. .

FUNDAMENTOS: o crescente aumento do número dos transplantados renais tem favorecido o aparecimento mais frequente das dermatoses e permitido o estudo em sucessivos trabalhos. OBJETIVOS: avaliar a frequência das dermatoses em pacientes transplantados renais. MÉTODOS: captação de pacientes transplantados renais durante o período de 1° de março de 2009 a 30 de junho de 2010 com suspeita de dermatoses. RESULTADOS : foram avaliados 53 pacientes (28 homens e 25 mulheres), entre 22 e 69 anos (com uma média de 45 anos), a maioria procedente de Ceilândia, Samambaia e São Sebastião/DF, entre 5 e 10 anos de transplante renal (37,7%), sendo 62,3% receptor de doador vivo e 83% em uso de prednisona. As dermatoses mais prevalentes foram as de etiologia fúngica (45,3%) e viral (39,6%). Das neoplasias malignas não-melanoma, apesar da baixa incidência, predominou o carcinoma basocelular (seis casos). Com relação s dermatoses de origem fúngica, ocorreram 12 casos de onicomicoses, cinco casos de pitiríase versicolor e quatro casos de foliculite pitirospórica. Para realização do diagnóstico, na maioria dos casos (64,2%), foi utilizado os exames laboratoriais ( micológicos e histopatológicos). CONCLUSÃO: as manifestações cutâneas em pacientes transplantados renais são geralmente secundárias imunossupressão. As dermatoses infecciosas, principalmente as de etiologia fúngica, são frequentes em pacientes transplantados renais, e sua ocorrência aumenta progressivamente, conforme o tempo transcorrido, a partir do transplante, sendo importante o acompanhamento. .

Pênfigo vulgar: relato de caso / Pemphigus vulgaris: case report

Apresenta-se um caso de pênfigo vulgar em paciente do sexo masculino de 65 anos. A erupção manifestouse por bolhas com acometimento de tronco, pavilhões auriculares, couro cabeludo, membros superiores, mucosa oral e nasal. O exame histopatológico revelou bolha intra-epidérmica, suprabasal, com células acantolíticas e raras células inflamatórias. O paciente foi tratado com prednisona e dapsona e obteve boa resposta. São discutidos os mecanismos fisiopatológicos da doença e as várias propostas terapêuticas. Os recentes avanços da biologia molecular e celular têm permitido conhecer os autoantígenos, contra os quais os pacientes se sensibilizam e que estão localizados na epiderme. Pênfigo vulgar é uma doença de baixa incidência, porém de elevada morbidade e por vezes letal. O tratamento com agentes biológicos poderá ser a terapêutica de primeira escolha no tratamento dos casos refratários dessa doença.

A case of pemphigus vulgaris is presented in a 65 year old man. The eruption was characterized by blisters that occurred on trunk, ears, scalp, arms, and mucous membranes of the mouth and nose. Histopathologic examination revealed an intraepidermal, suprabasilar blister, acantholysis, and a mild dermal inflammatory infiltrate. The patient was treated with prednisone and dapsone with good response. The pathophysiological mechanism of the disease and the options of treatment are discussed. Recent advances in molecular and cellular biology have brought toknowledge the self-antigens, against which patients are sensitized, and which are found in epidermis. This is a low incidental, but high morbid disease that may be fatal. Biological therapy may be the first choice in patients with refractory pemphigus vulgaris.